Садржај
Олигоартикуларни јувенилни идиопатски артритис (раније назван пауциартикуларни јувенилни идиопатски артритис или пауциартритис) је подврста јувенилног идиопатског артритиса који укључује мање од 5 зглобова. Олигоартикуларни јувенилни идиопатски артритис је најраспрострањенији подтип јувенилног идиопатског артритиса. Обухвата 30% до 60% свих пацијената са малолетничким идиопатским артритисом у Северној Америци и Европи.Подтип олигоартикуларног јувенилног идиопатског артритиса даље се дели на:
- Перзистентни олигоартритис: Не постоји додатно захваћање зглобова након почетних 6 месеци болести и симптома.
- Проширени олигоартритис: Додатно захваћање зглобова се јавља након почетних 6 месеци болести и на крају је захваћено више од 4 зглоба.
Отприлике половина деце са олигоартикуларним јувенилним идиопатским артритисом развија проширени тип 4 до 6 година након почетка болести. Иако не постоји чврст начин да се предвиди која деца ће наставити да развијају проширени тип, постоје карактеристике болести за које се чини да повећавају вероватноћу, укључујући симетрично захваћање зглобова, зглоб или зглоб (или и зглоб и зглоб) и повишена брзина седиментације еритроцита у првих 6 месеци.
Типичне карактеристике и симптоми
Врхунска старост настанка олигоартикуларног јувенилног идиопатског артритиса је стара од 2 до 4 године код кавкаске деце из Сједињених Држава и Европе. Девојчице су чешће погођене од дечака (3 до 1). Напад олигоартикуларног јувенилног идиопатског артритиса је много ређи код деце старије од 5 година, а појава је ретка код деце старије од 10 година.
Обично, с појавом олигоартикуларног јувенилног идиопатског артритиса, постоји асиметрично захваћање зглобова које погађа један или два велика зглоба. Кољено је најчешћи захваћени зглоб. Зглоб, зглоб и цифре су следећи најчешће захваћени зглобови. Системски симптоми (нпр. Грозница, осип) су ретки, као и захваћеност кука и леђа. Ако дете системски захваћа или захваћа кук или леђа, указује се на поновну процену и поновно разматрање дијагнозе.
Иако бисте могли очекивати да је бол најизраженији почетни симптом олигоартикуларног јувенилног идиопатског артритиса, типични почетак је суптилнији. Родитељ може приметити да његово дете шепа, неспремност да хода или трчи или оток погођеног зглоба.
Приближно 70% до 80% деце са перзистентним олигоартикуларним јувенилним идиопатским артритисом и 80% до 95% са проширеним олигоартикуларним јувенилним идиопатским артритисом има позитиван АНА тест. АНА титри су типично ниски до умерени. Код АНА позитивних пацијената са олигоартикуларним јувенилним идиопатским артритисом постоји већи ризик од развоја увеитиса. Такође, већина деце са олигоартикуларним јувенилним идиопатским артритисом има нормалан или благо повишен ЦРП и брзину седиментације, нормалан број белих крвних зрнаца и анемију (благу).
Што се тиче увеитиса, постоје лабораторијски тестови који помажу у предвиђању тежине предњег увеитиса код деце са олигоартикуларним јувенилним идиопатским артритисом. Тестови, међутим, не предвиђају почетак. Тестови могу да укључују ниво а2-глобулина у серуму, као и ХЛА антигене (ХЛА-А19, ХЛА-Б22, ХЛА-ДР9).
Лечење
Лечење проширеног олигоартикуларног јувенилног идиопатског артритиса је слично лечењу реуматоидног фактора позитивног или реуматоидног фактора негативног полиартикуларног јувенилног идиопатског артритиса. Сличност у лечењу је због полиартикуларне укључености.
За перзистентни олигоартикуларни јувенилни идиопатски артритис, обично се користи ступњевити приступ:
- Лечење НСАИД (са или без интраартикуларне ињекције стероида)
- Метотрексат се покушава ако је одговор на интраартикуларне ињекције стероида неадекватан
- Инхибитор ТНФ се може додати, са или без метотрексата, ако је само метотрексат недовољан
Азулфидин (сулфасалазин) и Плакуенил (хидроксихлорокин) могу се користити заједно као алтернативни план. Ремисија (делимична или потпуна) олигоартикуларног јувенилног идиопатског артритиса може се постићи код 60-70% пацијената са проширеним олигоартикуларним јувенилним идиопатским артритисом употребом метотрексата.