Садржај
- Узроци
- Симптоми
- Испити и тестови
- Третман
- Оутлоок (Прогноза)
- Могуће компликације
- Када контактирати медицинског стручњака
- Превенција
- Алтернативе Намес
- Референце
- Датум прегледа 4/5/2018
Серотонински синдром (СС) је потенцијално животно опасна реакција лека. То доводи до тога да тело има превише серотонина, хемикалије коју производе нервне ћелије.
Узроци
СС се најчешће јавља када се два лека која утичу на ниво серотонина у организму узимају заједно у исто време. Лијекови узрокују отпуштање превише серотонина или остају у подручју мозга.
На пример, можете развити овај синдром ако узимате лекове мигрене зване триптанс заједно са антидепресивима који се називају селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ), и селективне инхибиторе поновног преузимања серотонина / норепинефрина (ССНРИ).
Уобичајени ССРИ укључују циталопрам (Целека), сертралин (Золофт), флуоксетин (Прозац), пароксетин (Пакил) и есциталопрам (Лекапро). ССНРИ укључују дулоксетин (Цимбалта) и венлафаксин (Еффекор). Уобичајени триптани укључују суматриптан (Имитрек), золмитриптан (Зомиг), фроватриптан (Фрова), ризатриптан (Макалт), алмотриптан (Акерт), наратриптан (Амерге) и елетриптан (Релпак).
Ако узимате ове лекове, обавезно прочитајте упозорење на паковању. Он вам говори о потенцијалном ризику од серотонинског синдрома. Међутим, немојте престати да узимате лек. Разговарајте са својим лекаром о својим проблемима.
СС је вероватније да ће се појавити на почетку или повећању лека.
Старији антидепресиви који се зову инхибитори моноаминооксидазе (МАОИ) такође могу изазвати СС са горе описаним лековима, као и меперидин (Демерол, аналгетик) или декстрометорфан (лек за кашаљ).
Дроге злоупотребе, као што су екстази, ЛСД, кокаин и амфетамини су такође повезане са СС-ом.
Симптоми
Симптоми се јављају за неколико минута до неколико сати и могу укључивати:
- Агитација или немир
- Ненормални покрети очију
- Пролив
- Брз рад срца и висок крвни притисак
- Халуцинације
- Повећана телесна температура
- Губитак координације
- Мучнина и повраћање
- Оверацтиве рефлекес
- Брзе промене крвног притиска
Испити и тестови
Дијагноза се обично поставља тако што се особи постављају питања о историји болести, укључујући и врсте дрога.
Да би се дијагностиковао са СС, особа мора да је узимала лек који мења ниво серотонина у телу (серотонергички лек) и да има најмање три од следећих знакова или симптома:
- Агитација
- Абнормални покрети ока (окуларни клонус, ово је кључни налаз у постављању дијагнозе СС)
- Пролив
- Јако знојење није резултат активности
- Грозница
- Ментални статус се мења, као што је конфузија или хипоманија
- Мишићни грчеви (миоклонус)
- Оверактивни рефлекси (хиперрефлексија)
- Дрхтање
- Тремор
- Неусклађени покрети (атаксија)
СС се не дијагностицира док сви други могући узроци нису искључени. То може укључивати инфекције, интоксикацију, метаболичке и хормонске проблеме, и повлачење дроге или алкохола. Неки симптоми СС могу имитирати оне због предозирања кокаином, литијем или МАОИ.
Ако је особа тек почела да узима или повећава дозу средства за смирење (неуролептички лек), друга стања као што је неуролептички малигни синдром (НМС) ће бити размотрена.
Тестови могу укључивати:
- Крвне културе (за проверу инфекције)
- Потпуна крвна слика (ЦБЦ)
- ЦТ мозга
- Екстракт лека (токсикологија) и алкохол
- Ниво електролита
- Електрокардиограм (ЕКГ)
- Тестови функције бубрега и јетре
- Тестови функције штитне жлезде
Третман
Људи са СС-ом ће вероватно остати у болници најмање 24 сата ради пажљивог посматрања.
Третман може укључивати:
- Лекови бензодиазепина, као што су диазепам (валиум) или лоразепам (Ативан) за смањење агитације, покрета сличних нападу и укоченост мишића
- Ципрохептадин (Периацтин), лек који блокира производњу серотонина
- Интравенске (кроз вене) флуиде
- Повлачење лекова који су проузроковали синдром
У случајевима који су опасни по живот, биће потребни лекови који одржавају мишиће (паралише их) и привремена цев за дисање и машина за дисање како би се спречило даље оштећење мишића.
Оутлоок (Прогноза)
Људи се могу полако погоршати и могу постати озбиљно болесни ако се не лијече брзо. Необрађен, СС може бити смртоносан. Код третмана симптоми обично нестају за мање од 24 сата.
Могуће компликације
Неконтролисани мишићни грчеви могу да изазову јак слом мишића. Производи се производе када се мишићи сломе и испуштају у крв и на крају пролазе кроз бубреге. То може изазвати озбиљно оштећење бубрега ако се СС не препозна и не третира на одговарајући начин.
Када контактирати медицинског стручњака
Одмах позовите свог здравственог радника ако имате симптоме серотонинског синдрома.
Превенција
Увек кажите својим лекарима које лекове узимате. Људе који узимају триптане са ССРИ или ССНРИ треба пажљиво пратити, нарочито одмах након почетка примене лека или повећања његове дозе.
Алтернативе Намес
Хиперсеротонемиа; Серотонергички синдром; Токсичност серотонина; ССРИ - серотонински синдром; МАО - серотонински синдром
Референце
Фриццхионе ГЛ, Беацх СР, Хуффман ЈЦ, Бусх Г, Стерн ТА. Животно угрожавајућа стања у психијатрији: кататонија, неуролептични малигни синдром и серотонински синдром. У: Стерн ТА, Фава М, Виленс ТЕ, Росенбаум ЈФ, едс. Массацхусеттс Генерал Хоспитал Цомпрехенсиве Цлиницал Псицхиатри. 2нд ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 55.
Левине МД, Руха АМ. Антидепресиви. У: Валлс РМ, Хоцкбергер РС, Гаусцхе-Хилл М, едс. Росенова хитна медицина: концепти и клиничка пракса. 9тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: глава 146.
Меехан ТЈ. Приступите отрованом пацијенту. У: Валлс РМ, Хоцкбергер РС, Гаусцхе-Хилл М, едс. Росенова хитна медицина: концепти и клиничка пракса. 9тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: Поглавље 139.
Датум прегледа 4/5/2018
Ажурирано: Јацоб Л. Хеллер, МД, МХА, Хитна медицина, Емеритус, Медицински центар Виргиниа Масон, Сеаттле, ВА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.