Садржај
- Узроци
- Симптоми
- Испити и тестови
- Третман
- Оутлоок (Прогноза)
- Могуће компликације
- Када контактирати медицинског стручњака
- Превенција
- Алтернативе Намес
- Референце
- Датум прегледа 12/1/2018
Епидурални апсцес је збир гноја (зараженог материјала) и клица између спољашњег покривача мозга и кичмене мождине и костију лобање или кичме. Абцес узрокује отицање у том подручју.
Узроци
Епидурални апсцес је риједак поремећај узрокован инфекцијом у подручју између костију лубање или кичме и мембрана које покривају мозак и кичмену мождину (менинге). Ова инфекција се назива интракранијални епидурални апсцес ако се налази у подручју лобање. Назива се спинална епидурална апсцеса ако се нађе у подручју кичме. Већина се налази у кичми.
Спинална инфекција је обично узрокована бактеријама, али може бити узрокована гљивицом. Може бити последица других инфекција у телу (посебно инфекције уринарног тракта) или клица које се шире крвљу. Код неких људи, међутим, није пронађен ниједан други извор инфекције.
Абсцес унутар лобање назива се интракранијални епидурални апсцес. Узрок може бити било шта од следећег:
- Хроничне инфекције уха
- Хронични синуситис
- Повреда главе
- Мастоидитис
- Рецент неуросургери
Абсцес кичме назива се епидурални апсцес кичме. Може се видети код људи који имају било шта од следећег:
- Имао је операцију леђа или другу инвазивну процедуру која је укључивала кичму
- Инфекције крви
- Скува, посебно на леђима или скалпу
- Коштане инфекције кичме (вертебрални остеомијелитис)
Људи који убризгавају дрогу такође су под повећаним ризиком.
Симптоми
Спинални епидурални апсцес може изазвати ове симптоме:
- Инконтиненција цријева или мјехура
- Тешко мокрење (задржавање урина)
- Грозница и бол у леђима
Интракранијални епидурални апсцес може изазвати ове симптоме:
- Грозница
- Главобоља
- Летхарги
- Мучнина и повраћање
- Бол на месту недавне операције која се погоршава (посебно ако је грозница присутна)
Симптоми нервног система зависе од локације апсцеса и могу укључивати:
- Смањена способност кретања било ког дела тела
- Губитак осјета у било ком делу тела, или абнормалне промене у осећају
- Слабост
Испити и тестови
Здравствени радник ће обавити физички преглед како би пронашао губитак функција, као што је покрет или осећај.
Тестови који се могу урадити укључују:
- Крвне културе за проверу бактерија у крви
- Потпуна крвна слика (ЦБЦ)
- ЦТ снимање главе или кичме
- Испуштање апсцеса и испитивање материјала
- МРИ главе или кичме
- Анализа урина и култура
Третман
Циљ лечења је лечење инфекције и смањење ризика од трајног оштећења. Третман обично укључује антибиотике и операције. У неким случајевима користе се само антибиотици.
Антибиотици се обично дају кроз вену (ИВ) најмање 4 до 6 недеља. Неки људи морају да их узимају дуже време, у зависности од врсте бактерије и од тешке болести.
Хирургија може бити потребна за одвод или уклањање апсцеса. Хирургија је често потребна и за смањење притиска на кичмену мождину или мозак, ако постоји слабост или оштећење живаца.
Оутлоок (Прогноза)
Рана дијагноза и лијечење значајно побољшавају шансе за добар исход. Када се једном појаве слабости, парализа или промене осјета, прилика за опоравак изгубљене функције је значајно смањена. Може доћи до трајног оштећења нервног система или смрти.
Могуће компликације
Компликације могу укључивати:
- Браин абсцесс
- Оштећење мозга
- Инфекција костију (остеомијелитис)
- Хронични бол у леђима
- Менингитис (инфекција мембране која покрива мозак и кичмену мождину)
- Оштећење нерава
- Повратак инфекције
- Абсцес кичмене мождине
Када контактирати медицинског стручњака
Епидурални апсцес је хитан случај. Идите у собу за хитне случајеве или назовите локални број за хитне случајеве (као што је 911) ако имате симптоме апсцеса кичмене мождине.
Превенција
Лечење одређених инфекција, као што су инфекције уха, синуситис и инфекције крвотока, може смањити ризик за епидурални апсцес. Рана дијагноза и лечење су важни за спречавање компликација.
Алтернативе Намес
Абсцесс - епидурал; Спинални апсцес
Референце
Кусума С, Клинеберг ЕО. Спиналне инфекције: дијагностика и лијечење диситиса, остеомијелитиса и епидуралног апсцеса. У: Стеинметз МП, Бензел ЕЦ, едс. Бензелова хирургија краљежнице. 4тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 122.
Тункел АР. Субдурални емпием, епидурални апсцес и гнојни интракранијални тромбофлебитис. У: Беннетт ЈЕ, Долин Р, Бласер МЈ, едс. Манделл, Доуглас и Беннеттови принципи и пракса инфективних болести, ажурирано издање. 8тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2015: цхап 93.
Датум прегледа 12/1/2018
Ажурирао: Јатин М. Виас, МД, ПхД, доцент медицине, Харвард Медицал Сцхоол; Асистент у медицини, Одсек за инфективне болести, Одељење за медицину, Општа болница Массацхусеттс, Бостон, МА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.