Садржај
Церебрални хиперперфузијски синдром (ЦХС) ретка је компликација која се може јавити након хируршког поступка познатог као реваскуларизација каротидне артерије. Циљ реваскуларизације је спречити мождане ударе узроковане сужавањем каротидне артерије (крвни суд који оксигенирану крв преноси у мозак).Термин хиперперфузија користи се за описивање повишеног артеријског крвног притиска који је карактеристичан за синдром. Ако се не лечи правилно, ЦХС може довести до озбиљног отока мозга (едема), интракранијалног крварења, па чак и до смрти.
Како се ЦХС дешава
Стенозу унутрашње каротидне артерије карактерише сужење артерије, које постепено прекида доток крви и кисеоника у мозак.
За разлику од хеморагичног можданог удара, који се дешава када пукне нека посуда, овај тип можданог удара сматра се исхемијским, што значи да је мозак лишен кисеоника због ограничења или блокаде протока крви.
Ако се постави дијагноза, лекари ће често изводити било који од два поступка којима је циљ осигурати несметано снабдевање крвљу:
- Ендартеректомија, поступак који се користи за уклањање блокаде из посуде
- Стентирање, уметање мрежасте цеви да би крвни суд био отворен
Иако су оба поступка ефикасна у лечењу артеријске стенозе, понекад могу бити превише ефикасна. Када се проток крви изненада и потпуно обнови, мрежа мањих судова и капилара можда неће бити у стању да се избори, посебно ако су сами доживели сужавање и очвршћавање.
Ова изненадна навала крви може проузроковати огроман скок притиска који може пореметити васкуларно ткиво, узрокујући цурење и локализовани оток. У неким случајевима крвни судови могу у потпуности пукнути, што узрокује масивни хеморагични мождани удар - управо оно што је операција требало да спречи.
Фактори ризика повезани са ЦХС
Од ова два поступка, каротидна ендартеректомија се сматра златним стандардним приступом лечењу артеријске стенозе. Процењује се да ризик од можданог удара услед ендартеректомије износи око пет процената и најчешће настаје када се комад артеријске плаке одломи током операције и блокира посуду у другом делу мозга.
Чак и ако поступак протекне без проблема, било где између девет и 14 процената пацијената ће доживети хиперперфузију. Све у свему, мање од три процента каротидних ендартеректомија резултира симптоматским ЦХС.
Симптоми ЦХС
Симптоми ЦХС се највероватније јављају код особа које доживе више од 100 процената повећања протока крви у мозгу након операције. Тежине могу бити од благе и пролазне до потенцијално опасне по живот и укључују:
- Главобоља
- Мучнина
- Повраћање
- Вртоглавица
- Несвестица
- Замагљен вид
- Напади
- Удар
- Кома
У зависности од тога где се оток или крварење јављају, може се развити било који број других неуролошких симптома, укључујући губитак памћења, оштећење говора, неправилности у дисању и моторичке проблеме.
Превенција ЦХС
Највећи појединачни фактор ризика за ЦХС је постоперативна хипертензија. Стога је важно да свако ко се подвргава ендартеректомији буде пажљиво надгледан како би се проблем рано идентификовао. Могућности снимања укључују транскранијални доплер, облик ултразвука који мери брзину крви кроз мозак.
На крају, рана интервенција и контрола крвног притиска су од кључне важности за управљање или ублажавање било којих симптома ЦХС.