Садржај
Ноцицептивни бол је врста бола узрокована повредом, физичким притиском или упалом неког дела тела. Постоје две врсте ноцицептивног бола: соматски који потиче из руку, ногу, лица, мишића, тетива и површних делова тела и висцерални који потиче из унутрашњих органа (на пример, бол у стомаку или бол од камен у бубрегу).За разлику од неуропатског бола, који је узрокован преосетљивошћу или дисфункцијом нерва (на пример, дијабетичка неуропатија или фантомски бол удова), ноцицептивни бол укључује активирање рецептора бола стимулусом који обично узрокује бол (мислите, ударајући руком о стол, ломећи се кост или осећај бола због упаљеног слепог црева).
Шта су ноцицептори?
И соматски и висцерални бол откривају ноцицептори, који су сензорни нерви који откривају акутни бол због повреде ткива, као и хронични бол због отока или упале. Ови сензорни нерви су смештени по целом телу у кожи, костима, зглобовима, мишићима и тетивама, као и у унутрашњим органима, попут желуца, бешике, материце и дебелог црева.
Ноцицептори реагују на болне стимулусе ситним специјализованим нервним завршетцима који се активирају температуром, притиском и истезањем у околним ткивима и око њих.
Врсте
Иако соматски и висцерални бол откривају исте врсте живаца, а покретачи за обе врсте болова су понекад слични, обично се не осећају исто.
Соматски бол
Соматски бол, који се осећа као оштар бол, тупа бол или пулсирање, откривају нерви смештени у кожи, поткожном ткиву, мишићима и зглобовима. Може бити изазван акутном повредом или хроничним процесом.
Бол који се осећа од посекотине, модрице или артритиса примери су соматског бола.
Висцерални бол
Висицерални бол откривају ноцицептори у унутрашњим органима тела. Могли бисте осетити висцерални бол ако имате инфекцију желуца, затвор или нешто озбиљније, попут унутрашњег крварења или рака.
За разлику од соматског бола, можда нећете осетити висцерални бол тачно на месту које је повређено или упаљено. Другим речима, висцерални бол се може осетити даље од стварног порекла; ово се назива упућени бол.
Друга разлика између соматског и висцералног бола је та што висцерални бол може бити повезан са другим симптомима попут мучнине, повраћања или нервозе, што се ређе јавља код соматског бола.
Фазе
Када ноцицептори открију физичко оштећење вашег тела, они стварају електричне сигнале. Сигнали путују до ваше кичмене мождине, која затим шаље поруку до мозга.
Овај процес се брзо одвија, укључује четири кључна корака и исти је и за соматски и за висцерални ноцицептивни бол:
- Трансдукција: Повреда ткива (ударање руком о сто) покреће ослобађање хемикалија (на пример, супстанца П или простагландини) у телу, што затим узбуђује ноцицептивна нервна влакна.
- Преношење: Током ове фазе, „порука бола“ креће се са ваше коже, костију, зглобова или унутрашњих органа према кичми, а затим до мозга. Прво долази до можданог дебла, затим се креће према таламусу, и на крају до мождане коре, где ваш мозак има „мапу“ која региструје тачно место вашег бола.
- Перцепција: У овој фази постајете свесни или свесни бола, што је перцепција бола.
- Модулација: Ова последња фаза је када ваш мозак ступа у интеракцију са вашим живцима како би модулирао или променио искуство бола (на пример, да би прилагодио интензитет и трајање). Модулација укључује ослобађање хемикалија, попут ендорфина и серотонина, које смањују пренос сигнала бола.
Концепти прага бола (када сензација постане „болна“) и толеранције на бол (количина бола коју човек подноси) такође се уклапају у ову фазу. Праг бола и толеранција код особе заснивају се на већем броју фактора, научених и наслеђених.
Хронични ноцицептивни бол
Већину времена ноцицептори престају да пуцају када се повреда или болест реше, што може захтевати лечење, време зарастања или обоје, у зависности од основног узрока. Вероватно сте то приметили када сте се опоравили од посекотине, сломљене кости или инфекције.
Понекад, међутим, тело може да ослободи супстанце које чине ноцицепторе осетљивијим и након зарастања повреде, због чега настављају да пуцају. На пример, када се болно стање продужи, понављајућа стимулација може дугорочно осетити неуроне, што резултира прекомерном реактивношћу на бол.
То може довести до проблема са хроничним болом као што су главобоља, артритис, фибромиалгија и бол у карлици.
Лечење
Лечење ноцицептивног бола зависи од специфичне повреде и од тога да ли је бол акутни или хронични. На пример, акутна повреда попут чврсте кврге на столу може једноставно захтевати лед или једнократну дозу нестероидних антиинфламаторних средстава (НСАИД) попут ибупрофена. С друге стране, хронични бол, попут фибромиалгије, може захтевати свакодневне лекове да спречи сигнализацију бола.
Прецизније, када су лекови у питању, већина циља једну од четири фазе бола. На пример, НСАИЛ циљају на прву фазу (трансдукцију) смањењем простагландина, смањујући тако активацију ноцицептора. Слично томе, епидурална кичмена ињекција за избочени или хернирани диск такође циља прву фазу.
С друге стране, опиоиди и антидепресиви циљају на четврту фазу (модулација), тако да делују тако што инхибирају сигнале бола који се шаљу дуж нервног пута.
Наравно, поред лекова, постоји мноштво других терапија које се користе за лечење ноцицептивног бола, са неколико примера који укључују:
- Физикална терапија
- Алтернативни третмани као што су биофеедбацк или акупунктура
- Топла и хладна терапија
- Хируршка интервенција (на пример, код болова од висцералног проблема, попут упале слепог црева)
Реч од врло доброг
Иако ноцицептивни бол може бити узнемирујући, добра вест је да генерално реагује на лекове против болова попут НСАИЛ или опиоида. Они обично могу да контролишу бол све док се тело не зацели само (помислите да је сломљена кост у гипсу или посеченом папиру) или док се основни проблем не реши (мислите да пролази бубрежни камен или хирург уклања упаљени слепо црево).