Садржај
- Узроци
- Симптоми
- Испити и тестови
- Третман
- Оутлоок (Прогноза)
- Могуће компликације
- Када контактирати медицинског стручњака
- Алтернативе Намес
- Референце
- Датум прегледа 15.8.2018
Волкманнова контрактура је деформација руке, прстију и зглоба узрокована повредом мишића подлактице. Стање се назива и Волкманнова исхемијска контрактура.
Узроци
Волкманнова контрактура се јавља када постоји недостатак протока крви (исхемија) до подлактице. Ово се дешава када постоји повећан притисак услед отицања, стање које се назива компартментни синдром.
Повреда руке, укључујући повреду при ломљењу или прелом, може довести до отицања које притиска крвне судове и смањује доток крви у руку. Дуготрајно смањење протока крви оштећује живце и мишиће, узрокујући да постану укочени (ожиљци) и скраћују се.
Када се мишић скрати, он повлачи зглоб на крају мишића исто као што би иначе био уобичајено. Али зато што је крут, зглоб остаје савијен и заглављен. Ово стање се назива контрактура.
У Волкманновој контрактури, мишићи подлактице су тешко повређени. То доводи до деформитета контрактура прстију, шаке и зглоба.
Постоје три нивоа озбиљности код Волкманнове контрактуре:
- Блага - контрактура само 2 или 3 прста, без или са ограниченим губитком осећаја
- Умерено - сви прсти су савијени (савијени) и палац је заглављен у длану; ручни зглоб може бити савијен и обично се губи осећај у руци
- Тешки - сви мишићи у подлактици који савијају и шире зглоб и прсте су укључени; ово је тешко онеспособљавајуће стање
Стања која могу изазвати повећани притисак у подлактицу укључују:
- Анимал битес
- Фрактура подлактице
- Поремећаји крварења
- Бурнс
- Прекомерна вежба
- Убризгавање одређених лекова у подлактицу
- Повреда крвних судова у подлактици
- Операција на подлактици
Симптоми
Симптоми Волкманнове контрактуре утичу на подлактицу, зглоб и руку. Симптоми могу укључивати:
- Смањена сензација
- Блиставост коже
- Слабост мишића и губитак (атрофија)
- Деформитет ручног зглоба, шаке и прстију узрокује да рука изгледа попут канџе
Испити и тестови
Здравствени радник ће обавити физички преглед, фокусирајући се на захваћену руку. Ако давалац услуга посумња на Волкманну контрактуру, поставиће се детаљна питања о прошлим повредама или стањима која су погодила руку.
Тестови који се могу урадити укључују:
- Рендгенски снимак руке
- Тестови мишића и живаца да би се проверила њихова функција
Третман
Циљ третмана је да помогне људима да поврате или у потпуности искористе руку и руку. Лечење зависи од тежине контрактуре:
- За благе контрактуре, вежбе истезања мишића и шишање захваћених прстију може се урадити. Може бити потребно да операција траје дуже.
- За умјерену контрактуру, операција се ради како би се поправили мишићи, тетиве и живци. Ако је потребно, кости руку се скраћују.
- За тешке контрактуре, операција се ради како би се уклонили мишићи, тетиве, или живци који су згуснути, ожиљци или мртви. Они се замењују мишићима, тетивама или нервима који се преносе са других делова тела. Тендони који још увек раде можда ће морати да буду продужени.
Оутлоок (Прогноза)
Колико особа добро функционира овиси о тежини и стадију болести у вријеме када је лијечење започето.
Исход је обично добар за људе са благом контрактуром. Могу повратити нормалну функцију руке и шаке. Особе са умереном или тешком контрактуром којима је потребна велика операција не могу поново да добију пуну функцију.
Могуће компликације
Необрађена, Волкманнова контрактура доводи до делимичног или потпуног губитка функције руке и шаке.
Када контактирати медицинског стручњака
Одмах се обратите свом даваоцу услуга ако сте имали повреду лакта или подлактице и развили отицање, обамрлост и бол се погоршава.
Алтернативе Намес
Исхемијска контрактура - Волкманн; Синдром компартмента - Волкманнова исхемијска контрактура
Референце
Јобе МТ. Компартментни синдром и Волкманнова контрактура. У: Азар ФМ, Беати ЈХ, Цанале СТ, едс. Цампбелл'с Оперативе Ортхопедицс. 13тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 74.
Нетсцхер Д, Мурпхи КД, Фиоре НА. Хирургија руку. У: Товнсенд ЦМ, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, едс. Сабистон Тектбоок оф Сургери. 20тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 69.
Стевановић МВ, Схарпе Ф. Синдром компартмента и Волкманнова исхемијска контрактура. У: Волфе СВ, Хотцхкисс РН, Педерсон ВЦ, Козин СХ, Цохен МС, едс. Греен'с Оперативе Ханд Сургери. 7тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 51.
Датум прегледа 15.8.2018
Ажурирано од стране: Ц. Бењамин Ма, МД, Професор, шеф, медицина спорта и услуга рамена, Одељење за ортопедску хирургију УЦСФ, Сан Францисцо, ЦА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.