Операција сколиозе код деце

Садржај

• Опис
• Зашто се процедура изводи
• Ризици
• Пре поступка
• После поступка
• Оутлоок (Прогноза)
• Алтернативе Намес
• Референце
• Датум прегледа 11/5/2018

Операција сколиозе поправља абнормалну закривљеност кичме (сколиоза). Циљ је безбедно исправити кичму вашег детета и поравнати рамена и бокове детета како би се исправио проблем леђа вашег детета.

Опис

Пре операције, ваше дијете ће добити опћу анестезију. То су лекови који Ваше дете стављају у дубок сан и чине их неспособним да осећају бол током операције.

Током операције, хирург вашег дјетета ће користити имплантате, као што су челичне шипке, куке, вијци или други метални уређаји како би исправили кичму и подупрли кости краљежнице. Коштани графтови су постављени да држе кичму у исправном положају и да је не врате.

Хирург ће направити најмање један хируршки рез (рез) како би дошао до кичме вашег детета. Овај рез може бити у леђима, грудима или на оба места вашег детета. Хирург такође може да уради процедуру користећи посебну видео камеру.

• Хируршки рез у леђима назива се постериорни приступ. Ова операција често траје неколико сати.
• Рез кроз грудни зид назива се торакотомија. Хирург направи рез у грудима вашег детета, испушта плућа и често уклања ребро. Опоравак након ове операције је често бржи.
• Неки хирурзи раде оба ова приступа заједно. Ово је много дужа и тежа операција.
• Видео-асистирана торакоскопска хирургија (ВАТС) је друга техника. Користи се за одређене врсте кривуља кичме. Потребно је много вештине, а нису сви хирурзи обучени да то раде. Дијете мора носити нараменицу око 3 мјесеца након ове процедуре.

Током операције:

• Хирург ће померити мишиће након одсецања.
• Извући ће се зглобови између различитих пршљенова (кости кичме).
• Коштани трансплантати се често стављају у замену.
• Метални инструменти, као што су шипке, вијци, куке или жице, такође ће бити постављени да помогну држати кичму заједно док се кости не вежу и не залече.

Хирург може добити кости за графтове на следеће начине:

• Хирург може узети кост из другог дијела тијела вашег дјетета. То се зове аутотрансплантат. Кости које се узимају из властитог тијела често су најбоље.
• Кости се такође могу узети из банке костију, слично као банка крви. То се зове алографт. Ови трансплантати нису увек тако успешни као аутотрансплантати.
• Може се користити и умјетна (синтетичка) замјена за кост.

Различите операције користе различите врсте металних инструмената. Они су обично остављени у телу након што су кости заједно.

Новији типови операција сколиозе не захтевају фузију. Уместо тога, операције користе имплантате за контролу раста кичме.

Током операције сколиозе, хирург ће користити специјалну опрему да пази на живце који долазе из кичме како би били сигурни да нису оштећени.

Операција сколиозе често траје 4 до 6 сати.

Зашто се процедура изводи

Браце се често прво покушавају да се кривица не погорша. Али, када више не раде, лекар ће препоручити операцију.

Постоји неколико разлога за лечење сколиозе:

• Изглед је главна брига.
• Сколиоза често изазива бол у леђима.
• Ако је крива довољно јака, сколиоза утиче на дисање вашег дјетета.

Избор времена за операцију ће варирати.

• Када кости скелета престану да расту, крива не би требало да буде много гора. Због тога, хирург може чекати док кости вашег дјетета не престану расти.
• Вашој деци ће можда бити потребна операција пре тога ако је крива кичме тешка или се убрзано погоршава.

Хирургија се често препоручује за следећу децу и адолесценте са сколиозом непознатог узрока (идиопатска сколиоза):

• Сви млади људи чији су костури сазрели и који имају кривину већу од 45 степени.
• Узгој дјеце чија је кривуља прешла 40 ступњева. (Не слажу се сви лекари да ли би сва деца са кривинама од 40 степени требала имати операцију.)

Ризици

Могу постојати компликације са било којом од процедура за санацију сколиозе.

Општи ризици анестезије и операције су:

• Реакције на лекове или проблеме са дисањем
• Крварење, крвни угрушци или инфекција

Ризици сколиозе су:

• Губитак крви који захтева трансфузију.
• Жучни каменци или панкреатитис (упала панкреаса)
• Интестинална опструкција (блокада).
• Повреда нерва изазива слабост мишића или парализу (веома ретко)
• Проблеми са плућима до 1 недеље након операције. Дисање се не може вратити у нормалу до 1 до 2 месеца након операције.

Проблеми који се могу развити у будућности укључују:

• Фузија не лечи. То може довести до болног стања у којем се на мјесту појављује лажни зглоб. То се зове псеудартроза.
• Делови кичме који су спојени више не могу да се померају. Ово ставља нагласак на друге дијелове леђа. Додатни стрес може проузроковати бол у леђима и узроковати квар дискова (дегенерација диска).
• Метална кука смештена у кичми може мало да се помери. Или, метални штап може трљати на осетљивом месту. Оба могу изазвати бол.
• Могу се развити нови проблеми са кичмом, углавном код деце која имају операцију пре него што им кичма престане да расте.

Пре поступка

Реците даваоцу дјетета које лијекове узима ваше дијете.Ово укључује лекове, суплементе или биљке које сте купили без рецепта.

Пре операције:

• Ваше дете ће имати комплетан физички преглед код лекара.
• Ваше дијете ће научити о операцији и што може очекивати.
• Ваше дете ће научити како да ради специјалне вежбе дисања које ће помоћи плућима да се опораве након операције.
• Ваше дијете ће научити посебне начине за обављање свакодневних ствари након операције како би заштитило кичму. То укључује учење како се правилно кретати, прелазак с једног мјеста на друго, и сједење, стајање и ходање. Вашем детету ће бити речено да користи технику "дрвљењем" приликом устајања из кревета. То значи да се цијело тијело креће одједном како би се избјегло увијање краљежнице.
• Лекар вашег детета ће разговарати са вама о томе да ваше дете чува део њихове крви око месец дана пре операције. Ово је тако да се може користити сопствена крв вашег детета ако је потребна трансфузија током операције.

Током 2 недеље пре операције:

• Ако ваше дијете пуши, морају престати. Људи који имају фузију кичме и настављају пушити такође не залече. Затражите помоћ од лекара.
• Две недеље пре операције, лекар вас може замолити да престанете са давањем лекова за дете који отежавају згрушавање крви. То укључује аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин).
• Питајте доктора Вашег дјетета који лијекови бисте требали дати Вашем дјетету на дан операције.
• Одмах обавестите доктора када ваше дијете има прехладу, грипу, температуру, херпес или друге болести прије операције.

На дан операције:

• Од вас ће вјероватно бити затражено да не дајете дјетету ништа да једе или пије 6 до 12 сати прије процедуре.
• Дајте Вашем дјетету било које лијекове које вам је лијечник рекао да дате уз мали гутљај воде.
• Будите сигурни да дођете у болницу на вријеме.

После поступка

Ваше дијете ће морати остати у болници око 3 до 4 дана након операције. Поправљене кичме треба држати у правилном положају да би се држала поравнатом. Ако је операција укључивала хируршки рез у грудима, ваше дијете може имати цијев у грудном кошу за одводење текућине. Ова цев се често уклања након 24 до 72 сата.

Катетер (туба) се може ставити у мокраћну бешику првих неколико дана како би помогао вашем детету да уринира.

Стомак и црево вашег детета можда неће радити неколико дана након операције. Вашем дјетету ће можда требати примање текућине и прехране путем интравенске (ИВ) линије.

Ваше дијете ће примити лијекове против болова у болници. У почетку, лек се може доставити преко специјалног катетера који је уметнут у леђа вашег детета. Након тога, пумпа се може користити да контролише колико бола добија ваше дете. Ваше дијете може добити и пилуле или пилуле за бол.

Ваше дијете може имати тијело или браву за тијело.

Пратите упутства која сте добили о томе како да се бринете о свом детету код куће.

Оутлоок (Прогноза)

Кичма вашег дјетета би требала изгледати много равније након операције. И даље ће бити неке кривине. Потребно је најмање 3 месеца да се кичмена кост добро споји. Потребно је 1 до 2 године да се потпуно споје.

Фузија зауставља раст кичме. Ово често није забрињавајуће, јер се већина раста јавља у дугим костима тела, као што су кости ногу. Деца која имају ову операцију вероватно ће добити висину и од раста у ногама и од тога да имају бољу кичму.

Алтернативе Намес

Хируршка операција закривљености кичме - дете; Хирургија кифосколиозе - дете; Видео-асистирана торакоскопска хирургија - дете; ВАТС - дете

Референце

Негрини С, Фелице ФД, Донзелли С, Заина Ф. Сколиоза и кифоза. У: Фронтера ВР, Силвер ЈК, Риззо ТД, едс. Основе физикалне медицине и рехабилитације: мускулоскелетни поремећаји, бол и рехабилитација. 4тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: глава 153.

Варнер ВЦ, Савиер ЈР. Сколиоза и кифоза. У: Азар ФМ, Беати ЈХ, Цанале СТ, едс. Цампбелл'с Оперативе Ортхопедицс. 13тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 44.

Ианг С, Андрас ЛМ, Реддинг ГЈ, Скаггс ДЛ. Сколиоза у раној фази: преглед историје, тренутни третман и будући правци. Педиатрицс. 2016; 137 (1): е20150709. ПМИД: 26644484 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/26644484.

Датум прегледа 11/5/2018

Ажурирано од стране: Ц. Бењамин Ма, МД, Професор, шеф, медицина спорта и услуга рамена, Одељење за ортопедску хирургију УЦСФ, Сан Францисцо, ЦА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.