Садржај
Број ЦД4 је мерење броја одређене врсте белих крвних зрнаца (лимфоцита), ЦД4 Т-ћелија, које помажу у борби против инфекције. Као такав, важан је показатељ снаге имунолошког система за људе са ХИВ-ом. Редовно тестирање за процену ЦД4 користи се за праћење напредовања инфекције, за предвиђање вероватног исхода (или прогнозе) болести и за процену ефикасности лечења.Побољшање броја ЦД4 код особа је кључни циљ антиретровирусне терапије (АРТ), али чак и за оне који се строго придржавају узимања лекова како је прописано, ЦД4 се понекад не побољша.
Примарни разлог за то има везе са временом: Што је раније започето узимање АРТ-а, то ће вероватно бити ефикасније. Ако сте недавно били позитивни на ХИВ инфекцију, желећете да схватите важност праћења ваш број ЦД4 и како што пре започињање лечења може утицати на то.
Разумевање бројева
Када имуни систем активира вирус као што је ХИВ, део одговора укључује ослобађање ЦД4 ћелија. Такође познате као помоћне ћелије, њихова улога је да покрену ослобађање друге врсте Т ћелија, ЦД8 или убице ћелије, које заправо уништавају вирус.
ЦД4 ћелије су лимфоцити циљани ХИВ-ом. Без лечења, временом ће их вирус постепено исцрпљивати, остављајући имуни систем неспособним да се одбрани.
Број ЦД4 изражен је бројем ћелија по кубном милиметру (мл) крви:
- Нормално: Између 500 и 1200 ћелија / мл
- Ослабљени имуни систем / могућа инфекција ХИВ-ом: Између 250 и 500 ћелија / мл
- АИДС / висок ризик од опортунистичких инфекција опасних по живот: 200 или мање ћелија / мл
Препреке за опоравак ЦД4
Главни циљ антиретровирусне терапије је да обнови имунолошку снагу особе са ХИВ-ом спречавањем активног умножавања вируса. Све док се АРТ доследно придржава, опште ће се повећавати број ЦД4 ћелија откривених у тестовима крви.
Међутим, ако се то не догоди, можда је криво неколико фактора који углавном имају везе са временом почетка узимања лекова.
ЦД Надир
Један од њих је ЦД надир, што се односи на најнижи ниво на који је падо ЦД4 код неке особе пре него што је започела лекове.
Надир ЦД4 може помоћи у предвиђању вероватноће одређених болести, као што су мождани поремећаји повезани са ХИВ-ом, као и колико ће имуни систем бити робустан након што је терапија већ започела.
Генерално, неко са врло ниским надиром ЦД4 (испод 100 ћелија / мл) теже ће повратити имунолошку функцију од особе са умереном имунолошком супресијом (преко 350 ћелија / мл).
Исцрпљивање Т-ћелија
Још једна потенцијална препрека за робустан број ЦД4 је феномен тзв Исцрпљеност Т-ћелија. До тренутка када се број ЦД4 спусти на испод 100 ћелија / мл, имуни систем ће бити изложен дугогодишњим оштећењима и од упорних упала изазваних ХИВ инфекцијом и од директних повреда ткива и ћелија вирусом.
Исцрпљеност Т-ћелија је једна од последица тешке или дуготрајне инфекције. То значи да су структура и генетско кодирање ћелија промењени на молекуларном нивоу, временом Т-ћелије губе способност да функционишу и спрече напредовање болести.
Иако је исцрпљеност Т-ћелија првенствено повезана са ЦД8 Т-ћелијама, на ЦД4 Т-ћелије такође може негативно утицати.
Побољшање броја ЦД4
Иако мноштво фактора иде у обнављање имунолошке функције коју је ХИВ исцрпео, заражена особа не може учинити ништа да повећа ниво ЦД4 осим узимања АРТ лекова према упутствима. Нису пронађени прехрамбени суплементи, холистички лекови, витамини или „појачивачи имунолошког система“ који подржавају реконституцију ЦД4 Т-ћелија.
Упркос томе, позитивни избори начина живота могу имати значајан утицај на целокупно здравље. Редовно вежбање, здрава исхрана, одвикавање од пушења и смањивање конзумације алкохола корисни су за људе са ХИВ-ом, чак и за оне чији број ЦД4 лебди знатно испод нормалног нивоа.
Рутинско тестирање броја ЦД4 је такође важно:
- За новооткривене људе, ЦД4 тестирање треба обавити пре започињања АРТ-а, поновити три месеца након почетка терапије, а затим свака три до шест месеци.
- За оне који су на АРТ-у најмање две године и који су претрпели неоткривена вирусна оптерећења, тестирање би требало да се одвија сваких 12 месеци за оне који имају број ЦД4 између 300 и 500 ћелија / мл.
- За оне са бројем ЦД4 преко 500 ћелија / мл, праћење ЦД4 није обавезно.
Ако тестирање открије повишено вирусно оптерећење или чак упорну активност на ниском нивоу, то може указивати на развој ХИВ резистенције на лекове. У таквим случајевима ће можда бити потребно променити лечење.
Основни водич за терапију ХИВ-омРеч од врло доброг
Нема сумње да је дијагноза ХИВ инфекције застрашујућа, али захваљујући нашем разумевању како вирус делује и како се може зауставити његова репликација, већина људи који су ХИВ позитивни не развијају АИДС.
Ово је нарочито тачно што пре открије вирус и започне лечење, због чега се АРТ сада препоручује у време дијагнозе за све људе са ХИВ-ом. Почетком лечења раније него касније, побољшава се шанса за потпуним опоравком имуног система, као и вероватноћа постизања нормалног, здравог очекиваног животног века.