Садржај
- Опис
- Зашто се процедура изводи
- Ризици
- Пре поступка
- После поступка
- Оутлоок (Прогноза)
- Алтернативе Намес
- Патиент Инструцтионс
- Референце
- Датум прегледа 11/5/2018
Фораминотомија је операција која проширује отвор у леђима где нервни корени напуштају ваш спинални канал. Може се десити сужавање нервног отвора (фораминална стеноза).
Опис
Фораминотомија одваја притисак од нерва који излази из кичме. Ово смањује сваки бол који сте имали. Фораминотомија се може изводити на било ком нивоу кичме.
Спават ћете и нећете осјећати бол (опћа анестезија).
Током операције:
- Обично лежите на стомаку или седите на операционом столу. Рез (рез) се врши на средини задње стране кичме. Дужина реза зависи од тога колико ће вам кичменог стуба бити оперисана.
- Кожа, мишићи и лигаменти се померају у страну. Ваш хирург може да користи хируршки микроскоп да види унутрашњост леђа.
- Нека кост се исече или обрије да би се отворило отварање нервног корена (форамен). Сви фрагменти диска су уклоњени.
- Друге кости се такође могу уклонити на задњем делу краљежака како би се направило више простора (ламинотомија или ламинектомија).
- Хирург може направити спиналну фузију како би се увјерио да је ваш кичмени стуб стабилан након операције.
- Мишићи и друга ткива се враћају на своје место. Кожа је зашивена заједно.
Зашто се процедура изводи
Сноп живаца (нервни корен) оставља вашу кичмену мождину кроз отворе у кичменом стубу.Ови отвори се називају неурални форамени. Када се отвори за корен нерва постану уски, може да изврши притисак на ваш нерв. Ово стање се назива фораминална спинална стеноза.
Ова операција се може размотрити ако имате озбиљне симптоме који ометају ваш свакодневни живот. Симптоми укључују:
- Бол који се може осјетити у бедру, телу, доњем дијелу леђа, рамену, рукама или шакама. Бол је често дубок и стабилан.
- Бол када радите одређене активности или померате своје тело на одређени начин.
- Утрнулост, трнци и слабост мишића.
- Проблеми са ходањем или држањем ствари.
Ризици
Општи ризици анестезије и операције су:
- Реакције на лекове или проблеме са дисањем
- Крварење, крвни угрушци или инфекција
Ризици фораминотомије су:
- Инфекција у ранама или костима кичме
- Оштећење спиналног нерва, изазивање слабости, бола или губитка осећаја
- Делимично или никакво ослобађање од бола после операције
- Повратак болова у леђима у будућности
Пре поступка
Имат ћете МРИ како бисте били сигурни да фораминална стеноза узрокује ваше симптоме.
Обавестите свог лекара о лековима које узимате. Ово укључује лекове, суплементе или биљке које сте купили без рецепта.
Током дана пре операције:
- Припремите свој дом када напустите болницу након операције.
- Ако сте пушач, морате престати. Ваш опоравак ће бити спорији и можда не тако добар ако наставите да пушите. Питајте свог лекара за помоћ.
- За недељу дана пре операције, од вас се може тражити да престанете узимати разређиваче крви. Неки од ових лекова су аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алеве, Напросин). Ако узимате варфарин (Цоумадин), дабигатран (Прадака), апикабан (Еликуис), ривароксабан (Ксарелто), или клопидогрел (Плавик), разговарајте са својим хирургом пре него што зауставите или промените начин узимања ових лекова.
- Ако имате дијабетес, срчана обољења или друге медицинске проблеме, ваш хирург ће вас питати да посјетите свог редовног лијечника.
- Разговарајте са својим хирургом ако сте пили пуно алкохола.
- Питајте свог хирурга који лијекови бисте требали узети на дан операције.
- Нека ваш хирург одмах зна да ли се прехладите, имате грипу, грозницу, херпес или друге болести.
- Можда ћете желети да посетите физиотерапеута да бисте учили вежбе које треба да урадите пре операције и да вежбате штаке.
На дан операције:
- Од вас ће вероватно бити затражено да не пијете или једете ништа од 6 до 12 сати пре процедуре.
- Узмите лекове које вам је хирург рекао да узмете са малим гутљајем воде.
- Донесите свој штап, шетач или колица ако их већ имате. Носите и ципеле са равним, нескладним ђоном.
- Долазите у болницу на вријеме.
После поступка
Вероватно ћете након тога носити мекани овратник ако вам је операција била на врату. Већина људи може устати из кревета и сјести се унутар 2 сата након операције. Мораћете пажљиво да померате врат.
Требало би да можете напустити болницу дан након операције. Код куће пратите упутства о томе како да се бринете за своју рану и леђа.
Требало би да можете да возите у року од недељу или две и да наставите са лаганим радом после 4 недеље.
Оутлоок (Прогноза)
Фораминотомија за спиналну фораминалну стенозу ће често пружити потпуно или мало олакшање од симптома.
Будући проблеми краљежнице могући су за особе након операције краљежнице. Ако сте имали фораминотомију и спиналну фузију, кичмени стуб изнад и испод фузије могао би имати проблема у будућности.
Можда ћете имати више шанси за будуће проблеме ако вам је потребан више од једне врсте поступка поред фораминотомије (ламинотомија, ламинектомија или спинална фузија).
Алтернативе Намес
Интервертебрална форамина; Хирургија кичме - фораминотомија; Бол у леђима - фораминотомија; Стеноза - фораминотомија
Патиент Инструцтионс
- Операција кичме - исцједак
Референце
Белл ГР. Ламинотомија, ламинектомија, ламинопластика и фораминотомија. У: Стеинметз МП, Бензел ЕЦ, едс. Бензелова хирургија краљежнице. 4тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 78.
Дерман ПБ, Рихн Ј, Алберт ТЈ. Хируршко лечење лумбалне спиналне стенозе. У: Гарфин СР, Еисмонт ФЈ, Белл ГР, Фисцхгрунд ЈС, Боно ЦМ, едс. Ротхман-Симеоне и Херковитз'с Тхе Спине. 7тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: глава 63.
Датум прегледа 11/5/2018
Ажурирано од стране: Ц. Бењамин Ма, МД, Професор, шеф, медицина спорта и услуга рамена, Одељење за ортопедску хирургију УЦСФ, Сан Францисцо, ЦА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.