Садржај
- Узроци
- Симптоми
- Испити и тестови
- Третман
- Оутлоок (Прогноза)
- Могуће компликације
- Када контактирати медицинског стручњака
- Превенција
- Алтернативе Намес
- Патиент Инструцтионс
- Имагес
- Референце
- Датум прегледа 12/8/2017
Аорта преноси крв из срца у крвне судове који снабдевају тело крвљу. Ако се део аорте сузи, крв је тешко проћи кроз артерију. То се назива коарктација аорте. То је врста дефекта рођења.
Узроци
Тачан узрок коарктације аорте није познат. То је резултат абнормалности у развоју аорте прије рођења.
Коарктација аорте је чешћа код људи са одређеним генетским поремећајима, као што је Турнер-ов синдром.
Коарктација аорте је једна од најчешћих срчаних обољења која су присутна при рођењу (конгенитални срчани дефекти). Ова абнормалност чини око 5% свих урођених срчаних дефеката. Најчешће се дијагностицира код дјеце или одраслих млађих од 40 година.
Људи који имају овај проблем са аортом могу такође имати слабу површину у зиду крвних судова у свом мозгу. Ова слабост доводи до тога да се крвни суд испуше или избаци. То је познато као анеуризма бобице. То може повећати ризик од можданог удара.
Коарктација аорте може се видети са другим конгениталним дефектима срца, као што су:
- Бицуспидни аортни вентил
- Аортална стеноза
- Коморски дефект септума
- Патент дуцтус артериосус
Симптоми
Симптоми зависе од тога колико крви може да тече кроз артерију. Други дефекти срца такође могу играти улогу.
Око половина новорођенчади са овим проблемом ће имати симптоме у првих неколико дана живота. То може укључивати брзо дисање, проблеме са исхраном, повећану раздражљивост и повећану поспаност или слабу реакцију. У тешким случајевима, дете може развити срчану инсуфицијенцију и шок.
У блажим случајевима, симптоми се не могу развити све док дијете не достигне адолесценцију. Симптоми укључују:
- Бол у грудима
- Хладне ноге или ноге
- Вртоглавица или несвестица
- Смањена способност вежбања
- Неуспех да напредују
- Грчеви са вежбама
- Носеблеед
- Лош раст
- Главобоља
- Кратког даха
Могуће је да нема симптома.
Испити и тестови
Здравствени радник ће обавити физички преглед и проверити крвни притисак и пулс у рукама и ногама.
- Пулс у подручју препона (феморална) или стопала ће бити слабији од пулса у рукама или врату (каротидна). Понекад се пулс фемура уопште не осјећа.
- Крвни притисак у ногама је обично слабији него у рукама. Крвни притисак је обично виши у рукама након детињства.
Пружалац ће користити стетоскоп да слуша срце и проверава да ли има мрмљања. Особе са коарктацијом аорте често имају оштар звук који се може чути испод леве крагне или са леђа. Могу бити присутни и други типови жамора.
Коарктација се често открива током првог испита новорођенчета или испита за бебе. Узимање пулса код бебе је важан део прегледа, јер можда неће бити других симптома док дете не буде старије.
Тестови за дијагностиковање овог стања могу укључивати:
- Катетеризација срца и аортографија
- Грудног коша
- Ехокардиографија је најчешћи тест за дијагностицирање овог стања, а може се користити и за праћење особе након операције
- ЦТ срца може бити потребан код старије деце
- МРИ или МР ангиографија груди може бити потребна код старије деце
И Допплер ултразвук и срчана катетеризација могу се користити да се види да ли постоје разлике у крвном притиску у различитим подручјима аорте.
Третман
Већина новорођенчади са симптомима ће имати операцију било одмах након рођења или убрзо након тога. Прво ће примати лијекове како би их стабилизирали.
Деци која су дијагностикована када су старији такође ће бити потребна операција. У већини случајева симптоми нису тако тешки, тако да се више времена може узети за планирање операције.
Током операције, сужени део аорте ће бити уклоњен или отворен.
- Ако је проблематична област мала, два слободна краја аорте могу се поново повезати. Ово се назива анастомоза од краја до краја.
- Ако се уклони велики део аорте, може се користити графт или једна од сопствених артерија пацијента да попуни празнину. Графт може бити направљен од човека или од лешева.
Понекад, доктори ће покушати да растежу сужени део аорте користећи балон који је проширен унутар крвног суда. Ова врста процедуре се назива балонска ангиопластика. То се може урадити уместо операције, али има већу стопу неуспеха.
Старија дјеца обично требају лијекове за лијечење повишеног крвног тлака након операције. Неки ће требати доживотни третман за овај проблем.
Оутлоок (Прогноза)
Коарктација аорте може се излечити операцијом. Симптоми се брзо побољшавају након операције.
Међутим, постоји повећан ризик за смрт због проблема са срцем код оних који су имали поправљену аорту. Потиче се цјеложивотно праћење кардиолога.
Без лијечења, већина људи умире прије 40. године. Из тог разлога, лијечници најчешће препоручују да особа има операцију прије 10 година. Већину времена, операција за фиксирање коарктације се обавља у дјетињству.
Сужавање или коарктација артерије се може вратити након операције. Ово је вјероватније код људи који су имали операцију као новорођенче.
Могуће компликације
Компликације које се могу појавити прије, за вријеме или убрзо након операције укључују:
- Подручје аорте постаје веома велико или се извлачи
- Сузе у зиду аорте
- Руптура аорте
- Крварење у мозгу
- Рани развој болести коронарних артерија (ЦАД)
- Ендокардитис (инфекција у срцу)
- Отказивање срца
- Храпавост
- Проблеми са бубрезима
- Парализа доње половице тела (ретка компликација операције за поправку коарктације)
- Јако висок крвни притисак
- Удар
Дугорочне компликације укључују:
- Наставак или понављање сужења аорте
- Ендокардитис
- Висок крвни притисак
Када контактирати медицинског стручњака
Позовите свог провајдера ако:
- Ви или ваше дете имате симптоме коарктације аорте
- Развијаш несвестицу или бол у грудима (то могу бити знакови озбиљног проблема)
Превенција
Нема познатог начина да се спречи овај поремећај. Међутим, познавање вашег ризика може довести до ране дијагнозе и лијечења.
Алтернативе Намес
Коарктација аорте
Патиент Инструцтионс
- Педијатријска операција срца - исцједак
Имагес
Коарктација аорте
Референце
Фрасер ЦД, Кане ЛЦ. Конгенитална болест срца. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, едс. Сабистон уџбеник за хирургију: биолошке основе модерне хируршке праксе. 20тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 58.
Вебб ГД, Смаллхорн ЈФ, Тхерриен Ј, Редингтон АН. Конгенитална болест срца. У: Манн ДЛ, Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Браунвалд Е, едс. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 10тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2015: цхап 62.
Датум прегледа 12/8/2017
Ажурирано: Стевен Канг, МД, директор, Кардиолошка електрофизиологија, Алта Батес Суммит Медицал Центер, Станфорд Хеалтхцаре, Оакланд, ЦА. Преглед је пружила ВериМед Хеалтхцаре Нетворк. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.