Садржај
Хирургија колостомије може се користити за лечење многих дигестивних стања, укључујући рак дебелог црева, Црохнову болест, цревну опструкцију, урођене мане и дивертикулитис. Многи људи се могу плашити идеје о хирургији колостоме, али истина је да она често може довести до већег квалитета живота, продужити живот човеку или чак спасити живот. Једноставно речено, хирургија колостомије је када се уклони део дебелог црева (који се назива колектомија) и отвори отвор на стомаку који омогућава столици да излази из тела и сакупља се у апарат који се носи на стомаку. УПреглед
Остомија је хируршки створен отвор од унутрашњег органа до површине тела. Колостомија, од „дебелог црева“ и „остоме“, је операција где се прави отвор од дебелог црева (или дебелог црева) ка спољној страни стомака.
Током хируршке интервенције на колостомији, хирург може уклонити сегмент дебелог црева, што резултира дебелим цревом у два одвојена дела (размислите како би изгледало баштенско црево да је пресечено на пола). Један крај дебелог црева пролази кроз малу рупу на трбушном зиду. Овај мали део црева, који се назива стома када је ван тела, омогућава отпаду да напусти тело из дебелог црева. Други крај дебелог црева, који је причвршћен за ректум, може се уклонити или затворити шавовима и оставити у абдомену.
После операције, отпад се сакупља на спољној страни тела апаратом за стому.Данашњи уређаји за стому долазе у разним облицима, величинама, бојама и материјалима који одговарају начину живота корисника. Стома и околна кожа (перистомална кожа) захтеваће посебну негу коју пацијенте после операције подучава медицинска сестра ентеростомалне терапије (ЕТ).
Привремени наспрам сталног
Колостомија може бити привремена или трајна.
Привремена колостомија. Привремена колостомија се може користити када део дебелог црева (обично доњи део) треба да зарасте, на пример након трауме или операције. Након зарастања дебелог црева, колостомија се може преокренути, враћајући функцију црева у нормалу.
У преокрету колостомије, два краја дебелог црева су поново повезана и подручје на којем је стома створена у абдомену је затворено. Дебело црево је поново направљено у непрекидну цев између танког црева и ректума. Покрети црева елиминишу се кроз ректум.
Трајна колостомија. Трајна колостомија (која се понекад назива и завршна колостомија) неопходна је за нека стања, укључујући око 15 процената случајева рака дебелог црева. Ова врста операције се обично користи када ректум треба уклонити због болести или рака. Већи део дебелог црева такође се може уклонити, а преостали део искористити за стварање стоме.
Врсте хирургије
Постоји неколико различитих врста колостома:
Узлазни. Ова колостомија има отвор створен од узлазног дебелог црева и створен је на десној страни стомака. Пошто се стома ствара из првог дела дебелог црева, столица која пролази кроз стому је течнија и садржи дигестивне ензиме који иритирају кожу. Ова врста колостомске хирургије је најмање честа.
Попречни. Ова операција може резултирати једним или два отвора у горњем делу стомака, средњем или десном боку који су створени од попречног дебелог црева. Ако се у стоми налазе два отвора (која се назива двоцевна колостомија), један се користи за избацивање столице, а други за пропуштање слузи. Столица која се елиминише кроз стому прошла је кроз узлазно дебело црево, тако да је течна или полуформирана.
Силазно или сигмоидно. У овој операцији се силазно или сигмоидно дебело црево користи за стварање стоме, типично на левом доњем делу стомака. Ово је најчешћи тип колостомске хирургије и углавном производи столицу која је полуформирана до добро обликована, јер је прошла кроз узлазно и попречно дебело црево.
Функција и анатомија дебелог цреваХирургија
Колостомска операција је велика операција и захтеваће боравак у болници најмање неколико дана и до шест недеља или више опоравка код куће. Пацијенти ће добити упутства од хирурга о томе како се припремити у данима који претходе операцији.
Припрема за операцију
За оне који узимају друге лекове, хирург може затражити да се обрати лекару који га преписује ради упутстава о наставку, прекиду или прилагођавању дозе лекова током операције и реконвалесценције. Важно је хирурга упознати са свим лековима, јер одређене класе лекова могу инхибирати процес зарастања (попут преднизона) или ступити у интеракцију са другим лековима (чинећи их мање или више ефикасним).
Такође ће бити потребно обавити одређене рутинске прегледе пре операције, попут физичког и рентгенског снимања грудног коша. Пацијенти би се такође требали састати са ЕТ сестром која може објаснити како се брине о стоми. На првом састанку једна важна ствар је расправа о томе где ће се стома поставити на стомак, какве залихе ће бити потребне одмах након операције и како се брига о стоми најбоље уклопити у свакодневни живот.
Хирургија колостомије често захтева припрему црева за чишћење дебелог црева. Дан или два пре операције, биће неопходно следити упутства хирурга да уклони сву столицу из црева, као да се припрема за колоноскопију. То се може постићи постом, клистирима, лаксативима, било којим од стандардних препарата за црева, као што је ГоЛители или Фосфо сода, или њиховом комбинацијом. Такође ће бити неопходно узимати антибиотике или друге лекове како би се спречиле инфекције пре, током и после операције.
У болници
Непосредно пре хируршке интервенције биће постављен ИВ за пријем течности и анестетика. Сама операција ће трајати неколико сати.
Након буђења у опоравку, колостомска врећа ће бити причвршћена на стомак преко нове стоме и можда ће бити једна или више дренажних цеви. Једном када витални знаци (пулс, крвни притисак, дисање) буду стабилни, време је да се преселите у болничку собу.
Првих неколико дана након операције, пацијенти и даље добијају лекове против болова кроз ИВ. Неће се давати храна док лекари не чују звукове црева из стомака што указује на то да се црева „буде“.
Сестре ће затражити када је време да устанете из кревета и седнете у столицу или постоље, обично неколико дана након операције, у зависности од напретка опоравка. Стојећи и ходајући што пре је веома важно за процес опоравка, иако ће у почетку бити непријатно.
Након што лекар чује звукове црева и стома почне да функционише, следећи корак је покушај да се поједу неке бистре течности, попут чорбе, желатина и сокова. Ако се бистре течности добро подносе, лекар ће обавестити особље да дијета може напредовати до пуних течности или чврсте хране.
Требало би да се састане са ЕТ сестром пре напуштања болнице како би се сазнало више о збрињавању стоме и промени апарата за стому. Такође је важно научити где се могу набавити колостомске залихе и добити посебна упутства за опоравак код куће.
Практични начини смањења бола након хируршке интервенцијеОпоравак код куће
Опоравак код куће може трајати две до четири недеље, мада може бити и дужи за пацијенте који су веома болесни пре операције или имају компликације. Активности ће у почетку бити ограничене, а дизање, кућни послови и вожња се не препоручују, вероватно око четири недеље.
Болничко особље даће савете о исхрани пре него што напусти болницу, а може бити ограничено на мало влакана.Редовни састанци са хирургом помоћи ће да се стомак и подручје око стоме добро зарасте.
Првих неколико недеља код куће биће време учења како се брине о стоми. Медицинска сестра ће одговорити на сва питања и може вам помоћи у првих неколико промена вреће.
Хирург ће дати упутства о томе када је време да наставите са редовним активностима на послу, у школи или код куће. Ако ће колостомија бити обрнута, хирург ће помоћи да се одлучи када је то могуће на основу опоравка као и личног распореда.
Шта је нормална столица након операције на стоми?Реч од врло доброг
Операција колостомије је велика промена, али за многе то значи нови животни услов. Прихватање промене може потрајати и важно је потражити помоћ у свему, од учења начина управљања стомом до прихватања. Хирург ће бити највећи извор подршке и треба да да временски распоред за повратак активностима и шта је прихватљиво на основу процеса опоравка. Људи који имају стомак могу да пливају, излазе, вежбају и раде друге ствари које су радили пре операције.