Септопластика: Све што треба да знате

Садржај

• Шта је септопластика?
• Сврха Септопластике
• Како припремити
• Шта очекивати на дан хирургије
• Опоравак
• Реч од врло доброг

Септопластика је операција која се користи за корекцију одступајућег септума, стања у којем је помакнут зид хрскавице и кости између носних пролаза (назван назални септум), чинећи један пролаз већим од другог. Септопластика се користи када девијација септума изазива опструкцију дисајних путева и проблеме са дисањем попут хркања или апнеје у сну.

Септопластика укључује репозиционирање и / или реконституцију носног септума, за разлику од друге врсте операције, која се назива субмукозна ресекција, а која уклања хрскавицу, кост и ткиво.

Хируршки третмани апнеје у сну

Шта је септопластика?

Септопластика је амбулантна операција која се користи код одраслих и адолесцената и која исправља девијатирани септум кроз резове направљене у ноздрвама, а повремено и између ноздрва. Може се изводити помоћу конвенционалне хирургије, али чешће укључује ендоскопску хирургију, минимално инвазиван поступак уз употребу фибероптичких опсега и специјализоване хируршке опреме.

Корекцијом одступајуће преграде може се обновити проток ваздуха и побољшати дисање.

Процењује се да око 80% људи има одступао септум. Већина се може носити без значајних симптома, мада ризик од компликација расте са годинама, гојазношћу и јаким пушењем.

Шта је апнеја током спавања која изазива лечење?

Контраиндикације

Септопластика се сматра релативно сигурним и ефикасним третманом, али постоје људи код којих поступак можда није прикладан. Ту спадају особе којима прети прекомерно крварење и код којих је већа вероватноћа да ће имати закаснело зарастање, инфекцију и носну деформацију.

Као опште правило, септопластику треба избегавати или одлагати код особа са:

• Озбиљан висок крвни притисак
• Нелечени дијабетес
• Поремећаји крварења

Поред тога, људи који из здравствених разлога нису у стању да зауставе антикоагулансе („разређиваче крви“), попут оних са озбиљном атријалном фибрилацијом, можда неће бити кандидати за септопластику. Одлука о лечењу или нелечењу људи доноси се од случаја до случаја.

Септопластика се генерално избегава код деце, јер је септум доминантно средиште раста дететовог носа и средине, ако се користи за лечење озбиљног проблема са дисањем код деце, септопластика је углавном резервисана за оне који имају најмање шест година. У

Како се лечи апнеја током спавања код деце

Потенцијални ризици

Као и код свих операција, и септопластика носи ризик од повреда и компликација, од којих најчешће спадају:

• Прекомерно назално крварење
• Септални хематом (удруживање крви у ткивима)
• Перфорација септума (рупа у септуму)
• Промена облика носа
• Смањен осећај мириса
• Привремени проблеми са видом
• Постоперативна инфекција
• Наставак симптома упркос лечењу

Сврха Септопластике

Септопластика се обично користи када симптоми одступајућег септума ометају квалитет живота особе и не могу се исправити другим мање инвазивним средствима.

Међу могућим индикацијама за септопластику су:

• Опструктивна апнеа у сну
• Хркање
• Понављајући синуситис или неалергијски ринитис због оштећеног протока ваздуха
• Понављајуће крварење из носа изазвано преградом из септума
• Главобоље у пределу септума

У зависности од циљева операције, можда ће бити потребно да се испуне одређени критеријуми пре него што се изведе септопластика. То је због захтјева за здравственим осигурањем колико због медицинске потребе.

Уопштено говорећи, септопластика се сматра неопходном ако:

• Постоје документовани докази о девијацији септума
• Симптоми су у току или се понављају (обично се дефинишу као три или више епизода годишње)
• Конзервативне мере (попут антибиотика, назалних спрејева, деконгестива, антихистаминика или ЦПАП терапије) нису могле да ублаже или спрече симптоме
• Алергија је искључена као узрок

Да би се мотивисали за лечење, извешће се тест снимања назван рачунарска томографија (ЦТ) или поступак назван назална ендоскопија (који укључује уметање мале камере у носни пролаз ради процене природе препреке). Такође ће бити потребно тестирање на алергију како би се алергијски ринитис искључио као узрок.

Септопластика се не користи за лечење постназалног капања, хроничног кашља или главобоље која се јавља у одсуству назалне опструкције.

Обратите се свом добављачу здравственог осигурања да бисте боље разумели под којим условима је септопластика покривена, а која није.

5 разлога због којих осигурање неће покривати третман

Како припремити

Пре операције, састаћете се са хирургом да бисте прегледали преоперативне лабораторијске извештаје и заказали поступак. Важно је поставити онолико питања колико вам је потребно да бисте у потпуности разумели користи, ризике и ограничења септопластике.

Иако септопластика може значајно побољшати или решити ваше симптоме, неће сви постићи исти резултат - посебно ако је одступање озбиљно. Иако се ендоскопска септопластика сматра „минимално инвазивном“, то је и даље операција и представља ризике које никада не треба занемарити.

Разумевање ризика од хирургије

Локација

Септопластика је амбулантна операција која се изводи у операционој сали болнице или наменског хируршког центра.Операциона сала је опремљена апаратом за анестезију, апаратом за електрокардиограм (ЕКГ) за праћење срчаног ритма, пулсним оксиметром за надгледање кисеоника у крви и респираторним респиратором за довод додатног кисеоника ако је потребно. Ендоскопска операција се изводи флексибилним оптичким ендоскопом са видео монитором који се храни уживо.

Шта обући

Како ћете за операцију морати да се пресвучете у болничку хаљину, носите удобну одећу из које се лако извучете и вратите натраг (таква тренерка и мокасини). Будући да постоји могућност крварења из носа, немојте носити скупи горњи део који се може запрљати.

Све драгоцености оставите код куће, укључујући накит и сатове. Припремите се и за уклањање длакавих длака, протеза, слушних апарата и пирсинга на језику или носу.

Храна и пиће

Биће затражено да престанете да једете у поноћ увече пре операције. До четири сата пре операције, можете пити малу количину воде за узимање било каквих јутарњих лекова које је лекар одобрио. У року од четири сата ништа не треба узимати на уста, укључујући воду или гуму.

Већина операција биће заказана за јутро како би се избегла непотребна нелагодност, посебно код деце.

Припрема детета за операцију и анестезију

Лекови

Од вас ће бити затражено да престанете да узимате одређене лекове било где, од дана до две недеље пре операције. То су обично лекови који повећавају ризик од крварења, укључујући:

• Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) попут аспирина, Адвила (ибупрофен), Алеве (напроксен) и Целебрекса (целекоксиб)
• Антикоагулансипопут Цоумадина (варфарин) и Плавика (клопидогрел)

Од вас ће можда бити затражено да престанете да узимате неке од ових лекова до две недеље након операције како бисте побољшали зарастање.

Ако сте пушач, многи хирурзи ће тражити да избегавате цигарете недељу дана након операције, јер оне могу оштетити циркулацију, успорити зарастање и повећати ризик од перфорације септума.

Како одвикавање од пушења побољшава хируршке исходе

Шта да донесем

Обавезно понесите возачку дозволу или неки облик личне карте са државном фотографијом за регистрацију. Такође ће вам требати ваша картица осигурања и одобрени облик плаћања ако је потребно унапред плаћање за трошкове осигурања или плаћања.

Такође ћете морати да поведете некога да вас вози кући након операције. Чак и ако се користи локална анестезија, још увек можете искусити значајан бол, вртоглавицу и замућење.

12 савета за припрему за операцију

Шта очекивати на дан хирургије

Септопластику може да изведе општи хирург, пластични хирург или отоларинголошки хирург (ухо, нос и грло). У пратњи хирурга биће анестезиолог, оперативна медицинска сестра и медицинска сестра у циркулацији или хируршки техничар.

Када се региструјете и потпишете потребне обрасце за сагласност, медицинска сестра ће вас одвести натраг да бисте се пресвукли у болничку хаљину.

Да би се припремила за операцију, медицинска сестра ће вам узети виталне знакове, поставити ЕКГ електроде на прса и закачити пулсни оксиметар на прст да надгледа ниво кисеоника у крви. Коначно, интравенска (ИВ) линија ће се уметнути у вену на вашој руци за испоруку течности и лекова.

Пре операције, анестезиолог ће се састати како би поново проверио историју алергија на лекове или нежељене реакције које сте раније имали у анестезији. У већини случајева хирурга нећете видети док вас не убаце на колица у операциону салу.

Током хирургије

Септопластика је релативно једноставан поступак, али онај који се може разликовати у зависности од врсте анестезије која се користи. Операције које су сложене или се изводе заједно са другим процедурама (попут турбинектомије или ринопластике) могу захтевати општу анестезију. Другима је можда потребна локална анестезија у комбинацији са благим ИВ седативом да би се изазвао „сумрачни сан“.

Једном кад заспите, направљен је рез на ноздрви. Затим се подижу слузнична ткива која прекривају септум да би се открила основна кост и хрскавица. Отклоњени делови кости и хрскавице могу се преобликовати или уклонити, штедећи што више ткива.

Када се користи ендоскопија, мања је потреба за резањем носне колумеле (ткива између две ноздрве), посебно код људи са малим ноздрвама. Уместо тога, уски ендоскоп се убацује у ноздрву да би путем видео монитора усмерио правилно постављање хируршких алата.

За разлику од субмукозне ресекције, циљ септопластике је да сачува ткиво и остави за собом недовољно одступајућих костију и хрскавице да задрже облик носа.

Када се операција заврши, рез се шавовима затвара, обично растварајућим шавовима који не захтевају уклањање. Хирург може да постави мекане пластичне плахте или удлаге у нос како би помогао да се септум правилно зарасте и смањи шанса за ожиљке. Паковање се ретко користи за спречавање крварења из носа након септопластике.

Када се самостално изводи, септопластика обично траје између 30 и 90 минута. Неки поступци могу потрајати дуже.

После хирургије

Када се операција заврши, одвешћете се у собу за опоравак и надгледаће вас медицинска сестра док се не пробудите. Храна и пиће могу се добити као и лекови против мучнине ако вам је мучно од анестезије.

Неријетко се осјећа бол, зачепљеност носа, вртоглавица и цурење из носа одмах након операције. То су нормалне појаве и обично се саме реше током прве недеље.

Једном када сте довољно стабилни да се облачите и нема знакова компликација (попут крварења из носа), неко вас може одвести кући и идеално је да остане с вама преко ноћи како би надгледао било какве нежељене догађаје.

Опоравак

Обично је потребно неколико дана пре него што акутни симптоми хирургије почну да се решавају и пуних недељу дана пре него што будете могли нормално да се сналазите (иако у смањеном обиму). Неки људи ће се можда моћи вратити на посао за отприлике недељу дана, али онима који су прошли опсежнији поступак може се саветовати да остану код куће пуне две недеље.

Већина људи се потпуно опорави од септопластике у року од четири недеље, мада некима треба чак шест недеља.

Исцељење

Првих 24 сата се одмарајте што је више могуће. Не купајте се и не туширајте се и избегавајте додиривање или трљање носа.

Прве две недеље избегавајте дување носа јер то може проузроковати крварење. Ако треба да кихнете, учините то кроз уста. Такође треба избегавати подизање више од 10 до 20 килограма, јер сој може подстаћи крварење из носа. Да бисте смањили оток и побољшали ноћни сан, спавајте главе благо наслоњене.

За разлику од неких облика назалне хирургије, септопластика готово никада не изазива црне очи или значајне модрице. Међутим, често ће бити бола и осетљивости у предњем делу носа, што се обично може ублажити средством против болова попут Тиленола (ацетаминопхен). Терапија прехладом такође може помоћи у смањењу отока и зачепљености носа.

Да би се смањила назална конгестија, већина лекара ће препоручити физиолошки раствор за нос који се продаје без рецепта који помаже у извлачењу вишка течности из ткива слузокоже. Комплет за наводњавање носа (попут НеилМед комплета за испирање синуса) или нети лонац такође могу помоћи.

Такође морате избегавати бављење спортом најмање две до четири недеље и тек након што вам хирург додели ОК.

Када позвати доктора

Позовите свог доктора ако се било шта од следећег развије након подвргнуте септопластике:

• Висока температура (преко 101,5 Ф) и језа
• Отежано дисање
• Тешке неконтролисане крварења из носа
• Јака главобоља са укоченим вратом
• Нагле промене у виду
• Наставак пражњења из носа недељу дана након операције

Исцељење и опоравак након ваше операције

Нега за праћење

Дан након операције, од вас ће се тражити да се вратите у амбуланту како бисте уклонили облог око носа. Ово такође омогућава лекару или медицинској сестри да провери има ли проблема и по потреби понуди додатна упутства за негу.

Ако су удлаге уметнуте у носну шупљину, за око недељу дана биће заказан други састанак ради њиховог уклањања.

Изузев било каквих компликација, коначни контролни преглед биће заказан у року од два до четири месеца како би се проверило да ли су постигнути жељени резултати. У неким случајевима би се претходно наручио ЦТ преглед ради упоређивања са почетним налазима.

Реч од врло доброг

Ако сумњате да имате девијацију септума, важно је да посетите свог здравственог радника. После иницијалног прегледа носних пролаза помоћу уређаја названог назални спекулум, можда ћете бити упућени специјалисти ОРЛ-а на даљу процену.

Није сваки случај одступања септума потребан за операцију, али они који то учине скоро ће понудити побољшање симптома, ако не и потпуно решавање.

Савети за избор великог хирурга