Садржај
- Опис
- Зашто се процедура изводи
- Ризици
- Пре поступка
- После поступка
- Оутлоок (Прогноза)
- Алтернативе Намес
- Патиент Инструцтионс
- Референце
- Датум прегледа 10/13/2018
Поправак краниосиностоза је операција за исправљање проблема који узрокује да кости дететове лобање расту заједно (осигурач) прерано.
Опис
Ова операција се обавља у операционој сали под општом анестезијом. То значи да ће ваше дијете заспати и да неће осјетити бол.
Стандардна операција се зове отворена поправка. Укључује ове кораке:
- Најчешће место за хируршки рез се врши преко врха главе, од само једног уха до тик изнад другог уха. Рез је обично валовит. Тамо где се врши сечење зависи од специфичног проблема.
- Поклопац коже, ткива и мишића испод коже, и ткиво које покрива кост се отпушта и подиже тако да хирург може да види кост.
- Трака кости се обично уклања тамо где се повезују два конца. То се назива стрип краниектомија. Понекад се морају уклонити и већи комади кости. То се назива синостецтоми. Делови ових костију се могу мењати или преобликовати када се уклоне. Затим се враћају. У другим случајевима, нису.
- Понекад, кости које остају на месту треба да се померају или померају.
- Понекад се кости око очију режу и преобликују.
- Кости се причвршћују малим плочама са вијцима који улазе у лобању. Плоче и вијци могу бити метални или ресорбирајући материјал (нестаје с временом). Плоче се могу проширити како лубања расте.
Операција обично траје 3 до 7 сати. Вашем дјетету ће вјеројатно требати трансфузија крви за вријеме или након операције како би се замијенила крв која је изгубљена тијеком операције.
За неку децу користи се новији вид операције. Овај тип се обично користи за децу млађу од 3 до 6 месеци.
- Хирург прави један или два мала реза у скалпу. У већини случајева ови резови су дуги по један инч (2,5 центиметара). Ови резови су направљени изнад области где је потребно уклонити кост.
- Цев (ендоскоп) пролази кроз мале резове. Опсег дозвољава хирургу да види подручје на коме се оперише. Специјални медицински уређаји и камера пролазе кроз ендоскоп. Користећи ове уређаје, хирург уклања делове костију кроз резове.
- Ова операција обично траје око 1 сат. Има много мање губитка крви са овом врстом операције.
- Већина деце треба да носи специјалну кацигу како би заштитила главу неко време након операције.
Деца најбоље раде када имају операцију када су стара 3 месеца. Операција треба да се уради пре 6 месеци.
Зашто се процедура изводи
Глава бебе, или лобања, састоји се од осам различитих костију. Везе између ових костију називају се шавовима. Када се беба роди, нормално је да ови шавови буду мало отворени. Док год су шавови отворени, бебина лобања и мозак могу расти.
Краниосиностоза је стање које узрокује да се један или више бебиних шавова затвори прерано. То може довести до тога да облик главе ваше бебе буде другачији од нормалног. То понекад може ограничити колико мозак може расти.
За дијагностику краниосиностозе може се користити рендгенско или компјутерско томографија (ЦТ). Операција је обично потребна да би се исправила.
Операција ослобађа шавове који су спојени. Такође по потреби преобликује обрве, очне дупље и лобању. Циљеви операције су:
- Да би се смањио притисак на мозак детета
- Да бисте били сигурни да има довољно места у лобањи како би се омогућило да мозак правилно расте
- Побољшати изглед дјететове главе
Ризици
Ризици за било коју операцију су:
- Проблема са дисањем
- Инфекција, укључујући плућа и уринарни тракт
- Губитак крви (дјеца која имају отворену поправку могу требати трансфузију)
- Реакција на лекове
Ризици за ову операцију су:
- Инфекција у мозгу
- Кости се поново спајају и потребна је још операција
- Отицање мозга
- Оштећење можданог ткива
Пре поступка
Ако је операција планирана, морат ћете подузети сљедеће кораке:
Током дана пре операције:
- Реците свом лекару који лијекови, витамини или биље дајете свом дјетету. Ово укључује све што сте купили без рецепта. Од вас се може тражити да престанете давати вашем дјетету неке од ових лијекова у данима прије операције.
- Питајте провајдера који лекови би ваше дете требало да узима на дан операције.
На дан операције:
- Дајте свом дјетету мали гутљај воде с лијековима које вам је ваш лијечник рекао да дате свом дјетету.
- Лекар вашег детета ће вам рећи када да дођете на операцију.
Питајте свог лекара да ли ваше дете може да једе или пије пре операције. У глобалу:
- Старија деца не смеју јести храну или пити млеко после поноћи пре операције. Могу да имају јасан сок, воду и мајчино млеко до 4 сата пре операције.
- Дојенчад млађа од 12 мјесеци обично једе формулу, житарице или дјечју храну до око 6 сати прије операције. Могу имати јасне текућине и мајчино млијеко до 4 сата прије операције.
Ваш лекар може да вас замоли да ујутро на операцији оперете дете посебним сапуном. Добро исперите дијете.
После поступка
Након операције, ваше дијете ће бити одведено у јединицу интензивне његе (ИЦУ). Ваше дијете ће бити премјештено у редовну болничку собу након дан или два. Ваше дете ће остати у болници 3 до 7 дана.
- Ваше дете ће имати велики завој омотан око главе. Ту ће бити и цев која иде у вену. Ово се зове ИВ.
- Медицинске сестре ће пажљиво пратити ваше дете.
- Тестови ће бити обављени како би се утврдило да ли је ваше дијете изгубило превише крви тијеком операције. Ако је потребно, дат ће се трансфузија крви.
- Ваше дете ће имати отеклине и модрице око очију и лица. Понекад, очи могу бити отечене. То се често погоршава у прва 3 дана након операције. Требало би бити боље 7. дан.
- Ваше дете би требало да остане у кревету првих неколико дана. Глава кревета вашег детета ће бити подигнута. То помаже да се отеклина спусти.
Причати, пјевати, свирати музику и причати приче може помоћи умирити ваше дијете. Ацетаминопхен (Тиленол) се користи за бол. Ваш лекар може да вам препише друге лекове за болове ако их ваше дете треба.
Већина деце која имају ендоскопску хирургију могу да се врате кући након једне ноћи у болници.
Пратите упутства за бригу о свом детету код куће.
Оутлоок (Прогноза)
У већини случајева, резултат поправке краниосиностазе је добар.
Алтернативе Намес
Краниектомија - дете; Синостецтоми; Стрип цраниецтоми; Ендоскопска краниектомија; Сагиттал цраниецтоми; Фронтално-орбитални напредак; ФОА
Патиент Инструцтионс
- Доведите дијете у посјету врло болесном брату
- Спречавање повреда главе код деце
Референце
Демке ЈЦ, Татум СА. Краниофацијална хирургија за урођене и стечене деформитете. У: Флинт ПВ, Хаугхеи БХ, Лунд В, ет ал, едс. Цуммингс Отоларингологи: Хирургија главе и врата. 6тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2015: цхап 186.
Лин КИ, Персинг ЈА, Јане ЈА Јр, Јане ЈА Ср. Нонсиндромиц цраниосиностосис: увод и синостоза са једном шавом. Ин: Винн ХР, ед. Иоуманс и Винн Неурологицал Сургери. 7тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: цхап 193.
Процтор МР. Ендосцопиц цраниосиностосис репаир. Трансл Педиатр. 2014; 3 (3): 247-258. ПМИД: 26835342 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/26835342.
Датум прегледа 10/13/2018
Ажурирано од: Луц Јасмин, др.мед., ФРЦС (Ц), ФАЦС, Одељење за хирургију, Холстон Валлеи Медицал Центер, ТН и Ст-Алекиус Медицал Центер, НД; Одељење за максилофацијалну хирургију на УЦСФ, Сан Францисцо, ЦА. Преглед је пружила ВериМед Хеалтхцаре Нетворк. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.