Садржај
- Узроци
- Симптоми
- Испити и тестови
- Третман
- Оутлоок (Прогноза)
- Могуће компликације
- Када контактирати медицинског стручњака
- Алтернативе Намес
- Имагес
- Референце
- Датум прегледа 12/13/2017
Гастросцхисис је дефект у рођењу у коме се изнутрице црева налазе изван тела због рупе у абдоминалном зиду.
Узроци
Бебе са гастросхизом се рађају са рупом у абдоминалном зиду. Дјететова цријева се често пробијају (избијају) кроз рупу.
Стање изгледа слично омфалоцелу. Међутим, омфалоцела је дефект рођења у коме се дечје црево или други абдоминални органи пробијају кроз рупу у подручју пупка и покривени су мембраном. Са гастросхизом нема покривне мембране.
Деформације абдоминалног зида се развијају како беба расте унутар мајчине утробе. Током развоја, црева и други органи (јетра, бешика, стомак и јајници, или тестиси) се развијају ван тела, а затим се обично враћају унутра. Код беба са гастросхизом, црева (а понекад и желудац) остају изван абдоминалног зида, без мембране која их покрива. Тачан узрок оштећења абдоминалног зида није познат.
Мајке са следећим могу бити под већим ризиком да имају бебе са гастрохизом:
- Млађи узраст
- Мање ресурса
- Лоша исхрана током трудноће
- Користите илегалне супстанце
Бебе са гастросхизом обично немају друге сродне дефекте.
Симптоми
Када се беба роди, може се видети гастросхиза. Постоји рупа у абдоминалном зиду. Танко црево је често изван абдомена близу пупчане врпце. Други органи који се такође могу видети су дебело црево, стомак или жучна кесица.
Ако је црево оштећено, беба ће имати проблема са апсорбовањем хране.
Испити и тестови
Пренатални ултразвук често идентификује новорођенчад са гастросхизом пре рођења. Док је трудна, мајка је можда показала знаке превише амнионске течности (полихидрамниона). Пренатални ултразвук често идентификује гастросхизу.
Третман
Ако се гастросхиза нађе прије рођења, мајка ће требати посебно праћење како би се увјерила да њена нерођена беба остаје здрава.
Третман за гастрохизу је хируршка интервенција за отклањање дефекта. Хирург ће вратити црева натраг у абдомен и затворити дефект, ако је могуће. Ако је абдоминална шупљина премала, око границе дефекта се причврсти врећа за мрежу и повуче се рубови дефекта. Врећа се зове силос. Преко 5 до 7 дана, црево се враћа у абдоминалну шупљину и дефект се може затворити.
Други третмани за бебу укључују храњиве састојке ИВ и антибиотике за спречавање инфекције. Температура бебе мора бити пажљиво контролисана, јер изложено црево омогућава много топлоте тела да побегне.
Оутлоок (Прогноза)
Беба има добре шансе да се опорави ако нема других проблема и ако је абдоминална шупљина довољно велика. Веома мала абдоминална шупљина може довести до компликација које захтевају више операција.
Требало би направити планове за пажљиву испоруку и тренутно рјешавање проблема након рођења. Бебу треба доставити у медицински центар који је вјешт у поправљању дефеката абдоминалног зида. Бебе ће вероватно бити боље ако не морају да буду одведене у други центар за даље лечење.
Могуће компликације
Мали број беба са гастросхизом (око 10%) може имати делове црева који се нису нормално развили у материци. Код ових беба, њихова цријева можда неће радити нормално чак и након што се органи врате натраг у трбушну шупљину.
Повећани притисак из загушеног абдоминалног садржаја може смањити доток крви у црева и бубреге. То такође може отежати беби да прошири плућа, што доводи до проблема са дисањем.
Друга компликација је некроза смрти црева. До тога долази када интестинално ткиво умре због ниског протока крви или инфекције.
Ово стање је очигледно при рођењу и биће откривено у болници након порода, ако већ није виђено на рутинским ултразвучним прегледима фетуса током трудноће. Ако сте родили код куће, а беба изгледа да има овај недостатак, одмах позовите локални број за хитне случајеве (као што је 911).
Када контактирати медицинског стручњака
Овај проблем се дијагностицира и поправља у болници по рођењу. После повратка кући, позовите свог лекара ако ваша беба развије неки од ових симптома:
- Смањено кретање црева
- Проблеми са храњењем
- Грозница
- Зелена или жућкасто зелена повраћка
- Отекло подручје трбуха
- Повраћање (различито од нормалног пљувања)
- Забрињавајуће промјене у понашању
Алтернативе Намес
Родни дефект - гастросхиза; Дефект абдоминалног зида - новорођенче; Дефект абдоминалног зида - неонат; Дефект абдоминалног зида - новорођенче
Имагес
Абдоминална хернија код новорођенчета (гастросцхисис)
Гастросцхисис репаир - серија
Референце
Готтлиеб Љ, Реид РР, Слиделл МБ. Дефекти груди и трупа у педијатрији. У: Родригуез ЕД, Лосее ЈЕ, Нелиган ПЦ, едс. Пластична хирургија: Том 3: Краниофацијална хирургија главе и врата и пластична хирургија у педијатрији. 4тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: глава 40.
Валтхер АЕ, Натхан ЈД. Недостаци абдоминалног зида новорођенчета. У: Виллие Р, Хиамс ЈС, Каи М, едс. Педијатријска гастроинтестинална и јетрена болест. 5тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 58.
Датум прегледа 12/13/2017
Ажурирано: Кимберли Г. Лее, МД, МСц, ИБЦЛЦ, ванредни професор педијатрије, Одсек за неонатологију, Медицински универзитет Јужне Каролине, Чарлстон, СЦ. Преглед је пружила ВериМед Хеалтхцаре Нетворк. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.