Симптоми Золлингер-Еллисон синдрома

Садржај

• Симптоми
• Узроци
• Дијагноза
• Компликације
• Лечење
• Прогноза

Золлингер-Еллисон синдром (ЗЕС) је ретки поремећај који узрокује стварање једног или више тумора у панкреасу или горњем делу танког црева који се назива дуоденум. Такође може проузроковати развој чирева у желуцу и дванаестопалачном цреву.

Тумори се називају гастриноми и луче велику количину хормона гастрин. То онда узрокује прекомерну производњу желучане киселине, што може довести до пептичних чирева. Тумори су канцерогени у 50 посто случајева.

Чиреви изазвани ЗЕС-ом мање реагују на лечење од обичних пептичних чирева. Шта узрокује да људи са ЗЕС развијају туморе је непознато, али приближно 25 процената случајева ЗЕС-а повезано је са генетским поремећајем који се назива мултипла ендокрина неоплазија.

Золлингер-Еллисон синдром је реткост, и иако се може јавити у било којој доби, већа је вероватноћа да ће га развити људи старости између 30 и 60 година. Такође, од свих људи који пате од пептичног чира, само мали проценат тих људи има Золлингер-Еллисон.

Симптоми

Симптоми ЗЕС укључују:

• Грицкање, горући бол у стомаку
  • Овај бол се обично налази у пределу између грудне кости и пупка.
• Осећај притиска, надутости или пуноће
  • Овај бол се обично развија 30 до 90 минута након оброка и често га ублажавају антациди.
• Бол или осећај печења у абдомену који путује према грлу
  • Ово је узроковано жгаравицом или гастроезофагеалним рефлуксом и јавља се када се садржај желуца врати у једњак.
• Повраћање
  • Повраћај може садржавати крв или подсећати на талог кафе.
• Пролив
  • Столице могу имати непријатан мирис.
• Црна, катранска столица
  • Крв у столици постат ће тамноцрвена или црна и учинити ће их љепљивим или љепљивим.
• Мучнина
• Умор
• Слабост
• Губитак тежине

Узроци

Золлингер-Еллисон синдром је узрокован тумором или туморима у панкреасу и дванаестопалачном цреву. Ови тумори производе хормон гастрин и називају се гастриноми. Висок ниво гастрина узрокује прекомерну производњу желучане киселине, што може довести до развоја пептичних чирева у желуцу и дванаестопалачном цреву.

Дијагноза

Тест крви: Анализа крви се врши да би се утврдило да ли постоји повишен ниво гастрина у крви.Повишени ниво гастрина може указивати на туморе у панкреасу или дванаестопалачном цреву.

Рентген баријума: Пацијент пије течност која садржи баријум, која ће прекрити зидове једњака, желуца и дванаестопалачног црева. Затим се снимају рендгенски снимци. Затим ће лекар прегледати рендген, тражећи знаке чирева.

Горња ендоскопија: Лекар испитује унутрашњост једњака, желуца и дванаестопалачног црева инструментом званим ендоскоп, танка, флексибилна, осветљена цев са сочивом. Ендоскоп се уводи кроз уста и низ грло, у стомак и дванаестопалачно црево. Лекар може потражити чиреве, а такође може уклонити узорак ткива, који се назива биопсија, ради лабораторијског прегледа како би утврдио да ли постоји присуство тумора који производе гастрин.

Шта очекивати у горњој ендоскопији

Технике снимања: Лекар може да користи компјутеризовану томографију (ЦТ), магнетну резонанцу (МРИ) и ултразвук или нуклеарно скенирање да би прецизно утврдио где тумори могу бити лоцирани.

• ЦТ скенирање је дијагностички тест који користи Кс-зраке потпомогнуте рачунарском технологијом. Рентгенске зраке се узимају из многих различитих углова како би се створиле слике попречног пресека тела пацијента. Тада рачунар саставља ове слике у тродимензионалну слику која може приказати органе, кости и ткива са великим детаљима.
• Помоћу МРИ скенирања користе се магнетни сигнали уместо рендгенских зрака за стварање слика људског тела. Ове слике показују разлике између врста ткива.
• Ултразвук одашиље високофреквентне звучне таласе који улазе у подручје које се испитује и одбијају се назад када ударе у орган. Ово обрађује рачунар који израђује мапу подручја које се скенира.
• Нуклеарним скенирањем у тело се уносе радиоактивне супстанце које омогућавају гама камери да открије туморе.

Компликације

У 50 процената случајева Золлингер-Еллисон, тумори су канцерогени (малигни). Ако су тумори канцерогени, постоји ризик да се рак прошири на јетру, лимфне чворове у близини панкреаса и танког црева.

Остале компликације Золлингер-Еллисон синдрома:

• Тешки чиреви који могу довести до развоја рупе у цревима
• Губитак крви
• Хронична дијареја
• Губитак тежине

Лечење

Лечење Золлингер-Еллисон синдрома фокусира се на две области: Лечење тумора и лечење чирева.

Операција се често изводи ако постоји само један тумор.Ако су тумори у јетри, хирург ће уклонити што је могуће већи број тумора јетре (дебулкинг).

Када операција тумора није могућа, користе се други третмани:

• Покушај уништавања тумора прекидом снабдевања крвљу (емболизација).
• Покушај уништавања ћелија карцинома електричном струјом (радио-фреквенцијска аблација).
• Убризгавање лекова у тумор за ублажавање симптома рака.
• Коришћење хемотерапије за покушај успоравања раста тумора.

Лечење чирева

• Инхибитори протонске пумпе: Ово су најефикаснији лекови за Золлингер-Еллисон синдром.Инхибитори протонске пумпе су прилично моћни и потискују производњу киселине и поспешују зарастање. Примери инхибитора протонске пумпе укључују Прилосец, Превацид, Некиум, Аципхек и Протоник.
• Ацид Блоцкерс: Они се такође називају хистамин (Х-2) блокатори. Ови лекови смањују количину хлороводоничне киселине која се ослобађа у дигестивни тракт. Ово помаже у ублажавању чирног бола и подстиче зарастање. Блокатори киселина делују тако што спречавају хистамин да дође до хистаминских рецептора. Хистамински рецептори сигнализирају ћелијама које у желуцу луче киселину да ослобађају хлороводоничну киселину. Примери блокатора киселине укључују Тагамет, Пепцид и Акид. Блокатори киселина не делују добро као инхибитори протонске пумпе и можда неће бити прописани. Онима који користе блокаторе киселина требају високе, честе дозе како би биле ефикасне.

Прогноза

Као што је горе речено, у 50 посто случајева Золлингер-Еллисон-а тумори су канцерогени. Рано дијагностиковање и хируршки проналазак могу постићи стопу излечења од само 20 до 25 процената. Међутим, гастриноми споро расту и пацијенти могу живети много година након откривања тумора. Лекови за сузбијање киселине су веома ефикасни у контроли симптома прекомерне производње киселине.

За дијагнозу морате да се обратите свом лекару. У овом тренутку са свим лекарима треба разговарати о свим аспектима овог стања, заједно са могућностима лечења и сталном негом и праћењем стања. Након дијагнозе, ако бисте имали нових или погоршања симптома, то треба пријавити лекару.