Дисцектомија и фузија предњег дела грлића материце: све што треба да знате

Садржај

• Шта је АЦДФ?
• Сврха АЦДФ-а
• Како припремити
• Шта очекивати на дан хирургије
• Опоравак
• Реч од врло доброг

Предња цервикална дискектомија и фузија (АЦДФ) је врста операције на кичми која се користи за лечење болова у врату или руци узрокованих цервикалном радикулопатијом. Ова операција укључује уклањање избоченог диска из кичме ради ублажавања притиска на кичмене живце, након чега следи реконструкција.

Може потрајати неколико недеља или месеци да се опорави после операције, а већина људи после зацељења искуси значајно ублажавање симптома. Међутим, можда ћете имати стални бол у врату или трајно смањење покретљивости врата, а постоји и ризик од компликација, укључујући оштећење нерва.

Шта је АЦДФ?

Кичма (кичма) је колона појединачних пршљенских костију одвојена хрскавичним дисковима и стабилизована мишићима, лигаментима и тетивама. Кичма штити кичмену мождину и кичмене живце, који контролишу кретање и сензацију. Ваша вратна кичма, налази се у вашем врату, горњи је део ваше кичме.

АЦДФ је сложен поступак кичме који може обухватити сваку од ових структура. То ради хирург на кичми, који може бити ортопедски хирург или неурохирург.

Иако је рез на предњем делу врата (предњи приступ) типичан за АЦДФ, то можда неће бити могуће ако на том месту имате структурне проблеме који могу ометати операцију. У овом случају, ако лекар верује да бисте имали користи од цервикалне дисцектомије и фузије, можда ћете оперисати са задњим приступом (задњи део врата).

Поступак се ради у општој анестезији и укључује неколико елемената:

• Уклањање диска који узрокује ваш бол или слабост (дисцектомија)
• Стабилизација суседних пршљенова
• Постављање калема у простор који је заузимао диск
• Позиционирање хируршког хардвера за фузију грлића материце

Кости зарастају заједно, што резултира трајном фузијом. Фузија може ограничити опсег покрета вашег врата.

Можда имате опсежнију или сложенију операцију ако имате више нивоа болести или ако имате деформације костију поред удара диска.

Контраиндикације

Нису сви кандидати за АЦДФ. Доктор ће са вама разговарати о ризицима и предностима овог поступка док разматрате могућности лечења болова у врату.

Контраиндикације укључују системске болести и болести кичме:

• Ако имате исцрпљујућу болест која би могла спречити вашу способност да учествујете у физикалној терапији током опоравка, можда ћете развити значајно оштећену покретљивост након ове операције.
• Поремећај покрета или слабост од можданог удара може вам отежати прилагођавање ефектима фузије костију током и након процеса зарастања.
• Тешке деформације кичме могу ометати овај поступак, што потенцијално онемогућава правилно постављање фузије кичме.
• Поремећај костију као што је остеопороза може оштетити зарастање костију, уз неадекватну фузију након операције.

Ризици

Постоје оперативни ризици код операција кичме и анестезије. АЦДФ је главни хируршки поступак који може проузроковати озбиљно физичко оштећење ако постоји оштећење било које од укључених структура.

Специфични ризици операције АЦДФ укључују:

• Перзистентност или погоршање симптома
• Блага слабост или сензорни поремећај у једној или обе руке и / или ноге
• Тешкоће при гутању хране или воде
• Оштећен говор
• Парализа једне или обе руке и / или ноге
• Губитак контроле црева или бешике
• Смрт

Иако су могуће компликације прилично озбиљне, ризик од постоперативних проблема је низак. Операција је углавном успешна, обично резултира побољшањем симптома.

Сврха АЦДФ-а

АЦДФ се ради за ублажавање цервикалне радикулопатије, а то је притисак на кичмени кичмени нерв. Дегенерација, траума или болест кичменог диска може довести до херније диска (кретање из нормалног простора) и може проузроковати ударац на кичму или кичмене живце.

Диск који удара на ове структуре можда ће бити потребно уклонити, јер обично није поправљив.

Симптоми се могу јавити изненада или се временом могу развијати полако. Они који могу добити олакшање са АЦДФ укључују:

• Бол у врату
• Смањен опсег покрета вашег врата
• Бол у руци или шаци
• Утрнулост или трнци у руци или шаци
• Слабост у руци или шаци
• Умањена координација ваше руке или руке

Можда узимате велике количине лекова против болова за олакшање, а операција вам може помоћи да то смањите.

Краће трајање симптома и тешка преоперативна слабост и / или бол повезани су са значајнијим побољшањем након операције АЦДФ од благе слабости или хроничних симптома.

Међутим, важно је знати да се болови у врату и рукама изазвани цервикалном радикулопатијом можда неће побољшати ни код једне врсте хируршке интервенције, укључујући АЦДФ.

Генерално се препоручује конзервативно лечење пре него што се операција размотри - чак и ако имате цервикалну радикулопатију изазвану притиском диска. То може укључивати:

• Орални бол или антиинфламаторни лекови
• Физикална терапија
• Масажа терапија
• Спиналне ињекције

Ако не доживите адекватно побољшање због нехируршког лечења, лекар вам може предложити да размислите о операцији АЦДФ.

Дијагностиковање цервикалне радикулопатије

Како припремити

Резултати АЦДФ операције могу се разликовати, а планови лечења морају бити прилагођени сваком појединачном случају. Ви и ваш лекар разговараћете о вероватноћи побољшања на основу ваших симптома, трајања вашег стања и анатомских проблема уочених у вашим сликама.

Пре него што одлучите да ли ћете и када извршити АЦДФ процедуру, мораћете да осигурате да ћете одвојити време за опоравак, што укључује неколико дана одмора, неколико недеља или месеци недеља ограничене активности врата и руку и месеце физичке активности терапија.

Пре ваше операције, обавићете темељни физички преглед и дијагностичке тестове како бисте утврдили локацију и структуру проблема са кичмом. О величини и локацији хируршког ожиљка можете разговарати и са својим лекаром.

Поред тога, мораћете да имате преоперативно тестирање за ваше опште планирање анестезије. Ваше преоперативно тестирање ће укључити електрокардиограм (ЕКГ), рендген грудног коша и крвне тестове, укључујући комплетну крвну слику (ЦБЦ) и ниво хемије у крви.

Локација

Ваша операција ће се обавити у хируршкој операционој сали у болници или хируршком центру.

Шта обући

Носите нешто удобно кад стигнете на преглед за операцију. Током поступка мораћете да носите болничку хаљину. Уверите се да је све што планирате да носите код куће лабаво око врата.

Храна и пиће

Морате постити (без хране и пића) после поноћи ноћ пре операције.

Лекови

Лекар ће вас саветовати у вези са прилагођавањем лекова пре ваше операције. Вероватно ћете морати прекинути или смањити разређиваче крви или антиинфламаторне лекове које редовно пијете неколико дана пре операције.

Можда ћете морати да прилагодите дозу дијабетеса или стероидних лекова и у данима пре ваше операције.

Разређивачи крви и ваша хирургија

Шта да донесем

Обавезно понесите образац за идентификацију, податке о здравственом осигурању и начин плаћања.

Са собом ћете морати имати некога ко вас може одвести кући након операције.

Пре-Оп промене животног стила

Ваш лекар или физиотерапеут ће вас обавестити да ли треба да прилагодите покрете врата или носите носач врата како бисте избегли даље повреде пре операције.

Шта очекивати на дан хирургије

Када одете на операцију, мораћете да се региструјете и потпишете образац за сагласност.

Отићи ћете у предоперативно подручје и пресвући се у болничку хаљину. Ваша медицинска сестра ће проверити вашу температуру, пулс, крвни притисак и ниво кисеоника и поставити вам интравенску линију (ИВ, у вену) у руку или руку.

Могући тестови за исти дан укључују:

• Снимање вратне кичме
• Тестови крви, укључујући ЦБЦ и хемијски панел

Ваш медицински тим ће желети да осигура да немате акутну болест пре него што наставите са операцијом. Ако имате озбиљну инфекцију или неки други велики медицински проблем, можда ћете морати да одложите операцију док се медицинско питање не поправи.

Састаће се са вашим хирургом и анестезиологом. Ваш хирург ће можда поново проверити вашу снагу и осећај да би утврдио да ли постоје промене пре ваше операције.

Пре хирургије

Ваша анестезија и хируршка припрема започињу у операционој сали. Имаћете општу анестезију, тако да нећете моћи ништа да осетите. Спаваћете и нећете се моћи кретати током ове операције.

Током ваше операције можда ћете имати уграђен уринарни катетер и он ће највероватније бити постављен док вас чланови вашег хируршког и анестезиолошког тима припремају за операцију у операционој сали.

Уређаји за надгледање анестезије биће постављени за мерење ваше засићености кисеоником, пулса, брзине дисања и крвног притиска током читавог поступка. Анестетички лекови ће вам се убризгати у ињекцију да бисте постали поспани и парализовали мишиће.

Цев за дисање ће вам бити уметнута у дисајне путеве, тако да можете имати механичку помоћ при дисању током читавог поступка.

Бићете постављени тако да ваш хирург може обавити вашу операцију. Ваш хируршки тим поставиће застор преко вашег тела, откривајући подручје на врату где ћете имати хируршки рез. Кожа ће вам бити очишћена антисептиком.

Током хирургије

Ваш хирург ће започети резањем на предњем делу врата на једној страни душника (осим ако није другачије планирано). Како се ваш хирург нежно сече дубље, душник и цев за храну пажљиво ће се померати у страну.

Наћи ће се предњи део ваше вратне кичме. Пазиће се да се током овог поступка не узнемире кичмена мождина, живци и кичмени крвни судови.

Тада ће се сваки елемент АЦДФ-а изводити редом:

• Један или више лигамената ће можда морати делимично да се пресеку ради приступа како би се уклонио оштећени материјал диска.
• Ваш кичмени диск који изазива бол ће бити уклоњен.
• Ако имате коштани артритис или ткиво ожиљака које узрокује ударац нерва, биће одсечено.
• Мали метални одстојник биће уметнут између пршљенова на месту на коме је био ваш диск.
• Ако имате аутотрансплантацију, мали део ваше кости вероватно ће вам бити одузет из кука. Ваш хирург ће приступити вашој кости кроз рез коже; шавови, завој и газа биће постављени на подручје са којег је узета кост.
• Једињење ће се користити за попуњавање простора између кичмених костију. Ово једињење се меша са малим деловима ваше кости (аутотрансплантација) или са ћелијама донаторских костију (алографта). Једињење ће помоћи у спајању два пршљена.
• Мала метална плочица биће причвршћена на предња дела два пршљена помоћу сићушних вијака. Ова трајна плочица помаже у задржавању костију на месту док зарастете.

Када се заврше дискектомија и постављање трансплантата, цев за храну и душник се враћају у своје анатомске положаје, а шавовима се обрађује свако ткиво које треба поправити (као што је пререзани лигамент). Кожа ће вам бити затворена шавовима, а врат завојима и газом.

Зауставит ће се лијекови за анестезију и уклониће се цијев за дисање, тако да ћете моћи самостално да дишете. Када се операција АЦДФ заврши и будете стабилни, отићи ћете у подручје опоравка.

После хирургије

У подручју послеоперативног опоравка, наставићете да надгледате засићеност кисеоником, пулс, крвни притисак и брзину дисања неколико сати. Вероватно ћете бити гроги. Ваш медицински тим ће проверити ваш бол и по потреби ће вам дати лекове против болова.

Ако сте током операције имали уринарни катетер, он ће бити уклоњен у постоперативном подручју и можда ће се од вас затражити да устанете (уз помоћ) у тоалет након уклањања катетера.

Лекар ће се састати са вама како би разговарали о томе како је текла процедура. Имат ћете физички преглед како бисте провјерили своје осјећаје и своје рефлексе, као и снагу. Не брините ако вам је тешко да се крећете - сваки ваш напор биће довољан да вашем лекару пружи осећај ваше мишићне снаге.

Можда ћете бити отпуштени истог дана поступка или остати у болници преко ноћи.

Лекар ће вам можда наложити да носите мекан вратни оковратник или стезник за врат. Ако је то случај, ваш медицински тим ће вам показати како да га ставите и скинете и даће вам упутства у вези са тим када га треба носити и колико дуго.

Пре него што се вратите кући, добићете упутства о лековима против болова, активностима, вежбању, компликацијама на које треба пазити и када заказати додатне прегледе. Такође бисте требали добити упутства о томе како да наставите са употребом било којих лекова који су били прилагођени пре ваше операције, као што су разређивачи крви или лекови за дијабетес.

Опоравак

Опоравак од операције АЦДФ траје око шест до осам недеља. Ваш курс исцељења може бити нешто краћи или дужи, у зависности од вашег општег здравља, тежине болести вратне кичме и обима ваше операције.

Током периода опоравка, имаћете неколико накнадних састанака са својим хирургом, студије слика врата како бисте проценили ваше зарастање, уклањање шавова и физикалну терапију.

Активност

Мораћете то полако да предузмете неколико дана. Пратите упутства када је реч о потпори за врат, унапређивању покрета врата, померању руку итд.

Ствари које треба избегавати у првих неколико недеља након операције укључују:

• Подизање тешког терета
• Сексуални односи
• Прекомерно савијање или ротирање врата
• Пливање
• Вожња

Избегавајте напорне активности око четири до шест недеља након операције АЦДФ.

Већина људи има користи од нежног вежбања након операције АЦДФ; биће вам дозвољено и подстакнуто да ходате. Покретање програма ходања може вам помоћи да побољшате издржљивост и кондицију док се враћате свом нормалном начину живота.

Ваша физикална терапија може започети у року од неколико недеља након операције АЦДФ. Ваш терапеут може проценити ваше стање и прописати вежбе које вам могу помоћи да вратите покретљивост врата, снагу и постуралну контролу.

Исцељење

Упутства у вези са купањем и одржавањем реза чистим и сувим зависиће од врсте шавова и завоја за ране које имате.

Моћи ћете да узимате лекове против болова како је прописано, али важно је да избегавате лекове против болова који могу проузроковати крварење или ометати зарастање, укључујући и противупалне материје без рецепта.

Наркотични лекови против болова могу изазвати затвор, па ће вам медицински тим дати упутства у вези са лековима или променама у исхрани како бисте управљали овим нежељеним ефектом ако ћете користити ову врсту контроле бола.

Ако сумњате у то шта би ваш медицински тим сматрао нормалним током процеса зарастања (нпр. Ниво нелагодности, оток), не устручавајте се да позовете лекарску ординацију. Компликације могу довести до озбиљних трајних проблема, попут губитка функције руке и / или ноге.

Знаци постоперативних компликација укључују:

• Грозница
• Крварење или гној из реза
• Отицање и црвенило око реза
• Промуклост гласа која се не побољша у року од неколико дана од операције
• Отежано гутање
• Јака и упорна главобоља
• Бол у руци или парестезија (непријатне или необичне сензације) који се не побољшавају у року од неколико дана од операције
• Слабост или парализа или рука, шака, стопало или нога
• Смањена контрола црева или бешике
• Јаки бол или нелагодност приликом унапређења физичке активности према упутствима

Обавезно назовите свог доктора ако имате било који од ових проблема.

Суочавање са опоравком

Нећете моћи да возите и можда ће вам требати помоћ у рутинској нези (попут облачења) неколико недеља или месеци након операције.

Обавезно следите индивидуална упутства која вам дају хирург или физикални терапеут, укључујући она везана за повратак на посао.

Дуготрајна нега

Након што потпуно излечите, требало би да будете у могућности да учествујете у већем броју различитих физичких активности. Можда имате ограничено кретање врата, а ваш физиотерапеут би требало да вас усмери како да се прилагодите новим ограничењима која проистичу из ваше операције.

Могуће будуће операције

Иако многи људи осећају олакшање од бола након ове операције, приближно 26% људи који су имали АЦДФ накнадно имају цервикалну радикулопатију на суседном диску.

У неким случајевима, место фузије између пршљенова не зараста правилно (псеудоартроза). Можда ће бити потребно поновити операцију.

Прилагођавање животног стила

Све у свему, важно је да потражите смернице како бисте научили како да избегнете даљу повреду врата.

На пример, добра је идеја избегавати дуже седење у погрбљеном положају или подизање тешких предмета без придржавања смерница за сигурност врата.

Ваш физиотерапеут би требало да вас усмери у правом смеру када су у питању оптимални положаји за ваш врат.

Реч од врло доброг

Ако патите од упорних болова у врату или боловима у рукама због цервикалне радикулопатије, можете размислити о операцији АЦДФ. Операција је дизајнирана да смањи притисак стегнутих кичмених живаца како би смањила бол и побољшала вашу укупну функцију и покретљивост. Многи људи се могу вратити нормалним активностима и смањити употребу лекова против болова након опоравка од ове операције.