Садржај
Еустахијеве цеви, које се називају и слушне цеви, воде се од вашег унутрашњег уха до задњег дела грла. Обично је ваша еустахијева цев у затвореном положају, што штити ваше унутрашње ухо од бактерија, вируса и течности. Да бисте изједначили притисак и испразнили течност из унутрашњег уха, ваша еустахијева цев се отвара једном или два пута на сат. Такође ће се отворити када прогутате, зијевате или кихнете, остајући тако око пола секунде.Патулозна еустахијева цев (ПЕТ) настаје када је Еустахијева цев отворена (патулозна). То је необично стање које погађа само око једног од сваких 10.000 људи.
Симптоми
Ако патите од ПЕТ-а, можда имате један или више следећих симптома:
- Аутофонија (слушање сопственог гласа у уху)
- Тинитус (звони у ушима)
- Осећај да је уво зачепљено
Аутофонија је класични симптом патулозне Еустахијеве цеви. То је стање у којем чујете необично гласне повратне информације о сопственом гласу, дисању и откуцајима срца. Аутофонија је симптом примећен код других поремећаја који укључују еустахијеву цев, као што је супериорна дехисценција полукружног канала.
Узроци
Узроци ПЕТ су обично идиопатски (непознатог порекла). Међутим, постоји неколико фактора који могу предиспонирати да развијете хронично отворене еустахијеве цеви, укључујући:
- Терапија зрачењем главе или врата
- Висок ниво естрогена (као што се јавља код трудноће, контрацепцијских пилула или хормонске терапије)
- Носни деконгестиви
- Синдром темпоромандибуларног зглоба (ТМЈ)
- Значајан и брз губитак тежине
- Неуролошки поремећаји (попут можданог удара, мултипле склерозе или трауме фацијалних живаца)
- Прекомерно жвакање десни
- Често присилно пухање носа
Неинвазивни третмани
Пре него што се почнете лечити, могли бисте открити да њушкање или спуштање главе може проузроковати привремено олакшање аутофоније. Благи симптоми можда неће захтевати никакав третман.
Међутим, ако су симптоми довољно озбиљни и трају дуже од шест недеља, тада ћете желети да започнете третмане усредсређене на решавање патусне еустахијеве цеви.
Почетни третмани укључују правилну хидратацију. Пијење довољне количине воде је неопходно и може се допунити физиолошким раствором за нос или наводњавањем носа како би слузнице биле влажне.
Најчешћи третман патулозне еустахијеве цеви су спрејеви за нос. Салин је најчешћи избор у Сједињеним Државама.
Неки лекари препоручују назални раствор који садржи прах салицилне и борне киселине (у пропорцији 1: 4), разблажену хлороводоничну киселину, хлоробутанол, бензил алкохол и засићени калијум јодид. Иако су студије показале да је 63,5% до 100% ефикасно у лечењу благих симптома уха, америчка управа за храну и лекове (ФДА) није одобрила лек.
Иако многи услови унутрашњег уха могу имати користи од назалних деконгестива или стероида, пракса ће вероватно погоршати ваше симптоме ПЕТ-а. Ако се ово догоди, лечење треба зауставити. Ако се користе стероиди, лечење треба постепено сужавати под надзором лекара како би се спречио повратак симптома и нежељени ефекти устезања.
Насалне естрогенске креме и друга средства за интраназално пуњење имају велику анегдотску подршку, мада и даље недостаје клиничких доказа који поткрепљују њихову употребу.
Инвазивни третмани
Када се мање инвазивне методе покажу недовољним за решавање симптома патулозне еустахијеве цеви, хируршки третмани могу бити ефикаснији.
Најчешћа хируршка интервенција је постављање тимпаностомне цеви. Овај поступак је ефикасан само око 50% и може помоћи у решавању симптома, проузроковати погоршање симптома или не учинити ништа.
Нажалост, нема довољно доказа да се предвиди који ће пацијенти позитивно одговорити на хируршко постављање ушних цеви. Међутим, постављање ушне цеви је прилично једноставан поступак са неколико нежељених ефеката и синтетичке цеви могу се уклонити ако вам не пружају олакшање.
Још један мање инвазиван поступак назива се масовно пуњење при коме се на бубну опну наноси лепак налик глини налик на глину, назван Блу Тацк, анестезија није потребна, а поступак се генерално добро подноси. Сматра се да је ово корисно смањењем осећаја одјека у вашем унутрашњем уху згушњавањем бубне опне, што смањује његову реакцију на звуке ниске фреквенције.
Остале инвазивније терапије које се проучавају и нису доступне у свим областима укључују:
- Убризгавање еустахијеве цеви са тефлоном, силиконом, хрскавицом или другим средствима за пуњење
- Хируршко постављање хрскавице унутар еустахијеве цеви
- Каутеризација еустахијеве цеви
- Манипулација мишићима око еустахијеве цеви
Уметање катетера у еустахијеву цев, ињектирање еустахијеве цеви или манипулација мускулатуре омогућавају сужавање еустахијеве цеви. Иако ово не враћа нормалну функцију цеви, смањује количину протока ваздуха у средње ухо, што помаже у смањењу симптома аутофоније.
Хируршко постављање хрскавице унутар еустахијеве цеви има сличну сврху као и постављање катетера и користи се само ако катетер закаже.
Ако све друго закаже, отоларинголог може препоручити потпуно затварање еустахијеве цеви. Овај поступак сам по себи није довољан за управљање симптомима јер губите способност регулисања притиска у средњем уху. Из тог разлога, лекару ће бити потребне трајне ушне цеви да би помогле у одржавању равнотеже. То је импресивна операција која се користи само у крајњем случају.