Садржај
2010. године америчка влада је утврдила дефиницију здравствене једнакости као „достизање највишег нивоа здравља за све људе“. То значи да сви, без обзира на расу, социјално-економски статус, географију или околности, имају исти покушај здравог живота. То је узвишени циљ, а за његово постизање биће потребне прилично велике промене на свим нивоима - од појединаца до друштва у целини.Шта је то
Израз „здравствена једнакост“ често се баца у контексту смањења здравствених диспаритета - то јест, специфичних празнина у здрављу међу популацијама које су посебно повезане са социјално-економским или еколошким недостацима.
На пример, црнци у Сједињеним Државама имају знатно већу вероватноћу да умру од рака него било која друга раса или етничка група. Појединци са ниским примањима и расне мањине ређе имају здравствено осигурање. А када имају приступ медицинском лечењу, у многим случајевима добијају инфериорну негу у поређењу са белим колегама. Смањење здравствених разлика је важан корак ка постизању здравствене равноправности.
Напори да се смање или елиминишу ове разлике углавном су усмерени на превенцију или лечење болести. Али као што многи лекари и здравствени радници брзо истичу, не бити болестан није исто што и бити здрав. Широк спектар фактора је важан када говоримо о здравственој исхрани, нивоу активности, крвном притиску итд. Било да имате инфекцију или одређено здравствено стање, само је део слагалице.
Стога постизање здравствене равноправности није само контрола или уклањање болести. Ради се о сагледавању онога што неке људе кочи у постизању оптималног здравља у целини.
Здравствена једнакост такође није исто што и здравствена једнакост. Није довољно осигурати да сви имају потпуно исте могућности; требало би да имају могућности које одговарају њиховој ситуацији. Као пример, ако бисте свима у соби дали пар ципела величине 10, то би било једнак као што би сви добили потпуно исту ствар - ни више, ни мање - али не би било правичан јер не носе сви величину 10. Неки људи ће сада бити у предности јер ципеле боље пристају, док други нису ништа бољи него што су били раније. Било би праведније да сви добију ципеле одговарајуће величине.
Зашто је важно
Здравље у великој мери зависи од многих појединачних понашања попут прехране и навика у вежбању, да ли пушите или користите дрогу или колико брзо можете да се позабавите медицинским проблемима пре него што постану озбиљни. Преузимање личне одговорности за одржавање и побољшање вашег здравља је важно, али оно што одлучимо да учинимо за своје здравље зависи од могућности које су нам на располагању.
Ако живите у кварту са поломљеним тротоарима, без паркова и густим прометом возила, излазак напоље на вежбање можда неће бити одржива опција. Исто тако, ако једина места за куповину хране у вашем подручју нуде неквалитетну, прерађену храну и скупе, али ограничене могућности за свеже производе, биће тешко јести здраву исхрану.
Стара изрека међу здравственим радницима је: Ако желите да људи доносе здраве одлуке, морате да „направите прави избор лаким избором“. Али за неке популације у Сједињеним Државама прави избор није ни доступан, а камоли лак. Здравствена једнакост значи уклањање или смањење интензивних, али избегнутих и непотребних баријера или пристрасности које људе спречавају у могућностима да побољшају своје здравље и здравље својих породица.
Није ствар само у социјалној правди. Неједнакости у здравству и здравственој заштити су скупе. Према једној процени, готово трећина директних медицинских трошкова за Црнце, Хиспаноамериканце и Азијске Американце настала је због неједнакости у здрављу, а комбиновани трошкови повезани са овим разликама (укључујући превремену смрт) процењени су на 1,24 билиона долара између 2003. и 2006. године.
Ово је посебно релевантно када су у питању здравствене разлике код деце. Ако све деца су имала исте шансе за здравствене исходе као и богата деца, распрострањеност одређених стања попут мале порођајне тежине или ненамерних повреда смањила би се за процењених 60 до 70%. Нездрава деца често одрасту у нездраве одрасле особе, што резултира зачараним кругом који се преплиће не само са физичким здрављем породица, већ и са њиховим менталним и финансијским здрављем.
Постизање здравствене равноправности у раном детињству посебно би могло имати дубоке последице по читаво друштво, укључујући потенцијал за смањење износа потрошеног на медицинску негу у Сједињеним Државама и подстицање целокупне економије.
Постизање здравствене равноправности
Да би дошле до здравствене исправности, Сједињене Државе морају прво једнако да вреднују свачије физичко благостање. За то ће бити потребни високо усредсређени, упорни и стални напори да се зауставе неједнакости у здравственим исходима и приступу здравственој заштити, које могу да се избегну, исправе неправде и затворе разлике у здравственим диспаритетима. То је монументалан задатак који захтева напоре на нивоу појединца, заједнице и националног нивоа.
Многе организације, професионална удружења и појединци изнели су планове да тамо стигну, укључујући Здраве људе 2020, Америчку педијатријску академију и Америчко удружење за јавно здравље. Иако се ови планови мало разликују у погледу онога што треба урадити и ко, у целини постоје неке заједничке теме.
Утврдите кључне здравствене разлике и њихове основне узроке
Као и код сваког јавноздравственог приступа проблему, први корак је схватити шта се догађа и зашто. Уобичајена стратегија је постављање питања „зашто“ пет пута.
Рецимо, на пример, одерали сте колено.
- Зашто? Јер си се спотакнуо о плочник.
- Зашто? Јер се нога ухватила на неравној површини.
- Зашто? Јер тротоару је потребна поправка.
- Зашто? Јер локална власт већ дуго није поправљала тротоар у том кварту.
- Зашто? Јер му недостају адекватна средства за санацију оштећених шеталишта у свим областима где је то потребно.
Можете само да ставите завој на колено и наставите са животом, али то неће спречити друге да одере колена. Трајније и свеобухватније решење било би подстицање локалне власти да прикупи или затражи одрживије финансирање за покривање потребних пројеката побољшања инфраструктуре.
Ово је, наравно, претерано поједностављење, али показује потребу да се заиста копа како би се утврдио не само проблем, већ и дугорочна решења за њихово решавање. Здравствена питања заједнице обично имају сложене узроке.
Суочите се са прилично неудобном реалношћу
Сједињене Државе имају дугу и сложену историју фаворизовања неких економских, расних и етничких група у односу на друге - било кроз законе и политике или културне норме. Не третирају се сви једнако. Немају сви исте могућности. И не суочавају се сви са истим изазовима. Да би се ствари додатно закомпликовале, многе пристрасности су несвесне, а дискриминацију настављају појединци који често немају појма да то чине.
На несрећу, то се стално дешава у здравственим установама, где су студије показале да пружаоци услуга пружају мање квалитетну негу и лошију комуникацију мањинским пацијентима у поређењу са белим пацијентима.
Важан корак у лечењу ових подела је вођење отвореног и искреног разговора о томе где бисмо ми као нација могли боље да учинимо ствари равноправнијим и какве промене треба предузети да бисмо тамо стигли. То значи признати и разумети историју дате заједнице, отвореног ума слушати појединце који доживљавају неједнакост и препознати када и где не пружамо људима једнаке могућности да буду здрави.
Промените или усвојите законе, политике и програме на свим нивоима друштва како бисте свима пружили исти труд да буду здравији
Закон о приступачној нези усвојен је 2010. године, а у потпуности је примењен 2014. године у нади да ће се омогућити већем броју људи да стекну здравствено осигурање у Сједињеним Државама и на тај начин смањити разлике повезане са приступом здравственој заштити. Иако је политички био донекле нераван, закон је ипак постигао одређени напредак у уклањању празнина. До 2016. године број неосигураних људи у Сједињеним Државама опао је за скоро половину, што је у великој мери утицало на раније угрожене групе као што су Црнци, Латиноамериканци и они који живе у сиромаштву.
Слично томе, програми попут Медицаид (за оне који живе у сиромаштву и / или са инвалидитетом) и Медицаре (за старије особе) помажу у осигурању здравственог осигурања онима који му иначе не би могли приступити. Иако је здравствено осигурање само један део загонетке здравствене исправности, овакво законодавство важан је корак ка смањењу празнина у приступу.
Често занемарена област која рађа неједнакост у здравству је инфраструктура. Ако је одређени кварт поломио тротоаре, нема паркова, има пуно криминала и има неколико продавница са свежим производима, породицама у том подручју може представљати изазов да свакодневно прате препоруке за вежбање и исхрану како би одржале здрав животни стил.
На пример, прехрамбене пустиње (где су прехрамбене продавнице са пуним услугама које продају свеже производе и опције здраве хране ретке или их нема) и мочваре (где су нездраве опције попут брзе хране густо спаковане у одређеном подручју) могу се ублажити путем локалног нивоа интервенције попут ограничавања зонирања или владиних подстицаја или са програмима здравственог образовања које спроводе локална здравствена одељења, школе или друге организације.
Изградите партнерства унутар заједнице
Кључни корак у било којој интервенцији на локалном, заједничком или националном нивоу је прво осигурати да сви који су погођени буду укључени у расправу. Појединци и организације који имају лични интерес за одређену промену, познату као „заинтересоване стране“, морају бити укључени у процес да би било која интервенција била успешна, посебно ако то зависи од промене понашања дате групе.
Постоји парабола о јавном здрављу која иде овако: Организација је желела да ископа бунар у забаченом селу где су породице морале свакодневно да ходају километрима да би дошле до воде. Ушао је и ископао бунар, а затим отишао, верујући да су решили важан проблем. Али када су се вратили да виде како је село погођено, бунар је остао неискоришћен и у запуштеном стању. Када су се распитали зашто сељани не користе бунар, открили су да су жене у селу заиста волеле шетњу до реке јер је било време за њихово дружење.
Иако је организација тражила од сеоских старешина дозволу за изградњу бунара, нико није помишљао да пита жене од којих би то наводно имало користи. Морал приче је једноставан: ако желите да помогнете људима, морате их укључити у процес. Изградња поверења и куповина оних који су укључени пресудни су за успех свих напора у јавном здравству.