Садржај
Малигни отитис ектерна (МЕО) је ретка компликација пливачког уха (отитис ектерна). Појављује се када се инфекција спољног уха прошири на оближње ткиво и кости. Упркос имену, термин „малигни“ не значи да имате рак. Термин „малигни“ првобитно је користио лекар који је открио МЕО због озбиљне природе болести и њеног брзог напредовања.Појавом антибиотика, исходи за малигни отитис ектерна су много бољи него некада, а назив помало обмањује у погледу тежине болести. Ово стање се понекад назива и некротизирајући (малигни) спољни отитис.
Најчешћи сој бактерија одговорних за малигни отитис ектерна је псеудомонас аеругиноса.
Фактори ризика за МЕО
Малигни отитис ектерна се јавља када се пливачово ухо шири даље од ушног канала и узрокује инфекцију ткива или костију лобање, укључујући и темпоралну кост. Неколико фактора може узроковати ово, укључујући:
- Необрађено ухо пливача или предуго чекање да се потражи лечење.
- Инфекција изазвана резистентном врстом бактерија.
- Компромитовани имунолошки систем од АИДС-а, хемотерапије, дијабетеса или других стања.
Остали значајни фактори ризика за стицање малигног отитис ектерна укључују:
- Живот у топлој влажној клими
- Старије особе
- Мушки
- Дијабетичар
- Често почиње као нека врста трауме (повреде) спољног ушног канала
Једном када се инфекција прошири изван спољног ушног канала, обично узрокује инфекцију костију у основи лобање, тачније темпоралне кости. Даље напредовање може довести до оштећења кранијалних живаца и парализе фацијалног нерва.
Симптоми МЕО
Симптоми малигног отитис ектерна варираће међу појединцима у зависности од околности и прогресије инфекције. Симптоми могу укључивати:
- Јаки болови у уху који се погоршавају ноћу
- Бол када додирнете подручје иза уха
- Дренажа ушију која може садржавати гној, бити жуте или зелене боје или смрдети
- Губитак слуха
- Осећај ситости у уху
- Сврбеж ушију
- Грозница (ретко)
- Отежано гутање
- Слабост лица
- Губитак гласа
- Главобоља
Дијагноза МЕО
Малигни вањски отитис најбоље дијагностикује лекар који је специјализован за поремећаје уха, носа и грла (звани отоларинголог), мада га могу дијагностиковати лекари из других специјалности.
Ваш лекар ће размотрити вашу здравствену историју, укључујући све факторе ризика које имате, као и ваше симптоме. Лекар ће покушати да вам прегледа ухо отоскопом, међутим, то може бити болно у зависности од обима и прогресије инфекције. Такође ће вам испитати нежност у глави.
Поред физичког прегледа, одређени медицински тестови могу се користити за потврђивање дијагнозе МЕО. Ваш лекар може одредити неке од следећих тестова у зависности од њихових жеља и ваших индивидуалних околности.
- Тестови крви, укључујући брзину седиментације еритроцита (ЕСР), број белих и црвених крвних зрнаца, ниво глукозе и креатина
- Култура дренаже ушију
- Радиографско снимање као што је ЦТ скенирање за тражење остеомиелитиса (инфекције костију)
- Биопсија ткива у спољном ушном каналу
Лечење МЕО
Дуготрајни курс (месеци) антибиотика обично је потребан за лечење малигног отитис ектерна, јер је коштана инфекција посебно тешко излечити. Ваш лекар треба да сачека док култура дренаже уха не потврди врсту бактерија која изазива вашу инфекцију. Културе ће такође дати вашем лекару информације о томе који антибиотици ће најбоље лечити вашу инфекцију.
У то време мораћете да будете под надзором и наставите са антибиотицима све док поступци снимања више не покажу упалу. У тежим случајевима може бити потребна операција уклањања оштећене кости.
Треба имати на уму и друге ствари:
- Хипербарична терапија кисеоником понекад се користи заједно са антибиотском терапијом како би се олакшало зарастање оштећених ткива.
- Ако имате дијабетес, мораћете да одржите строгу контролу шећера у крви, јер повишени ниво шећера у крви помаже раст бактерија.
Може ли се МЕО спречити?
Следећи савети могу вам помоћи да спречите малигни отитис ектерна:
- Ако имате симптоме пливачког уха, лечите га што је пре могуће.
- Избегавајте чишћење ушију памучним брисачима или лепљење предмета у ухо који могу проузроковати повреде.