Садржај
- Опис
- Зашто се процедура изводи
- Ризици
- Пре поступка
- После поступка
- Оутлоок (Прогноза)
- Алтернативе Намес
- Патиент Инструцтионс
- Имагес
- Референце
- Датум прегледа 25.7.2018
Имплантабилни кардиовертер-дефибрилатор (ИЦД) је уређај који детектује било које животно угрожавање, убрзано куцање срца. Овај абнормални откуцај срца назива се аритмијом. Ако се то догоди, ИЦД брзо шаље електрични удар срцу. Шок мијења ритам у нормалу. То се зове дефибрилација.
Опис
ИЦД је направљен од ових делова:
- Генератор импулса је величине великог џепног сата. Садржи батерију и електрична кола која читају електричну активност вашег срца.
- Електроде су жице, које се називају и води, које пролазе кроз ваше вене до вашег срца. Они повезују ваше срце са остатком уређаја. Ваш ИЦД може имати 1, 2 или 3 електроде.
- Већина ИЦД-ова има уграђени пејсмејкер. Вашем срцу ће можда требати пејсинг ако је премален или пребрз или ако сте имали шок од ИЦД-а.
- Постоји посебна врста ИЦД која се зове субкутани ИЦД. Овај уређај има олово које се налази у ткиву лево од прсне кости, а не у срцу. Овај тип ИЦД не може бити пејсмејкер.
Кардиолог или хирург најчешће ће убацити ваш ИЦД када сте будни. Подручје вашег грудног коша испод кључне кости ће бити омамљено анестезијом, тако да нећете осетити бол. Хирург ће направити рез (рез) кроз вашу кожу и створити простор испод ваше коже и мишића за ИЦД генератор. У већини случајева, овај простор се прави близу вашег левог рамена.
Хирург ће ставити електроду у вену, затим у ваше срце. Ово се ради помоћу специјалног рендгенског снимања да видите унутар груди. Онда ће хирург спојити електроде са пулсним генератором и пејсмејкером.
Поступак најчешће траје 2 до 3 сата.
Неки људи са овим стањем ће имати посебан уређај који комбинује дефибрилатор и бивентрикуларни пејсмејкер. Уређај пејсмејкера помаже срцу да победи на координисанији начин.
Зашто се процедура изводи
ИЦД се налази код људи који су под високим ризиком од изненадне срчане смрти због абнормалног срчаног ритма који је опасан по живот. То укључује вентрикуларну тахикардију (ВТ) или вентрикуларну фибрилацију (ВФ).
Разлози због којих сте изложени високом ризику су:
- Имали сте епизоде једног од ових абнормалних срчаних ритмова.
- Ваше срце је ослабљено, превелико и не пумпа крв јако добро. Ово може бити од ранијег срчаног удара, затајења срца или кардиомиопатије (оболели срчани мишић).
- Имате тип конгениталног (присутног рођења) срчаног проблема или генетског здравственог стања.
Ризици
Ризици за било коју операцију су:
- Крвни угрушци у ногама који могу да дођу до плућа
- Проблема са дисањем
- Срчани удар или мождани удар
- Алергијске реакције на лекове (анестезија) које се користе током операције
- Инфецтион
Могући ризици за ову операцију су:
- Инфекција ране
- Повреда срца или плућа
- Опасне срчане аритмије
ИЦД понекад даје шокове срцу када их НЕ требате. Иако шок траје веома кратко време, у већини случајева можете га осетити.
Овај и други ИЦД проблеми понекад се могу спријечити промјеном начина на који је ИЦД програмиран. Такође се може подесити да звучно упозорава ако постоји проблем. Лекар који води вашу бригу о ИЦД-у може програмирати ваш уређај.
Пре поступка
Увек обавестите свог лекара о лековима које узимате, чак и лекове или лекове које сте купили без рецепта.
Дан пре операције:
- Обавестите свог провајдера о било којој прехлади, грипи, повишеној температури, херпесу или некој другој болести коју можда имате.
- Туш и шампон добро. Од вас се може тражити да оперите цијело тијело испод врата посебним сапуном.
- Од вас се такође може тражити да узмете антибиотик, да се заштитите од инфекције.
На дан операције:
- Од вас ће се обично тражити да не пијете или једете ништа после поноћи ноћ прије операције. То укључује жвакаћу гуму и метвице за дисање. Исперите уста водом ако је суво, али пазите да не прогутате.
- Узмите дрогу коју сте рекли да узмете са малим гутљајем воде.
Рећи ће вам када стићи у болницу.
После поступка
Већина људи који су имплантирани ИЦД могу да се врате кући из болнице за један дан. Већина се брзо врати на свој нормалан ниво активности. Потпуни опоравак траје око 4 до 6 недеља.
Питајте свог даваоца услуга колико можете да користите руку на страни тела где је постављен ИЦД. Може вам се саветовати да не подижете ништа теже од 10 до 15 килограма (4,5 до 6,75 килограма) и да избегнете гурање, повлачење или увијање руке за 2 до 3 недеље. Можда ће вам бити речено да не подижете руку изнад рамена неколико недеља.
Када изађете из болнице, добићете картицу у новчанику. Ова картица наводи детаље вашег ИЦД-а и има контакт информације за хитне случајеве. Ову картицу са новцем увек треба носити са собом.
Биће вам потребни редовни прегледи тако да се ваш ИЦД може пратити. Провајдер ће проверити да ли:
- Уређај правилно осети откуцаје срца
- Колико шокова је испоручено
- Колико је енергије остало у батеријама.
Оутлоок (Прогноза)
Ваш ИЦД ће стално пратити ваше откуцаје срца како би били сигурни да су стабилни. То ће изазвати шок срцу када осети ритам који угрожава живот. Већина ових уређаја може да ради и као пејсмејкер.
Алтернативе Намес
ИЦД; Дефибрилација
Патиент Инструцтионс
- Ангина - пражњење
- Ангина - када имате бол у грудима
- Антиплатетични лекови - инхибитори П2И12
- Аспирин и болести срца
- Маслац, маргарин и уља за кување
- Холестерол и начин живота
- Контролисање високог крвног притиска
- Објашњавају се дијететске масти
- Савјети за брзу храну
- Срчани удар - пражњење
- Болест срца - фактори ризика
- Затајење срца - пражњење
- Како читати ознаке на храни
- Дијета са мало соли
- Медитеранска дијета
- Хируршка нега рана - отворена
Имагес
Имплантабилни кардиовертер-дефибрилатор
Референце
Епстеин АЕ, ДиМарцо ЈП, Елленбоген КА, ет ал. 2012 АЦЦФ / АХА / ХРС фокусирано ажурирање уграђено у АЦЦФ / АХА / ХРС 2008 смјернице за терапију абнормалности срчаног ритма: извјештај Америчке фондације за кардиологију (Америцан Цоллеге оф Цардиологи Фоундатион) о радним смјерницама и срчаном ритму Друштво. Ј Ам Цолл Цардиол. 2013; 61 (3): е6-е75. ПМИД: 23265327 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/23265327.
Миллер ЈМ, Томаселли ГФ, Зипес ДП. Терапија за срчане аритмије. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, едс. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2019: Поглавље 36.
Пфафф ЈА, Герхардт РТ. Процена имплантабилних уређаја. У: Робертс ЈР, Цусталов ЦБ, Тхомсен ТВ, едс. Клинички поступци Робертс и Хедгес у хитној медицини и акутној њези. 7тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: Поглавље 13.
Свердлов ЦД, Ванг ПЈ, Зипес ДП. Пејсмејкери и имплантабилни кардиовертер-дефибрилатори. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, едс. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2019: глава 41.
Датум прегледа 25.7.2018
Ажурирао: Мицхаел А. Цхен, МД, ПхД, ванредни професор медицине, Одељење за кардиологију, Харбоурвиев Медицал Центер, Медицински факултет Универзитета у Вашингтону, Сеаттле, ВА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.