Садржај
- Преоперативни МРИ су добра ствар
- Кључно је пронаћи прави хируршки поступак за вас
- Да ли је ваша кичма довољно стабилна за хирургију диска?
- Да ли је ваш ишијас заиста узрокован хернијом диска?
- Припрема и праћење без грешака
- Да ли сте добар хируршки кандидат?
- Пазите се погрешног нивоа
- Упс! Погрешна страна
- Бол у леђима не значи увек операцију диска
- Нека буде једноставно
После шест недеља неинвазивне неге без задовољавајућих резултата, то се може свести на операцију. У овом случају, дисцектомија је можда све што вам је потребно да бисте постигли олакшање које тражите.
Али операција је операција. Као и код било које врсте поступка, вероватно желите да будете уверени да ваш лекар обраћа пажњу на детаље и има на уму ваше најбоље интересе. У том случају, ево 10 ствари које би он или она требало да исправи.
Преоперативни МРИ су добра ствар
МРИ се често користе када се утврђује да ли је потребна процедура диска. Али то није једина вредност ове технологије. Ваш хирург ће се вероватно позивати на ваше филмове док процењује вашу кичмену анатомију, хемију диска, степен дегенерације присутне у вашој кичми и утврђује да ли је хернија диска садржана или не.
Задржавање диска је важна карактеристика при утврђивању не само потребе за операцијом, већ и одређивању одговарајућег поступка.
Али студија из 2008. објављена у Часопис за ортопедску хирургију открио да МРИ могу нетачно проценити статус задржавања диска код до 30 процената пацијената кичме. Аутори студије препоручују комбиновање МРИ филмова са другим дијагностичким методама пре коначног утврђивања да ли је оправдана операција диска.
Кључно је пронаћи прави хируршки поступак за вас
Сад кад знате у чему је проблем, плус његов опсег, следећа ствар коју треба да буде јасно код вашег лекара је хируршки поступак који она планира да изведе. Генерално, микродисцектомија је операција која се бира за једноставну хернију лумбалног диска; у многим случајевима је познат по својим одличним резултатима. Али то није једина доступна врста операције на диску. Нове процедуре се континуирано развијају, а једна би могла бити прикладнија с обзиром на вашу специфичну ситуацију. Типови операција диска укључују, али нису ограничени на отворену дисцектомију, ласерску хирургију кичме и секвестректомију. А ако је ваша кичма нестабилна, можда ће вам бити потребан сасвим другачији поступак.
Многи фактори улазе у прилагођавање поступка појединачном пацијенту. С обзиром на то, можда ћете желети да замолите свог хирурга да подели са вама медицинска истраживачка истраживања која су разматрала и вашу дијагнозу и предложени хируршки поступак. Још једно знање које може бити корисно је колико често и колико дуго ваш хирург изводи ту одређену операцију.
Да ли је ваша кичма довољно стабилна за хирургију диска?
Нека кичмена стања прате нестабилност стуба. Генерално, хернија диска није једна од ових, али најбоље је ако вас хирург ипак темељно анализира. У супротном, можда ризикујете озбиљнији проблем - и више бола.
Ако су резултати вашег физичког прегледа који вам је дао ваш лекар у супротности са оним што МРИ показује, проницљиви хирург ће вероватно предузети кораке ка искључивању лумбалне спондилолизе. Спондилолиза је стресна фрактура у делу кичмене кости названом парс интерартицуларис. Када се фрактурни парс не лечи, може прећи у потпуно развијени случај спондилолистезе, где се једна кичмена кост помера напред или назад од кости испод ње.
Како хирург каже да ваш бол долази са диска, а не нестабилност кичме?
Идентификовањем где се на корену нерва догађа компресија. Према студији из 2016. објављеној у Асиан Спине Јоурнал, углавном, киле лумбалног диска имају тенденцију да утичу на доњи део корена. Случај спондилолизе (која такође има симптоме) тежи да стисне горњи део. Изузетак од овог основног правила који може мало збунити ствари је ако имате крајњу бочну хернију лумбалног диска. Аутори студије кажу да ова врста херније утиче на горњи нервни корен.
Да ли је ваш ишијас заиста узрокован хернијом диска?
Хернија диска је чест узрок онога што многи људи називају ишијасом. У овом случају, технички израз је радикулопатија, што указује да је компресија или иритација корена кичменог нерва оно што стоји иза вашег бола.
Али ишијас може имати низ других потенцијалних узрока који нису повезани са хернијом диска. То може укључивати синдром пириформиса, анкилозирајући спондилитис, хипертрофију фасетних зглобова, па чак и одређене болести у другим системима тела које опонашају симптоме радикулопатије.
Припрема и праћење без грешака
Спремите се за дисцектомију или другу операцију лумбалног диска, чувајте се током поступка и побрините се да све буде како треба, пошто чињеница укључује бројне кораке и медицинске протоколе.
Било ко од њих (или више) може погрешити.
Пре поступка, тим вашег хирурга одговоран је за низ безбедносних мера, укључујући обавештавање о потенцијалним компликацијама хирургије, праћење и управљање свим лековима против болова (можда ћете морати престати узимати неке или све од њих непосредно пре него што уђете) , и безбедно вас позиционира.
Фокус се окреће типу опреме која се користи и начину на који се њоме рукује док сте за оперативним столом. На пример, приближавање хируршких инструмената преблизу диску, пребрзи рад или рад са превише силе све су ствари које могу довести до компликација.
Оно што радите после операције важно је за ваше излечење. Повратак на посао или прерано или недовољно брзо може утицати на ваш опоравак, као што можда нећете добити праву врсту рехабилитације или физикалне терапије након поступка.
Остале ствари које утичу на то колико добро можете да се вратите у замах укључују удебљање и пренагли напор прерано након операције. Ваш лекар треба да разговара са вама о свим овим факторима.
Да ли сте добар хируршки кандидат?
Прво руменило, чини се да се резултати операције леђа - било добри или лоши - приписују физичким факторима. То могу бити ствари попут тога где је хернија диска, која процедура се ради и још много тога. Али питања менталног здравља, посебно анксиозност и жеља за секундарним добитком, такође играју улогу. Нарочито могу допринети лошим хируршким исходима.
Што се тиче секундарне добити, примери укључују потребу за ублажавањем кривице повезане са вашом инвалидношћу или за изговор за одлазак на посао.
Ваш хирург вас може случајно проценити због психолошких проблема, ослањајући се на своје прошло искуство са пацијентима како би утврдио да ли ће они вероватно утицати на ваше исходе. Али аутори студије објављене 1998 Еуропеан Спине Јоурнал рецимо да стратегија делује само мало више од четвртине времена. Уместо тога, препоручују вам да вам хирург да посебно дизајнирани упитник за попуњавање - или Мултифазни инвентар личности (ММПИ) или Метода процене опасности и ризика (ДРАМ).
Пазите се погрешног нивоа
Већина кила лумбалног диска одржава се на Л4-Л5 или Л5-С1, а хирурзи су углавном у стању да препознају те нивое код својих пацијената. Али понекад се јављају аномалије у анатомији и то може отежати прецизно лоцирање подручја које захтева поступак. Херније које се јављају на нивоима који нису ови, наиме Л1-Л4, такође могу бити у већем ризику за ову грешку.
Ако ваш хирург током хируршке интервенције изложи погрешан ниво, али га схвати, а затим настави на прави ниво, могуће је да је штета минимална. Али ако она настави са дискектомијом на погрешном нивоу, схвати је или вас зашије или такође делује на исправном нивоу, то би могло довести до проблема које иначе не бисте имали, попут дегенеративних промена или нестабилности кичме. А ако је фузија извршена на погрешном месту, може доћи до трајног недостатка покретљивости који иначе није загарантован.
Упс! Погрешна страна
Веровали или не, а према студији из Уједињеног Краљевства из 2017. године, извођење операције на страни тела која није повезана са лезијом (термин лезија односи се на проблем који имате и који узрокује бол ) је најчешћа врста погрешне грешке на веб локацији. Иако се стручњаци за здравствену ефикасност већ неко време баве погрешним грешкама на месту и погрешним хируршким захватима, број ових грешака није опао. Студија каже да је преко 72 процента погрешних грешака на месту дошло због операција урађених на погрешној страни.
А студија из 2014. открила је да она страна на којој се операција одвија често недостаје у папирологији која путује с вама на вашем медицинском путу. Ово може бити клиничко писмо, образац за сагласност или други документи. Можете учинити ствари мало сигурнијима за себе ако ове кључне информације потражите у свом обрасцу за пристанак пре него што их потпишете, као и подсетити свог доктора док она прави белешке. Студија се такође залаже за то да хируршки тимови користе контролну листу за хируршку безбедност СЗО (Светска здравствена организација). Према ауторима, овај контролни списак је био врло ефикасан у минимизирању погрешних операција места на НХС-у. Можете питати свог хирурга и о томе.
Обележавање подручја оштрицом је још једна тактика коју користе хируршки тимови.
Бол у леђима не значи увек операцију диска
Само зато што имате болове у леђима не значи да вам је потребна операција диска. Други проблеми могу бити у основи бола који не захтевају операцију.
Можда је најбољи пример ако су ваши симптоми последица дегенеративних промена на дисковима, уобичајеног стања које се може решити физикалном терапијом и медицинским лечењем.
Нека буде једноставно
Операција кичме данас је велики посао, а ваш лекар ће вам можда бити од користи ако успе да вас убеди да имате сложену, а не једноставну операцију. Наравно, технике које се користе и њихова сложеност зависе од тога шта се дешава на вашем диску, али ако не разумете дијагнозу, можда пристајете на непотребан третман.
Генерално, ако имате више болова у леђима него ногу и / или ваша дијагноза укључује Модиц промене завршне плоче, можда ћете бити кандидат за дубље хируршке захвате. Иначе, једноставној хернији диска може бити потребна само микродисцектомија.
Разговарајте искрено са својим лекаром да бисте проценили ваше могућности.
Реч од врло доброг
Па, фуј! То је била права листа. Ако вам се заврти у глави или се питате како да се уклопите у сва та питања у кратком времену које имате на консултацијама пре операције, обавезно се позабавите питањем да ли сте способни за поступак који вам лекар предлаже, или ако сте уопште способни за операцију, с обзиром на вашу индивидуалну здравствену слику и ако је поступак прави за вашу повреду диска.