Садржај
Постоје неки поремећаји спавања за које је потребан додатни ментални напор да би се разумели. Конкретно, можда је најтеже схватити поремећаје циркадијалног ритма. Повезани жаргон је први камен спотицања; наука може бити додатни изазов. Кренимо мало и покушајмо да схватимо једно од збуњујућих: Шта је нон-24-сатни поремећај спавања и буђења (који није 24)? Сазнајте о узроцима, симптомима, дијагнози и лечењу особа које нису особе са 24.Циркадијски ритмови и основе не-24
Да бисмо боље разумели Нон-24, важно је заронити у један од најважнијих животних процеса: подешавање времена спавања и будности према светлосним обрасцима ноћи и дана.
Без трошења превише времена на хипотезе о еволуцији овог односа, има смисла узети у обзир да би живот желео да буде свестан и активан када храна буде доступна. Када постане небезбедно, хладно или када је до хране једноставно теже доћи, било би разумно затворити ствари и уштедети енергију. Ово је можда важан разлог зашто спавамо.
Корелација телесних процеса - спавања и будности, метаболизма, ослобађања хормона - са временом геолошког дана траје прецизно. Овај унутрашњи сат назива се супрахиасматично језгро (СЦН). Лежи у хипоталамусу, предњем делу мозга који је уско повезан са нашом перцепцијом светлости.
Светлост улази у очи и путује кроз оптички нерв, продужетак самог мозга. Иза очију, улаз оба ока преко ових живаца укршта се на месту званом оптички хијазам. Непосредно изнад овога (супра), је СЦН. Светлост тако има директну контролу над временом тела у процесима који следе циркадијални ритам.
Без светлости, наше тело постаје брод који је изгубио привез. Ипак нисмо у тако очајном тесном положају како би се могло замислити. Уграђено у наш врло генетски код, наше тело ће одржавати циркадијске обрасце без излагања циклусима светлости и таме. Да сте смештени у пећину, место са константним интензитетом светлости, још увек бисте спавали око 8 сати и били будни око 16 сати дневно - али не баш. За већину људи генетски одређена дужина дана је мало дугачка, обично око 24 1/2 сата. (Ретко може бити и краће од 24 сата.) Ово је додатних пола сата времена. Као резултат, сваког дана бисте желели да одете у кревет и пробудите се 30 минута касније, јер не бисте имали осећај за дан или ноћ. Светлост помаже у ресетовању наших унутрашњих сатова сваког дана и без ње би се циркадијански процеси нашег тела пребацивали кроз геолошки дан. То резултира ритмом слободног трчања или несвлачења који се развија недељама.
Заправо, ово је искуство потпуно слепих. Они којима потпуно недостаје перцепција светлости не могу се ресетовати. Уместо тога, преузима их генетски одређени циркадијални ритам. Као резултат, њихова жеља за сном сваког дана постаје мало касније, што доводи до несанице. Такође желе да се пробуде касније, а то може да изазове прекомерну поспаност. Биће тренутака када постоји потпуно промењена веза између феномена дан-ноћ и будност-спавање. Тада ће се поступно ствари почети враћати у фазу. Ова промена неусклађености доводи до поремећаја спавања који се назива, укратко, Нон-24.
Узроци
Нон-24 је најчешће последица слепила. Процењује се да у Сједињеним Државама има милион слепих, а 20 процената је потпуно слепих. У зависности од природе слепила, неки могу задржати нормалне циркадијске ритмове. Они којима потпуно недостаје перцепција светлости ризикују да развију нон-24. Овај поремећај вероватно погађа више од половине потпуно слепих и 50 до 80% се жали на поремећаје спавања.
Занимљиво је да се Нон-24 такође ретко може јавити код особа које виде. Забележен је међу онима са дугим генетски одређеним циркадијанским ритмом (званим тау). Може се јавити и код ноћних сова са синдромом одложене фазе спавања (ДСПС) које имају лоше временску изложеност светлости. Може се видети код анксиозних поремећаја и особа са интелектуалним инвалидитетом од различитих поремећаја, укључујући:
- Реттов синдром
- Ангелманов синдром
- Деменција
- Трауматска повреда мозга
Без обзира на основни узрок не-24, симптоми ће бити исти.
Симптоми
Људи који немају 24 године ће се жалити на променљиве обрасце потешкоћа са падањем или спавањем, симптомима несанице и дневном поспаности. Ово се често развија током неколико недеља како се жеља за сном мења у односу на природне обрасце светлости и таме. Биће периода када је сан пролазно добар, да би се опет постепено погоршавао. Оштећени се такође могу жалити на потешкоће са концентрацијом, краткотрајним памћењем и расположењем. Такође може довести до поремећаја стомака и осећаја лошег осећаја који се назива малаксалост. Ови симптоми трају најмање 3 месеца.
Дијагноза
Стање се често дијагностикује на основу праћења начина спавања најмање 14 дана. То се може учинити употребом дневних дневника спавања или актиграфијом. Ови записи ће обично показивати постепено одлагање спавања сваког дана, јер је циркадијални период већине људи дужи од 24 сата. Количина кашњења зависи од урођеног ритма и може се кретати од мање од 30 минута до више од 1 сата.
Повећава се време потребно за заспање или латенцију спавања. Поред тога, доћи ће до корелационог повећања дневне поспаности.
Даљи потврдни тестови могу да укључују мерење пљувачком испитивања појаве мелатонина при слабој светлости (ДЛМО) или 6-сулфатоксимелатонина у урину, обично у две тачке у размаку од 2-4 недеље.
Третмани
Нон-24 се најчешће лечи малим дозама мелатонина узетих увече. Хетлиоз је лек на рецепт доступан за ово стање. Директно поређење истраживања ова два третмана није извршено. Слепе особе могу одговорити и на друге знаке времена, као што су физичка активност и оброци. Када се код видокруга појави Нон-24, може бити од помоћи правилно одређена експозиција светлости.
Реч од врло доброг
Ако верујете да можда имате и не-24, почните са тражењем процене код стручњака за спавање који може да организује додатно тестирање и обезбеди одговарајући третман за то стање.