Садржај
- Како функционише здравствено нормирање
- Само-рационирање
- Нормирање здравственог осигурања
- Државно нормирање здравствене заштите
- Како вам разумевање здравственог нормирања може помоћи
Како функционише здравствено нормирање
Можете веровати да ако постоји доступан третман, без обзира на то шта кошта и без обзира на шансе за позитиван исход, он вам треба бити доступан. Можете бити фрустрирани када вам кажу да га не можете имати или ћете морати да га додатно платите. Међутим, с обзиром да су средства ограничена, онда су и ваше могућности ограничене на разне начине.
Само-рационирање
Понекад се људи ограниче. Претпоставимо да развијете осип. Имате два избора. Прва је одлазак лекару, што сноси трошкове посете, као и све рецепте или тестове које спроводи.
Или можете одабрати лечење осипа без рецепта, које је много јефтиније. Такође штедите време, кашњење и непријатности код именовања лекара. Ако одаберете руту за одлазак без посете лекару, онда сте себи рационализовали негу и уштедели новац, барем краткорочно. Ризикујете да ваше стање није у потпуности дијагностиковано и да се можда неће на одговарајући начин лечити, што дугорочно ствара веће трошкове од одласка лекару.
Нормирање здравственог осигурања
Осигуравачи здравствених осигурања негују храну, али је не зову рационирање, а чак ни не желе да схватите да је то рационализација. Ово се назива „прикривено рационирање“ или „имплицитно рационирање“.
Када осигуравајуће компаније однесу бригу, то је мера уштеде новца, делом за веће добро, али и за очување добити или повећање плата или из других разлога због којих њихови купци презиру. Неки од њихових ратификација спречавају да премије постану још веће, а такође осигуравајућим компанијама омогућавају да остану у послу. Ево неких начина на који их брига.
Здравствене осигуравајуће рационализују вашу негу ограничавањем лекара које можете посетити јер са тим лекарима преговарају о накнади. Они ће вам платити само да посетите оне са којима су преговарали о најнижим таксама.
Осигурање здравствених осигурања осигурава плаћање уз наплату, одбитке и лимите. Заправо, оно што они заиста подстичу подстиче вас на само-рационирање. Знајући да ће одређени износ ваше неге морати да се плати из вашег џепа, можете одлучити да не добијете потребну негу или лек.
Здравствене осигуравајуће особе ускраћују услуге или накнаде за услуге. Одбијање неге је можда најразумљивији облик рационирања јер изазива огорчење и фрустрацију. Оно што већина пацијената не разуме је да је ово такође аспект рационирања на који највише утичу закони и прописи. У многим случајевима, та порицања се могу заснивати на науци или доказима да третман неће успети, неће деловати довољно добро или је превише нов.
- Многи пацијенти су фрустрирани што осигурање неће надокнадити алтернативни третман. Оно што ће вам осигуравач рећи је да нема довољно доказа који би доказали да ће лечење успети.
- Експериментални лекови који нису за етикету или нови хируршки приступи су сувише нови да би показали довољно доказа о успеху, па осигуравајуће друштво то неће надокнадити.
- Лекар може препоручити третман за који се показује да користи само малом проценту људи који су га користили (обично у врло тешким медицинским случајевима), а може бити и веома скуп, па ће осигуравајуће друштво закључити да не вреди скупо за тако малу вероватноћу успеха.
Запамтите, наравно, осигуравач не ускраћује дозволу за лечење. Уместо тога, ускраћено је плаћање лечења. Пацијент и даље може учествовати у лечењу ако га може сама платити.
Државно нормирање здравствене заштите
Чак и влада одређује здравствену заштиту. Разлика између владиног нормирања и нормирања здравствених осигуравача је у томе што не постоји мотив профита. Влада путем Медицаре-а или државног Медицаид-а или других програма одржава трошкове што нижим како би смањила порезе или проширила бригу на друге, што се сматра већим добром.
Добар пример владиног нормирања је рупа крафни Медицаре-а. Старији знају да су ограничени у износу који могу потрошити на рецепте, јер ако потроше више, то долази из њиховог џепа.
Како вам разумевање здравственог нормирања може помоћи
Постоји неколико разлога због којих ће вам разумевање здравственог нормирања помоћи.
- Ако наиђете на ускраћивање неге, знаћете зашто је одбијена и боље ћете разумети како се борити против ње, ако то желите.
- Расправа о здравственој реформи укључује аргументе о томе како треба поступати с плаћањем; да ли би то требало да учине и владини и приватни платише или би Сједињене Државе требало да пређу на систем са једним платишама.
Неки стручњаци за рационализацију здравствене заштите рећи ће вам да рационализација приватног здравственог осигурања значи да су осигуравачи ти који одређују ко ће какву негу добити. Наводе чињеницу да начин лечења има више везе са тим да ли ваше осигурање даје дозволу или не него што ви и ваш лекар мислите да би било најбоље. Приватне осигуравајуће компаније тврде да ако влада преузме покриће свих трошкова здравствене заштите, тада ће влада доносити здравствене одлуке за пацијенте.
Пацијенти ће сами морати да одлуче како се осећају према широј слици. Али данашње разумевање начина на који рационирање ће им помоћи да схвате како да добију негу која им је потребна и коју желе.