Садржај
- Узроци
- Симптоми
- Испити и тестови
- Третман
- Оутлоок (Прогноза)
- Могуће компликације
- Када контактирати медицинског стручњака
- Превенција
- Алтернативе Намес
- Референце
- Датум прегледа 12/13/2017
Брахијални плексус је група живаца око рамена. Губитак покрета или слабост руке може настати ако су ти нерви оштећени. Ова повреда се зове неонатална парализа брахијалног плексуса (НБПП).
Узроци
Нерви брахијалног плексуса могу бити под утицајем компресије у мајчиној материци и током тешке порођај. Повреда може бити узрокована:
- Глава и врат детета повлаче се у страну док рамена пролазе кроз родни канал
- Растезање рамена детета током прве испоруке главе
- Притисак на подигнуте руке дјетета за вријеме испоруке (стражње ноге)
Постоје различити облици НБПП-а. Тип зависи од количине парализе:
- Парализа брахијалног плексуса најчешће погађа само надлактицу. Зове се и Дуцхенне-Ерб или Ерб-Дуцхенне парализа.
- Клумпке парализа утиче на доњу руку и руку. Ово је мање уобичајено.
Следећи фактори повећавају ризик од НБПП:
- Бреецх деливери
- Новорођенче веће од просека (као што је беба мајке са дијабетесом)
- Потешкоће у испоруци бебиног рамена након што је глава већ изашла (назива се дистоција рамена)
НБПП је мање уобичајена сада када су се технике испоруке побољшале. Царски рез се користи чешће када постоји забринутост због тешке испоруке. Иако Ц-секција смањује ризик од повреда, она то не спречава. Ц-секција такође носи и друге ризике.
НБПП се може збунити са стањем које се назива псеудопарализа. Ово је када дете има прелом и не помера руку због бола, али нема оштећења живаца.
Симптоми
Симптоми се могу видети одмах или убрзо након рођења. Могу укључивати:
- Нема покрета у горњој или доњој руци
- Одсутни Моро рефлекс на захваћеној страни
- Рука испружена (равно) на лакту и држана уз тело
- Смањено приањање на захваћеној страни (у зависности од места повреде)
Испити и тестови
Физички преглед најчешће показује да дете не помера горњу или доњу руку или руку. Оштећена рука може да се поклопи када се дете преврће са једне стране на другу.
Рефлекс Моро је одсутан на страни повреде.
Лекар ће прегледати кључну кост да би пронашао прелом. Дете ће можда морати да изврши рендгенски снимак кључне кости.
Третман
У благим случајевима, провајдер ће предложити:
- Лагана масажа руке
- Вежбе кретања
Ако је оштећење озбиљно или ако се стање не поправи у првих неколико недеља, потребно је да га дете прегледа.
Може се размотрити операција ако се снага не поправи у старости од 3 до 9 месеци.
Оутлоок (Прогноза)
Већина беба ће се потпуно опоравити у року од 3 до 9 месеци. Они који се не опораве у овом периоду имају лош изглед. У тим случајевима може доћи до одвајања нервног корена од кичмене мождине (авулзија).
Није јасно да ли може помоћи операција за поправљање нервног проблема. Нервни трансплантати и нервни трансфери могу да управљају НБПП.
У случајевима псеудопарализе, дете ће почети да користи захваћену руку док се прелом зацели. У већини случајева ломови код беба брзо и лако зарастају.
Могуће компликације
Компликације укључују:
- Абнормалне контракције мишића (контрактуре) или затезање мишића. Оне могу бити трајне.
- Трајни, делимични или потпуни губитак функције оболелих нерва, узрокујући парализу слабости руке или руке.
Када контактирати медицинског стручњака
Позовите свог провајдера ако ваше новорођенче показује недостатак покрета било које руке.
Превенција
Подузимање корака да би се избегла тешка испорука, кад год је то могуће, смањује ризик од НБПП.
Алтернативе Намес
Клумпке паралисис; Ерб-Дуцхенне парализа; Ербова парализа; Брацхиал палси; Парализа опстетричног брахијалног плексуса; Парализа брахијалног плексуса у вези са рођењем; Парализа неонаталног брахијалног плексуса; НБПП
Референце
Цуннингхам ФГ, Левено КЈ, Блоом СЛ, ет ал. Болести и повреде код новорођенчета. У: Цуннингхам ФГ, Левено КЈ, Блоом СЛ, ет ал, едс. Виллиамс Обстетрицс. 24тх ед. Њујорк, Њујорк: МцГрав-Хилл Едуцатион; 2014: цхап 33.
Резиме: неонатална брахијална парализа плексуса. Извештај Радне групе Америчког колеџа опстетричара и гинеколога о неонаталној парализи брахијалног плексуса. Обстет Гинецол. 2014; 123 (4): 902-904. ПМИД: 24785634 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/24785634.
Мангуртен ХХ, Пуппала БИ, Празад ПА. Рођене повреде. У: Мартин РЈ, Фанарофф АА, Валсх МЦ, едс. Фанарофф и Мартинова неонатално-перинатална медицина. 10тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2015: цхап 30.
Парк ТС, Раналли Њ. Повреда рођења брахијалног плексуса. Ин: Винн ХР, ед. Иоуманс и Винн Неурологицал Сургери. 7тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 228.
Датум прегледа 12/13/2017
Ажурирано: Кимберли Г. Лее, МД, МСц, ИБЦЛЦ, ванредни професор педијатрије, Одсек за неонатологију, Медицински универзитет Јужне Каролине, Чарлстон, СЦ. Преглед је пружила ВериМед Хеалтхцаре Нетворк. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.