Садржај
Сматра се да је ризик од ХИВ-а незаштићеним аналним односом изузетно висок, чак 18 пута већи од вагиналног односа. Разлози за повећани ризик су добро познати и укључују следеће факторе:- Крхкост ректалних ткива која омогућавају вирусу директан приступ у крвоток кроз ситне сузе или огреботине
- Порозност ректалних ткива, пружајући приступ чак и када је неоштећен
- Висока концентрација ХИВ-а у сперми и пре-семенској течности („пре-цум“), што удвостручује ризик од инфекције са сваким порастом дневника (једне цифре) у вирусном оптерећењу особе.
Даље, лучење крви из оштећених ректалних ткива може повећати ризик за инсертивног („горњег“) партнера, пружајући вирусу пут преноса кроз уретру и ткива која постављају главу пениса (нарочито испод препуција).
Ризик од ХИВ-а по делу и по партнеру
У свом прегледу 16 различитих висококвалитетних студија, истраживачи са Империал Цоллеге-а и Лондонске школе за хигијену и тропску медицину закључили су да акт по ризику ХИВ-а кроз анални секс без кондома био је око 1,4% за рецептивног („доњег“) партнера.
Ризик од преноса је додатно повећан ако је инсертивни партнер необрезан (0,62% необрезани наспрам 0,11% обрезани).
Насупрот томе, ризик по партнеру-у којој је ХИВ позитивна особа у ексклузивној вези са ХИВ негативним партнером насликала је нешто јаснију слику и за рецептивне и за инсертивне партнере.
Десет прегледаних студија спроведено је само међу хомосексуалцима и бисексуалним мушкарцима и није обухватило дужину везе нити учесталост секса без кондома. Анализа података је показала да:
- Партнери који су се бавили рецептивним и инсертивним аналним сексом без кондома имају збирни ризик од 39,9%.
- ХИВ-негативни партнер који се бави само инсертивним аналним сексом без кондома има збирни ризик од 21,7%, док ХИВ-негативни рецептивни партнер има ризик од око 40,4%.
Стратегије за смањење ризика
Као и сваки други начин преношења ХИВ-а, превенција захтева комбинацију стратегија за ефикасније:
- Смањите инфективност ХИВ позитивног партнера
- Смањите осетљивост ХИВ-негативног партнера
Тренутни докази су показали да доследна употреба антиретровирусне терапије (АРТ) код ХИВ-инфицираног партнера потпуно елиминише ризик од преноса ХИВ-а када је вирусна активност сузбијена до нивоа који се не може утврдити.
О стратегији, познатој као третман као превенција (ТасП), сведоче студије ПАРТНЕР1 и ПАРТНЕР2 у којима се није појавила ниједна ХИВ инфекција међу 1.770 хомосексуалних парова мешовитог статуса упркос ангажовању аналног или вагиналног секса без кондома. Студије, које су трајале од 2010. до 2018. године, недвосмислено су показале да је неоткривено једнако непреносиво у окружењу стварног света.
Употреба превенције пре експозиције (ПрЕП), којом се неинфицираном партнеру прописује дневна доза ХИВ лека Трувада, такође може смањити ризик. Студије су показале да када се узима свакодневно, ПрЕП смањује ризик од ХИВ-а сексом за око 99%.
Иако ове бројке могу наговестити да кондоми више нису потребни, ни ТасП ни ПрЕП не могу спречити друге полно преносиве болести. Штавише, према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), само 59,8 одсто Американаца са ХИВ-ом може да постигне неоткривено вирусно оптерећење.Без потпуне супресије вируса, ТасП постаје бескористан, што доводи незараженог партнера у ризик.
У ту сврху, доследна употреба кондома може спречити 7 од 10 преноса путем аналног секса, према ЦДЦ-у, што пружа још један ниво заштите када се користи са другим праксама сигурнијег секса.
Реч од врло доброг
Ако верујете да сте можда били изложени ХИВ-у, било кроз рафал кондома без аналног секса без кондома, постоје лекови који могу смањити ризик од инфекције, а односе се на пост-експозицијску профилаксу (ПЕП).
ПЕП се састоји од 28-дневног курса антиретровирусних лекова, који се морају узимати у потпуности и без прекида.Да би се смањио ризик од инфекције, ПЕП се мора започети што је пре могуће, идеално у року од једног до 36 сати након излагања.
- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст