Поправка анеуризме абдоминалне аорте - отворена

Садржај

• Опис
• Зашто се процедура изводи
• Ризици
• Пре поступка
• После поступка
• Оутлоок (Прогноза)
• Алтернативе Намес
• Патиент Инструцтионс
• Референце
• Датум прегледа 10/23/2018

Поправка анеуризме отворене абдоминалне аорте (ААА) је операција за фиксирање проширеног дела у вашој аорти. То се назива анеуризма. Аорта је велика артерија која преноси крв на ваш трбух (трбух), карлицу и ноге.

Анестезија аорте је када део ове артерије постане превелики или балони напољу.

Опис

Операција ће се обавити у операционој сали. Добит ћете опћу анестезију (спават ћете и без болова).

Ваш хирург отвара ваш стомак и замењује анеуризму аорте материјалом који је направио човек.

Ево како се то може урадити:

• У једном приступу, лежат ћете на леђима. Хирург ће направити рез у средини трбуха, од испод грудне кости до испод пупка. Ријетко, рез прелази преко трбуха.
• У другом приступу, лагано ћете лежати на десној страни. Хирург ће направити од 5 до 6 инча (13 до 15 центиметара) изрезати са леве стране стомака, завршавајући мало испод пупка.
• Ваш хирург ће заменити анеуризму дугом цевчицом од вештачке тканине. Ушивена је шавовима.
• У неким случајевима, крајеви ове цеви (или графт) ће се кретати кроз крвне судове у свакој препони и причвршћени за оне у нози.
• Када се операција заврши, ноге ће бити прегледане да би се осигурало да постоји пулс. Најчешће се врши тест боја помоћу к-зрака како би се потврдило да постоји добар проток крви у ногама.
• Рез се затвара шавовима или спајалицама.

Операција замене анеуризме аорте може да траје 2 до 4 сата. Већина људи се опоравља у јединици интензивне неге (ИЦУ) након операције.

Зашто се процедура изводи

Отворена операција за поправку ААА понекад се обавља као хитна процедура када постоји крварење унутар вашег тијела из анеуризме.

Можда имате ААА који не изазива никакве симптоме или проблеме. Ваш здравствени радник можда је пронашао проблем након што сте обавили ултразвук или ЦТ скенирање из другог разлога. Постоји ризик да се ова анеуризма може изненада отворити (руптура) ако немате операцију да бисте је поправили. Међутим, операција за поправку анеуризме такође може бити ризична, у зависности од вашег укупног здравља.

Ви и ваш провајдер морате да одлучите да ли је ризик од ове операције мањи од ризика од руптуре. Ако је анеуризма:

• Веће (око 2 инча или 5 цм)
• Расту брже (нешто мање од 1/4 инча у последњих 6 до 12 месеци)

Ризици

Ризик за ову операцију је већи ако имате:

• Болест срца
• Инсуфицијенција бубрега
• Болест плућа
• Паст мождани удар
• Остали озбиљни медицински проблеми

Компликације су такође веће за старије људе.

Ризици за било коју операцију су:

• Крвни угрушци у ногама који могу да дођу до плућа
• Проблема са дисањем
• Срчани удар или мождани удар
• Инфекција, укључујући плућа (пнеумонија), уринарни тракт и стомак
• Реакције на лекове

Ризици за ову операцију су:

• Крварење пре или после операције
• Оштећење живца, изазивање бола или укочености у нози
• Оштећење црева или других оближњих органа
• Губитак дотока крви у део дебелог црева изазива одложено крварење у столици
• Инфекција графта
• Повреда уретера, цев која преноси урин из бубрега до бешике
• Оштећење бубрега које може бити трајно
• Нижи сексуални нагон или неспособност да добијете ерекцију
• Лоша циркулација крви у вашим ногама, бубрезима или другим органима
• Оштећење кичмене мождине
• Ране су отворене
• Инфекције рана

Пре поступка

Ваш ће имати физички преглед и добити тестове прије операције.

Увек обавестите свог лекара који лекови узимате, чак и лекове, суплементе или лековите биљке које сте купили без рецепта.

Ако сте пушач, престаните пушити најмање 4 недеље пре операције. Ваш провајдер може помоћи.

Током 2 недеље пре операције:

Имат ћете посјете код вашег пружатеља услуга како бисте се увјерили да су медицински проблеми као што су дијабетес, високи крвни тлак и проблеми са срцем или плућима добро третирани.

• Од вас се може тражити да престанете узимати лијекове који отежавају згрушавање крви. Ту спадају аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрел (Плавик), напросин (Алеве, Напрокен) и други лекови попут ових.
• Питајте које лекове још треба да узмете на дан операције.
• Увек обавестите свог лекара ако имате прехладу, грипу, грозницу, пробијање херпеса или неку другу болест пре операције.

НЕ пијте ништа после поноћи дан пре операције, укључујући воду.

На дан операције:

• Узмите дрогу коју сте рекли да узмете са малим гутљајем воде.
• Рећи ће вам када стићи у болницу.

После поступка

Већина људи остаје у болници 5 до 10 дана. Током боравка у болници:

• Будите у одељењу интензивне неге (ИЦУ), где ћете бити веома пажљиво праћени одмах после операције. Можда ће вам требати апарат за дисање током првог дана.
• Имајте уринарни катетер.
• Узмите тубу која пролази кроз нос у ваш желудац како би помогли да се течност испразни 1 или 2 дана. Тада ћете полако почети пити, а затим јести.
• Примајте лекове да би ваша крв била мршава.
• Будите охрабрени да седите на страну кревета и онда ходате.
• Носите специјалне чарапе да бисте спречили стварање крвних угрушака у ногама.
• Од вас се тражи да користите машину за дисање како бисте очистили плућа.
• Примите лек за бол у вене или у простор који окружује кичмену мождину (епидуралну).

Оутлоок (Прогноза)

Потпуни опоравак за отворену операцију ради поправке анеуризме аорте може трајати 2 или 3 мјесеца. Већина људи се потпуно опорави од ове операције.

Већина људи који имају анеуризму која се поправља пре него што се отвори (пукне) има добар изглед.

Алтернативе Намес

ААА - отворено; Поправка - анеуризма аорте - отворена

Патиент Инструцтионс

• Поправка анеуризме абдоминалне аорте - отворено - пражњење
• Излазак из кревета након операције

Референце

Ланцастер РТ, Цамбриа РП. Отворена поправка анеуризме абдоминалне аорте. У: Цамерон ЈЛ, Цамерон АМ, едс. Цуррент Сургицал Тхерапи. 12тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: 899-907.

Трацци МЦ, Цхерри КЈ. Аорта. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, едс. Сабистон Тектбоок оф Сургери. 20тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 61.

Воо ЕИ, Дамрауер СМ. Анеуризме абдоминалне аорте: отворено хируршко лечење. У: Сидави АН, Перлер БА, едс. Рутхерфорд'с Васцулар Сургери анд Ендовасцулар Тхерапи. 9тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: глава 71.

Датум прегледа 10/23/2018

Ажурирано: Мари Ц. Манцини, МД, ПхД, Директор, Кардиоторакална хирургија, Цхристус Хигхланд Медицал Центер, Схревепорт, ЛА. Преглед је пружила ВериМед Хеалтхцаре Нетворк. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.