Садржај
- Како се изводи тест
- Како се припремити за тест
- Како ће се тест осећати
- Зашто се тест изводи
- Нормални резултати
- Какви су абнормални резултати
- Ризици
- Алтернативе Намес
- Имагес
- Референце
- Датум прегледа 18.1.2018
Размаз крви је тест крви који даје информације о броју и облику крвних ћелија. Често се ради као део или заједно са комплетном крвном сликом (ЦБЦ).
Како се изводи тест
Потребан је узорак крви.
Узорак крви се шаље у лабораторију. Тамо је лабораторијски техничар погледао под микроскопом. Или, крв може бити прегледана помоћу аутоматске машине.
Размазивање даје ове информације:
- Број и врсте белих крвних зрнаца (разлика, или проценат сваког типа ћелије)
- Број и врсте абнормално обликованих крвних ћелија
- Груба процена броја белих крвних зрнаца и тромбоцита
Како се припремити за тест
Није потребна посебна припрема.
Како ће се тест осећати
Када је игла убачена да би извукла крв, неки људи осјећају умјерени бол. Други осећају само убод или пецкање. Након тога може доћи до лупања или лагане модрице. Ово ускоро нестаје.
Зашто се тест изводи
Овај тест се може урадити као део општег здравственог прегледа који помаже у дијагностиковању многих болести. Или, ваш лекар може препоручити овај тест ако имате знакове:
- Сваки познати или сумњив поремећај крви
- Рак
- Леукемија
Може се урадити и размаз крви за праћење нежељених ефеката хемотерапије или за дијагностиковање инфекције, као што је маларија.
Нормални резултати
Црвена крвна зрнца су нормално исте величине и боје и светлије су боје у средини. Размаз крви се сматра нормалним ако постоји:
- Нормалан изглед ћелија
- Нормална разлика у белим крвним ћелијама
Опсег нормалних вредности може се незнатно разликовати у различитим лабораторијама. Неке лабораторије користе различита мерења или тестирају различите узорке. Разговарајте са својим добављачем здравствених услуга о значењу ваших специфичних резултата теста.
Какви су абнормални резултати
Ненормални резултати значе да величина, облик, боја или облога црвених крвних зрнаца (РБЦ) није нормална.
Неке абнормалности се могу оцењивати на скали од 4 тачке:
- 1+ значи да је погођена једна четвртина ћелија
- 2+ значи да је погођена половина ћелија
- 3+ значи да су погођене три четвртине ћелија
- 4+ значи да су све ћелије погођене
Присуство ћелија које се називају циљне ћелије могу бити последица:
- Недостатак ензима који се зове лецитин холестерол ацил трансфераза
- Абнормални хемоглобин, протеин у црвеним крвним зрнцима који носи кисеоник (хемоглобинопатије)
- Недостатак гвожђа
- Обољење јетре
- Уклањање слезине
Присуство ћелија у облику кугле може бити последица:
- Низак број еритроцита због њиховог уништавања (имунска хемолитичка анемија)
- Мали број еритроцита због неких црвених крвних зрнаца у облику сфера (наследна сфероцитоза)
- Повећан слом РБЦ
Присуство еритроцита са овалним обликом може бити знак насљедне елиптоцитозе или насљедне овалоцитозе. То су услови у којима су еритроцити абнормално обликовани.
Присуство фрагментираних ћелија може бити последица:
- Вештачки срчани вентил
- Поремећај у којем протеини који контролишу згрушавање крви постају преактивни (дисеминована интраваскуларна коагулација)
- Инфекција у пробавном систему за производњу токсичних супстанци које уништавају црвене крвне ћелије, изазива оштећење бубрега (хемолитички уремички синдром)
- Крвни поремећај који узрокује стварање крвних угрушака у малим крвним судовима око тела и доводи до ниског броја тромбоцита (тромботична тромбоцитопенична пурпура)
Присуство врсте незрелих црвених крвних зрнаца названих нормобласти може бити последица:
- Рак који се проширио на коштану срж
- Крвни поремећај назван еритхробластосис феталис који погађа фетус или новорођенче
- Туберкулоза која се проширила из плућа у друге делове тела кроз крв (милиарна туберкулоза)
- Поремећај коштане сржи у којој је срж замењена фиброзним ожиљним ткивом (миелофиброзом)
- Уклањање слезине
- Велика разградња еритроцита (хемолиза)
- Поремећај у којем постоји претјеран слом хемоглобина (таласемија)
Присуство ћелија које се називају бурр ћелије могу указивати:
- Ненормално висок ниво азотних отпадних продуката у крви (уремија)
Присуство ћелија које се називају ћелије потицаја могу указивати на:
- Немогућност потпуног апсорбовања дијететских масти кроз црева (абеталипопротеинемија)
- Тешка болест јетре
Присуство ћелија у облику сузе може указивати на:
- Миелофибросис
- Јаки недостатак гвожђа
- Тхалассемиа мајор
- Рак у коштаној сржи
- Анемија узрокована коштаном сржом која не производи нормалне крвне ћелије због токсина или туморских ћелија (мијелопхтиски процес)
Присуство Ховелл-Јолли тијела (врста гранула) може указивати на:
- Коштана срж не производи довољно здравих крвних ћелија (мијелодисплазија)
- Слезина је уклоњена
- Српастих ћелија анемија
Присуство Хеинзових тела (делови измењеног хемоглобина) могу указати на:
- Алпха тхалассемиа
- Конгенитална хемолитичка анемија
- Поремећај у којем се црвене крвне ћелије разграђују када је тело изложено одређеним лековима или је под стресом због инфекције (Г6ПД недостатак)
- Нестабилна форма хемоглобина
Присуство незрелих црвених крвних зрнаца може указивати на:
- Анемија са опоравком коштане сржи
- Хемолитичка анемија
- Хеморрхаге
Присуство базофилног бодљика (уочени изглед) може указивати на:
- Тровање оловом
- Поремећај коштане сржи у којој је срж замењена фиброзним ожиљним ткивом (миелофиброзом)
Присуство српастих ћелија може указивати на анемију српастих ћелија.
Ризици
Постоји мали ризик везан за узимање крви. Веини и артерије варирају у величини од једног пацијента до другог и од једне стране тела до друге. Добијање узорка крви од неких људи може бити теже него код других.
Остали ризици повезани са узимањем крви су мали, али могу укључивати:
- Прекомерно крварење
- Несвјестица или осјећај омамљености
- Вишеструке пункције за лоцирање вена
- Хематом (накупљање крви испод коже)
- Инфекција (мали ризик у било ком тренутку када је кожа сломљена)
Алтернативе Намес
Периферни размаз; Потпуна крвна слика - периферна; ЦБЦ - периферни
Имагес
Црвених крвних зрнаца, српастих ћелија
Црвене крвне ћелије, облик капи
Црвена крвна зрнца - нормална
Црвена крвна зрнца - елиптоцитоза
Црвена крвна зрнца - сфероцитоза
Акутна лимфоцитна леукемија - фотомикрограф
Црвене крвне ћелије - више српских ћелија
Маларија, микроскопски поглед на ћелијске паразите
Маларија, фотомикрографија ћелијских паразита
Црвене крвне ћелије - српске ћелије
Црвене крвне ћелије - срп и Паппенхеимер
Црвене крвне ћелије, циљне ћелије
Формирани елементи крви
Референце
Баин БЈ. Размаз периферне крви. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, едс. Голдман-Цецил Медицина. 25тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2016: Поглавље 157.
Нателсон ЕА, Цхугхтаи-Харвеи И, Рабби С. Хематологи. У: Ракел РЕ, Ракел ДП, едс. Уџбеник породичне медицине. 9тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 39.
Варнер ЕА, Херолд АХ. Тумачење лабораторијских тестова. У: Ракел РЕ, Ракел ДП, едс. Уџбеник породичне медицине. 9тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 14.
Датум прегледа 18.1.2018
Ажурирано од: Лаура Ј. Мартин, МД, МПХ, АБИМ Боард Цертифиед у интерној медицини и хоспитализацији и палијативној медицини, Атланта, ГА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.