Садржај
- Опис
- Зашто се процедура изводи
- Ризици
- Пре поступка
- После поступка
- Оутлоок (Прогноза)
- Алтернативе Намес
- Патиент Инструцтионс
- Референце
- Датум прегледа 11/5/2018
Ламинектомија је операција за уклањање ламине. Ово је део кости која чини краљежницу у кичми. Ламинектомија се такође може урадити да се уклоне коштане оструге или херниатед (слиппед) диск у кичми. Ова процедура може одузети притисак на кичмене живце или кичмену мождину.
Опис
Ламинектомија отвара ваш кичмени канал тако да ваши кичмени живци имају више простора. Може се радити уз дискектомију, фораминотомију и спиналну фузију. Спават ћете и нећете осјећати бол (опћа анестезија).
Током операције:
- Обично лежите на стомаку на операцијском столу. Хирург направи рез (усјек) у средини леђа или врата.
- Кожа, мишићи и лигаменти се померају у страну. Ваш хирург може да користи хируршки микроскоп да види унутрашњост леђа.
- Део или све кости ламеле могу бити уклоњене са обе стране кичме, заједно са спиноус процесом, оштрим делом кичме.
- Ваш хирург уклања фрагменте малих дискова, коштане изданке или друга мека ткива.
- Хирург такође може да уради фораминотомију у овом тренутку да прошири отвор где нервни корени излазе из кичме.
- Ваш хирург може направити спиналну фузију како би се увјерио да је кичмени стуб стабилан након операције.
- Мишићи и друга ткива се враћају на своје место. Кожа је зашивена заједно.
- Операција траје 1 до 3 сата.
Зашто се процедура изводи
Ламинектомија се често ради за лечење спиналне стенозе (сужавање кичменог стуба). Процедура уклања кости и оштећене дискове, и чини више простора за ваш кичмени нерв и колону.
Ваши симптоми могу бити:
- Бол или укоченост у једној или обе ноге.
- Бол око подручја лопатице.
- Можете осетити слабост или тежину задњице или ногу.
- Можда имате проблема са пражњењем или контролисањем бешике и црева.
- Вероватније је да ћете имати симптоме, или још горе симптоме, када стојите или ходате.
Ви и ваш лекар можете одлучити када вам је потребна операција због ових симптома. Симптоми спиналне стенозе често постају гори током времена, али то се може десити веома споро.
Када ваши симптоми постану озбиљнији и ометате ваш свакодневни живот или ваш посао, операција може помоћи.
Ризици
Општи ризици анестезије и операције су:
- Реакција на лекове или проблеме са дисањем
- Крварење, крвни угрушци или инфекција
Ризици операције кичме су:
- Инфекција у ранама или костима кичме
- Оштећење спиналног нерва, изазивање слабости, бола или губитка осећаја
- Делимично или без олакшања бола после операције
- Повратак болова у леђима у будућности
- Цурење спиналне течности може довести до главобоље
Ако имате спиналну фузију, ваши кичмени стуб изнад и испод фузије ће вјероватно дати проблеме у будућности.
Пре поступка
Имаћете рендгенски снимак кичме. Можете такође имати и МРИ или ЦТ миелограм пре процедуре како бисте потврдили да имате спиналну стенозу.
Обавестите свог лекара о лековима које узимате. Ово укључује лекове, суплементе или биљке које сте купили без рецепта.
Током дана пре операције:
- Припремите свој дом када напустите болницу.
- Ако сте пушач, морате престати. Људи који имају спиналну фузију и настављају да пуше, такође не могу да зарасту. Питајте свог лекара за помоћ.
- За недељу дана пре операције, од вас се може тражити да престанете узимати разређиваче крви. Неки од ових лекова су аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алеве, Напросин). Ако узимате варфарин (Цоумадин), дабигатран (Прадака), апикабан (Еликуис), ривароксабан (Ксарелто), или клопидогрел (Плавик), разговарајте са својим хирургом пре него што зауставите или промените начин узимања ових лекова.
- Ако имате дијабетес, срчана обољења или друге медицинске проблеме, ваш хирург ће вас питати да посјетите свог редовног лијечника.
- Разговарајте са својим хирургом ако сте пили пуно алкохола.
- Питајте свог хирурга који лијекови бисте требали узети на дан операције.
- Нека ваш хирург одмах зна да ли сте прехлађени, грипа, врућица, херпес или неке друге болести које можда имате.
- Можда ћете желети да посетите физиотерапеута да бисте научили вежбе које треба да урадите пре операције и да вежбате штаке.
На дан операције:
- Од вас ће вероватно бити затражено да не пијете или једете ништа од 6 до 12 сати пре процедуре.
- Узмите лекове које вам је доктор рекао да узмете са малим гутљајем воде.
- Ваш пружалац ће вам рећи када стићи у болницу. Будите сигурни да стигнете на вријеме.
После поступка
Ваш лекар ће вас охрабрити да устанете и прошетате се чим анестезија престане, ако и нисте имали спиналну фузију.
Већина људи иде кући 1 до 3 дана након операције. Код куће пратите упутства о томе како да се бринете за своју рану и леђа.
Требало би да можете да возите у року од недељу или две и да наставите са лаганим радом после 4 недеље.
Оутлоок (Прогноза)
Ламинектомија за спиналну стенозу често пружа потпуно или мало олакшање од симптома.
Будући проблеми краљежнице могући су за све људе након операције краљежнице. Ако сте имали ламинектомију и спиналну фузију, кичмени стуб изнад и испод фузије ће вјероватно имати проблема у будућности.
Могли бисте имати и друге будуће проблеме ако вам је била потребна више од једне врсте поступка поред ламинектомије (дискектомија, фораминотомија или спинална фузија).
Алтернативе Намес
Лумбална декомпресија; Декомпресивна ламинектомија; Хирургија кичме - ламинектомија; Бол у леђима - ламинектомија; Стеноза - ламинектомија
Патиент Инструцтионс
- Операција кичме - исцједак
Референце
Белл ГР. Ламинотомија, ламинектомија, ламинопластика и фораминотомија. У: Стеинметз МП, Бензел ЕЦ, едс. Бензелова хирургија краљежнице. 4тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 78.
Дерман ПБ, Рихн Ј, Алберт ТЈ. Хируршко лечење лумбалне спиналне стенозе. У: Гарфин СР, Еисмонт ФЈ, Белл ГР, Фисцхгрунд ЈС, Боно ЦМ, едс. Ротхман-Симеоне и Херковитз'с Тхе Спине. 7тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: глава 63.
Датум прегледа 11/5/2018
Ажурирано од стране: Ц. Бењамин Ма, МД, Професор, шеф, медицина спорта и услуга рамена, Одељење за ортопедску хирургију УЦСФ, Сан Францисцо, ЦА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.