Хиперурикемија и бубрежна болест

Садржај

• Нивои серумских урата
• Узроци и фактори ризика
• Симптоми и компликације
• Лечење

Када мокримо, наша тела уклањају течни отпад који се састоји од воде и соли, као и хемикалије уреа и мокраћна киселина. Већина мокраћне киселине се природно производи у телу; остатак се претвара из супстанци одређене хране, које се називају пурини. Ако су нивои мокраћне киселине превисоки, могу изазвати стање познато као хиперурикемија, фактор ризика и за гихт и за болест бубрега.

Нивои серумских урата

Већина мокраћне киселине се раствара у крви, а затим путује до бубрега да би се излучила урином. Уобичајено, жене одржавају стабилан ниво урата у серуму између 1,5 до 6,0 мг / дл, док је за мушкарце између 2,5 до 7,0 мг / дл. Ако стварате превише мокраћне киселине или не успевате да је елиминишете довољно, можете имају повишене нивое урата у серуму, што је познато као хиперурицемија.

Тест крви је један од начина да проверите ниво мокраћне киселине; може се проверити и помоћу узорка урина. Идеално би било да ниво мокраћне киселине у серуму буде 6,0 мг / дл или нижи, а ниво сечне киселине од 6,8 мг / дл или већи указује на хиперурицемију.

Узроци и фактори ризика

Старење и мушко мушкарство излажу вам већи ризик од развоја хиперурицемије. У студијама из САД-а и Новог Зеланда, људи афричког, маорског или филипинског порекла изложени су већем ризику од људи европског порекла. Остали фактори ризика укључују:

• Бубрежна инсуфицијенција
• Метаболички синдром - поремећај који укључује гојазност, абнормални крвни притисак, дисгликемију (поремећаји шећера у крви), дислипидемију (поремећаје липида)
• Дијета богата алкохолом, пуринима, протеинима и угљеним хидратима
• Лекови, укључујући тиазиде, диуретике петље и ниске дозе аспирина
• Ниацин
• Ацидоза
• Хемотерапија
• Дијабетес
• Хипопаратиреоидизам
• Псоријаза
• Тровање оловом
• Полицитхемиа вера
• Токсемија повезана са трудноћом
• Синдром лизе тумора
• Генетска предиспозиција

Симптоми и компликације

Иако сама хиперурикемија није болест - и у неким случајевима не узрокује симптоме или проблеме - продужено стање овог стања може довести до развоја кристала мокраћне киселине, што може бити проблематично.

Два најчешћа стања која могу произаћи из високог нивоа мокраћне киселине су болест бубрега. Код гихта, кристали мокраћне киселине се накупљају у зглобовима, поспешујући упале и разградњу зглобне хрскавице. Симптоми укључују бол, оток, црвенило, укоченост, деформацију, упале и ограничен опсег покрета.

Кристали мокраћне киселине такође се могу одложити у бубрезима, узрокујући камен у бубрегу да се формира. Ови каменци могу бити врло болни и ако се не лече, могу блокирати уринарни тракт и изазвати инфекције. Симптоми бубрежних каменаца укључују:

• Бол или бол у доњем делу леђа, боку, стомаку или препонама
• Мучнина
• Повећани нагон за мокрењем
• Бол приликом мокрења
• Тешкоће са мокрењем
• Крв у мокраћи
• Урин који смрди или замућује

Камен у бубрезима такође може да изазове инфекције уринарног тракта (УТИ) јер садрже бактерије. Симптоми УТИ могу да укључују било шта од свега наведеног, као и потенцијално повишену температуру или језу.

Временом бубрежни каменци и други облици оштећења бубрега могу довести до тога хронична болест бубрега, што отежава решавање мокраћне киселине. Нелечена болест бубрега на крају може довести до отказивања бубрега или губитка функције бубрега.

Лечење

Ако не осећате симптоме, не треба вам нужно лечење хиперурицемије. Када су присутни симптоми, дијета са мало пурина који нису биљни, може помоћи у регулисању нивоа мокраћне киселине.

Повећана мокраћна киселина

• Месо органа, екстракти меса и сос

• Сардине, инћуни, шкољке и туњевина

• Пиво и друга алкохолна пића

• Шећерна храна и пића (као што је сода) који садрже кукурузни сируп са високим садржајем фруктозе

Смањена мокраћна киселина

• Млеко и млечни производи

• Јаја

• Зелена салата, парадајз и зелено поврће

• Крем супе без месних залиха

• Путер од кикирикија и ораси

• Агруми

Такође је важно пити пуно воде дневно како би бубрези испрали мокраћну киселину. Неке студије сугеришу да редовно пијење кафе може помоћи у спречавању развоја гихта.

Када промене у исхрани не контролишу у довољној мери хиперурицемију, лекар вам може прописати лекове како би ниво мокраћне киселине био под контролом. Терапије за смањење урата су преферирани избор лекова за већину пацијената са гихтом. Опције укључују:

• Бенемид (пробенецид) - познат као урикозурни лек, овај лек повећава излучивање мокраћне киселине урином.
• Жилоприн (алопуринол), улорик (фебуксостат) -Ови инхибитори ксантин оксидазе (КСОИ) смањују производњу мокраћне киселине у телу.
• Зурампиц (ленисурад) прописан КСОИ ради повећања његових ефеката.
• Кристекка (пеглотицасе) -Пеглотицасе се даје интравенском инфузијом. Она мења мокраћну киселину у супстанцу звану алантоин коју ваше тело може лако елиминисати. Резервисано је за људе код којих други лекови против гихта нису функционисали.

Реч од врло доброг

Важно је знати ниво мокраћне киселине, као што је важно знати ниво холестерола или глукозе у крви. Разговарајте са својим лекаром ако имате болне зглобове или честе инфекције уринарног тракта. Ако сте имали нападе гихта, требали бисте тестирати ниво мокраћне киселине сваких шест месеци како бисте били сигурни да остају испод 6,0 мг / дл.

Водич за дискусију доктора гихта

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ