Садржај
- Шта је крвни угрушак?
- Како то ради
- Користи
- Администрација
- Дозирање
- Могући нежељени ефекти
- Контраиндикације
- Алтернативе
Шта је крвни угрушак?
Крв нормално пролази кроз ваше крвне судове у течном облику. Крвни угрушак је група специфичних компонената крви и протеина који су се спојили у получврстом стању. Процес формирања крвног угрушка назива се „коагулација“.
Понекад су крвни угрушци корисни и неопходни - на пример, потребни су за смањење протока крви из ране. Међутим, крвни угрушци такође могу бити врло опасни. Они могу блокирати крвни суд и смањити проток кисеоничне крви до органа. На пример, крвни угрушак у једној од главних артерија срца може довести до срчаног удара. Крвни угрушак у посуди у мозгу може изазвати мождани удар. Тромбоза и емболус су обе врсте крвних угрушака који могу да изазову озбиљне, па чак и опасне по живот проблеме.
Крв у вашем телу може створити неопходне крвне угрушке кроз низ сложених и високо координисаних физиолошких реакција. Они укључују специфичне протеине и компоненте крви. Одређени протеини (звани „фактори згрушавања“) активирају се низом реакција које на крају помажу у стварању крвног угрушка. Ове координисане реакције помажу у осигуравању да се крв ствара угрушцима само када је заиста потребно.
Како то ради
Витамин К се односи на уско повезану групу једињења која се налазе у некој храни. "К" потиче од немачке речи за коагулацију (коагулација). Одређени фактори згрушавања могу се активирати само присуством витамина К. Специфични ензим омогућава витамину К да активира ове факторе згрушавања.
Варфарин припада групи лекова који се називају „антагонисти витамина К“. Ови лекови блокирају ензим који омогућава витамину К да активира одређене факторе згрушавања.
То значи да ће се активирати мање фактора згрушавања. Све у свему, ово отежава крви да формира угрушак, што смањује вероватноћу стварања опасног угрушка. Међутим, то такође значи да је код особе нешто вероватније да ће доживети опасну епизоду крварења.
Користи
Варфарин се понекад прописује за разна медицинска стања. Варфарин се обично користи за лечење људи са различитим врстама крвних угрушака, као што су:
- Венска тромбоза (крвни угрушак у венама ноге)
- Плућна емболија (крвни угрушак који се задржава у плућима)
За разлику од неких других лекова, варфарин није добар у растварању угрушака. Међутим, може помоћи у спречавању повећања угрушака.
Варфарин се такође може користити за спречавање стварања крвних угрушака код људи који су у високом ризику од њих. На пример, може се користити у спречавању:
- Венска тромбоза
- Плућна емболија
- Мождани удар из крвног угрушка који потиче из другог дела тела (тромбоемболијски мождани удар)
Људи са одређеним медицинским стањима су у већем ризику од таквих угрушака и можда ће им требати терапија варфарином. Ово може укључивати људе са различитим болестима.
Људи већег ризика од згрушавања крви
- Они са атријалном фибрилацијом
- Они који имају вештачки механички срчани залистак
- Они са генетским условима због којих је већа вероватноћа да ће добити крвни угрушак
- Они са историјом недавног срчаног удара
- Они са историјом недавног можданог удара
- Они са историјом недавне операције
Администрација
Варфарин је орални лек који се обично узима свакодневно, идеално у исто време сваког дана. Морате узети тачно ону количину коју вам је прописао лекар. Различите дозе варфарина често долазе у таблетама различитих боја, што олакшава узимање тачно потребне количине. Лек се може чувати на собној температури.
Понекад људи који узимају варфарин морају да га узимају само привремено (на пример, после операције). Други људи то требају узети дугорочно.
Разговарајте са својим лекаром о томе шта треба учинити ако заборавите дозу. У већини случајева треба узети дозу што је могуће пре истог дана. Не удвостручујте дозу следећег дана ако пропустите дозу дан раније. Ако сумњате, обратите се лекару.
Ако узмете више варфарина од прописаног, одмах се обратите лекару или линији за контролу отрова.
Можда постоје ситуације у којима морате привремено престати да узимате варфарин. На пример, можда ћете морати да престанете са узимањем пре планиране операције или медицинског поступка. У неким случајевима ово може помоћи у смањењу ризика од компликација због операције. Ако планирате медицинску процедуру или оперативни захват, будите сигурни да ваш лекар зна да узимате лек. На тај начин могу да вас обавесте ако престанете да је привремено узимате.
Дозирање
Обично људи узимају између 1 мг и 10 мг варфарина дневно. Дозирање се заснива на потребама одређеног појединца; другим речима, неким људима ће требати више него другима. Ово ће се разликовати у зависности од многих фактора, укључујући вашу исхрану, старост и ваше здравствено стање. Ако вам доза варфарина није довољно висока, можда нећете смањити ризик од настанка крвног угрушка. Међутим, ако узмете превише варфарина, можда ћете бити изложени ризику од крварења.
Да бисте помогли у проналажењу праве дозе, мораћете да направите тестове крви који процењују колико лако се ваши крвни угрушци. Главни тестови који се користе су међународни тест нормализованог односа и протромбинско време, такође познати као ИНР тест и ПТ тест. Ово су оба испитивања крви која мере колико се лако и брзо крв може згрушати. Код особе која не узима варфарин или неки други лек против згрушавања, резултат типичног ИНР теста је око 1,0. Циљ људи који узимају варфарин је обично да добију ИНР између 2,0 и 3,0.
Ове тестове ћете морати да предузмете неколико пута како би ваш лекар могао да повећа или смањи дозу у складу са тим да би ваш ИНР био у правом опсегу. На пример, ако је ваш ИНР пренизак, можда ћете морати да узимате већу дозу варфарина сваког дана. Ако вам је ИНР превисок, можда ћете морати да смањите дневну дозу. На крају, лекар ће вам наћи стабилну дозу. Након тога, и даље ћете морати да направите ИНР тестове (мада ређе) како бисте били сигурни да је згрушавање крви у правом опсегу, можда отприлике једном месечно.
Фактори који могу променити вашу дозу
Многи фактори могу променити количину варфарина која вам може затребати. То укључује промене у другим лековима или промене у исхрани.
Неке намирнице ће променити колико добро ваше тело реагује на варфарин. Храна са пуно витамина К обично ће смањити ваш ИНР.Лиснато зелено поврће попут спанаћа, кеља и зеља има велике количине витамина К и требало би га пажљиво надгледати. Остала храна садржи умерени ниво витамина К, као што су зелени чај, броколи и шпароге. Ваш лекар може пружити детаљне информације о храни коју требате имати на уму.
Друга храна може повећати шансе за крварење због варфарина. Ту спадају алкохол, сок од грејпа и сок од бруснице. Треба ограничити употребу ових док је на терапији варфарином.
Лекови такође могу променити начин на који ваше тело реагује на варфарин. На пример, одређени антибиотици могу променити начин на који ваше тело реагује. Ако додате или промените лекове, можда ћете морати да направите нови ИНР тест. Када започнете нови лек, уверите се да ваш лекар зна да већ узимате варфарин - ово може променити количину варфарина која вам је потребна. Такође се побрините да ваш лекар зна за све остале лекове које узимате, укључујући лекове без рецепта и биљне додатке. Они такође могу ометати варфарин.
Могући нежељени ефекти
Најчешћи могући нежељени ефекат терапије варфарином је нежељено крварење. То ће се највероватније догодити ако је из неког разлога ИНР особе превисок. Понекад је ово крварење мало. На пример, људи често открију да имају лакше модрице док узимају варфарин или да јаче крваре из малог посекотина. Понекад особа може патити од значајнијег крварења названог крварење. То се може догодити на скоро сваком делу тела, укључујући мозак, гастроинтестинални тракт или зглобове.
У неким случајевима ови нежељени ефекти могу бити опасни по живот. Ово је необично, али се дешава. Ако особа пати од опасног крварења, лекари ће обично привремено зауставити терапију варфарином. У зависности од ситуације, могу да дају и друге третмане који помажу у ефикаснијем згрушавању крви, укључујући витамин К.
Обавезно одмах обавестите свог лекара ако имате знакове да узимате превише варфарина.
Потенцијални знаци предозирања варфарином
- Светло црвена или катранаста столица
- Ружичасти или тамно смеђи урин
- Јака крварења са менструацијом
- Искашљавање крви
- Необичне модрице или крварења било које врсте
Остали потенцијални нежељени ефекти варфарина укључују:
- Мучнина и повраћање
- Бол у стомаку
- Надимање
- Промењен осећај укуса
Ретко, варфарин може изазвати болне лезије или смрт коже. Одмах се обратите лекару ако приметите потамнелу кожу, чиреве, јаке болове који се изненада појаве или промене боје или температуре у вашем телу. Можда ће вам требати хитна медицинска помоћ.
Контраиндикације
Није сигурно да неки људи узимају варфарин. На пример, варфарин обично не треба преписивати никоме ко има:
- Алергија за преосетљивост на варфарин
- Стално крварење у било ком делу тела
- Церебралне анеуризме
- Перикардитис
- Бактеријски ендокардитис
Људима који су недавно имали одређене дијагностичке или терапијске поступке такође обично није прописан варфарин. На пример, узимање варфарина можда се не саветује особи након кичмене пипе или другог поступка који може проузроковати неконтролисано крварење. Варфарин се такође не препоручује људима који су недавно имали одређене операције, попут операција ока или операција на мозгу.
Варфарин обично није прави избор за људе који имају потешкоћа са узимањем лекова како је прописано. То је због чињенице да је важно узимати варфарин тачно онако како свакодневно препоручује лекар. Такође треба бити опрезан при давању варфарина старијим особама. Због различитих фактора, ове особе често имају повећан ризик од компликација крварења. Ове људе треба пажљиво надгледати и можда ће им требати ниже дозе лека ради оптималне сигурности.
Људи са одређеним медицинским стањем могу узимати варфарин, али само опрезно. На пример, неко са проблемима са бубрезима може вероватније да пати од проблема са крварењем из варфарина. Лекар ће вам помоћи да измерите ризике и користи од лечења у вашој одређеној ситуацији.
Трудноћа и дојење
Осим у врло необичним ситуацијама, труднице не смеју узимати варфарин. Познато је да варфарин прелази плацентну баријеру, што значи да ће нерођени фетус бити изложен леку. Варфарин може узроковати крварење фетуса, а повезан је и са спонтаним побачајем, превременим порођајем и мртворођеним дететом. Други синдром, варфаринска ембриопатија, јавља се када излагање варфарину у раној трудноћи узрокује урођене недостатке.
Трудницама са механичким срчаним залисцима, варфарин можда вреди узети у обзир упркос овим ризицима. Међутим, ове жене су у опасности и од стварања крвних угрушака због вештачког вентила. Такве жене треба да разговарају са својим лекаром како би одмериле ризике и потенцијалне користи у њиховој конкретној ситуацији.
Ако већ узимате варфарин и откријете да сте трудни, одмах се обратите лекарској ординацији да бисте им то рекли. Могу вам саветовати да ли треба да престанете да узимате лекове. Не чекајте да вас пита ваш састанак.
Варфарин не прелази из мајчине крви у мајчино млеко. Из тог разлога се сматра сигурним лековима које треба узимати током дојења.
Алтернативе
Лекари преписују варфарин већ дуги низ година. Раније је био једини доступан орални антикоагулациони лек. Међутим, последњих година многим људима којима су такве терапије потребне су и друге могућности. Ови лекови укључују апиксабан, ривароксабан, еноксапарин и дабигатран.
Ови третмани немају толико интеракција са исхраном или другим лековима у поређењу са варфарином. Можда ћете желети да питате свог доктора да ли би неки од ових третмана могао да функционише у вашој ситуацији.
Реч од врло доброг
Ако се правилно узима, варфарин може смањити ризик од опасних крвних угрушака код људи са одређеним медицинским стањем. Међутим, лек се мора правилно узимати да би био сигуран и ефикасан. Не оклевајте да поразговарате са својим лекаром пре него што почнете да узимате лек. Обавезно одмах контактирајте свог лекара ако наиђете на потенцијално озбиљне знаке или симптоме.
Шта су нова средства за разређивање крви?