Садржај
- Узроци
- Симптоми
- Испити и тестови
- Третман
- Оутлоок (Прогноза)
- Могуће компликације
- Када контактирати медицинског стручњака
- Алтернативе Намес
- Имагес
- Референце
- Датум прегледа 5/7/2017
Хипофизна апоплексија је ретко, али озбиљно стање хипофизе.
Узроци
Хипофиза је мала жлезда у бази мозга. Хипофиза производи многе хормоне који контролишу есенцијалне процесе у телу.
Хипофизна апоплексија може бити узрокована крварењем у хипофизи или блокирањем протока крви у хипофизи. Апоплексија значи крварење у орган или губитак протока крви до органа.
Апоплексија хипофизе је обично узрокована крварењем унутар неканцерозног (бенигног) тумора хипофизе. Ови тумори су веома чести. Хипофиза је оштећена када се тумор изненада увећа и или крвари у хипофизи или блокира доток крви у хипофизу. Што је тумор већи, то је већи ризик за апофију хипофизе.
Када се хипофизно крварење јави код жене током или непосредно после порођаја, то се зове Схееханов синдром. Ово је веома ретко стање.
Фактори ризика за хипофизну апоплексију код не-трудних особа без тумора укључују:
- Поремећаји крварења
- Дијабетес
- Повреда главе
- Зрачење хипофизе
- Употреба апарата за дисање
Хипофизна апоплексија у овим ситуацијама је веома ретка.
Симптоми
Апоплексија хипофизе обично има кратак период симптома (акутни), који може бити опасан по живот. Симптоми често укључују:
- Јака главобоља (најгора ствар у вашем животу)
- Парализа очних мишића, узрокујући двоструки вид (офталмоплегија) или проблеме са отварањем капка
- Губитак периферног вида или губитак вида у једном или оба ока
- Низак крвни притисак, мучнина, губитак апетита и повраћање од акутне адреналне инсуфицијенције
- Промене личности услед изненадног сужавања једне од артерија у мозгу (предња церебрална артерија)
Мање често, дисфункција хипофизе може да се појави спорије. Код Схеехан синдрома, на пример, први симптом може бити неуспех да се произведе млеко узроковано недостатком хормона пролактина.
Временом се могу појавити проблеми са другим хормонима хипофизе, који узрокују симптоме следећих стања:
- Недостатак хормона раста
- Надбубрежна инсуфицијенција (ако већ није присутна или лечена)
- Хипогонадизам (сполне жлезде тела производе мало или нимало хормона)
- Хипотиреоза (штитна жлезда не ствара довољно хормона штитне жлезде)
У ретким случајевима, када је укључен стражњи (задњи дио) хипофизе, симптоми могу укључивати:
- Неуспех утеруса да се роди беба (код жена)
- Недостатак производње мајчиног млека (код жена)
- Често мокрење и тешка жеђ (дијабетес инсипидус)
Испити и тестови
Здравствени радник ће обавити физички преглед и питати за ваше симптоме.
Тестови који се могу наручити укључују:
- Еие екамс
- МРИ или ЦТ
Крвни тестови ће бити извршени да би се проверили нивои
- АЦТХ (адренокортикотропни хормон)
- Кортизол
- ФСХ (хормон за стимулацију фоликула)
- Хормон раста
- ЛХ (лутеинизирајући хормон)
- Пролацтин
- ТСХ (тироид-стимулишући хормон)
- Инзулину сличан фактор раста-1 (ИГФ-1)
- Натријум
- Осмоларност у крви и урину
Третман
Акутна апоплексија може захтевати операцију како би се смањио притисак на хипофизу и побољшали симптоми вида. Тешким случајевима је потребна хитна операција. Ако вид није захваћен, операција често није потребна.
Може бити потребно хитно лечење хормонима за надокнаду надбубрежне жлезде (глукокортикоиди). Ови хормони се често дају кроз вену (ИВ). Други хормони могу бити замењени, укључујући:
- Хормон раста
- Полни хормони (естроген / тестостерон)
- Тхироид хормоне
- Васопресин (АДХ)
Оутлоок (Прогноза)
Акутна хипофиза може бити опасна по живот. Изгледи су добри за људе који имају дугорочни (хронични) недостатак хипофизе који се дијагностикује и лечи.
Могуће компликације
Компликације нелијечене хипофизе могу укључивати:
- Криза надбубрежне жлезде (стање које се јавља када нема довољно кортизола, хормона који производи надбубрежна жлезда)
- Губитак вида
Ако се други хормони који недостају не замене, могу се развити симптоми хипотиреозе и хипогонадизма.
Када контактирати медицинског стручњака
Ако имате било какве симптоме хроничне хипофизне инсуфицијенције, позовите свог лекара.
Идите на хитну помоћ или позовите локални број за хитне случајеве (као што је 911) ако имате симптоме акутне хипофизе, укључујући:
- Слабост ока или губитак вида
- Изненадна, јака главобоља
- Низак крвни притисак (који може изазвати несвестицу)
- Мучнина
- Повраћање
Ако се ти симптоми развију и ако вам је већ дијагностициран тумор хипофизе, одмах потражите медицинску помоћ.
Алтернативе Намес
Инфаркт хипофизе; Апоплексија тумора хипофизе
Имагес
Ендокриних жлезда
Референце
Мелмед С, Клеинберг Д. Маса хипофизе и тумори. У: Мелмед С, Полонски КС, Ларсен ПР, Кроненберг ХМ, едс. Виллиамс Тектбоок оф Ендоцринологи. 13тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 9.
Нелсон БК. Питуитари апоплеки. У: Адамс ЈГ, Бартон ЕД, Цоллингс ЈЛ, ДеБлиеук ПМЦ, Гисонди МА, Надел ЕС, едс. Хитна медицина: клиничке основе. 2нд ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2013: Поглавље 170.
Датум прегледа 5/7/2017
Ажурирао: Брент Виссе, МД, ванредни професор медицине, Завод за метаболизам, ендокринологију и исхрану, Медицински факултет Универзитета у Вашингтону, Сеаттле, ВА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.