Садржај
Цервикална дисплазија је уобичајено стање које описује абнормалне преканцерозне промене на грлићу материце, цилиндричном каналу који чини везу између материце и вагине. Ненормалне промене могу се кретати од благих до озбиљних и откривају се рутинским Папа тестом. Цервикална дисплазија најчешће погађа жене у доби од 25 до 35 година, мада се може јавити у било којој доби.Иако нелечена цервикална дисплазија у неким случајевима може довести до рака грлића материце, цервикална дисплазија не значи да особа има рак или да ће икада развити болест. Процењује се да сваке године у Сједињеним Државама дијагностикује цервикалну дисплазију између 250.000 и милион жена. Насупрот томе, годишње се дијагностикује између 10.000 и 15.000 нових случајева рака грлића материце.
Симптоми
Жене са цервикалном дисплазијом обично немају симптоме. То је разлог зашто је редовно обављање Папа теста толико важно.
Редовни Папа тест може открити ове абнормалне промене на грлићу материце много пре него што постану канцерогене.
Узроци
Постоји врло јака веза између хуманог папилома вируса (ХПВ) и цервикалне дисплазије. ХПВ је чест вирус који се често шири сексуалним контактом, укључујући орални, вагинални и анални секс, као и контактом коже и коже гениталног подручја. У ствари, то је најчешћа полно преносива инфекција у САД-у
Постоји преко 100 различитих сојева ХПВ-а, од којих се приближно 40 преноси полним путем. Од тог броја, познато је да 14 сојева ХПВ изазива рак. Већина жена ће имати ХПВ инфекцију у неком тренутку свог живота.
За већину жена, ХПВ и цервикална дисплазија ће се сами уклонити за осам до 24 месеца без медицинског лечења. Међутим, код неких жена упорни или дуготрајни ХПВ може довести до абнормалних промена на грлићу материце.
Студије такође показују да жене које пуше повећавају ризик од развоја дисплазије грлића материце. Утврђено је да пушење заправо може убрзати ефекте ХПВ-а на грлић материце. Ово је још један разлог да се пушачка навика што пре одбаци.
Остали могући фактори ризика од дисплазије грлића материце укључују:
- Бити ХИВ позитиван
- Имати више сексуалних партнера и / или сексуалних партнера високог ризика
- Рани почетак сексуалне активности
- Рађање пре 20. године
Дијагноза
Цервикална дисплазија се дијагностикује Папа тестом, скрининг тестом који укључује узорак ћелија цервикса четком који се испитује под микроскопом.
Папа тест треба да се врши сваке три године за жене које почињу у доби од 21 до 65 година. Када жене напуне 30 година, алтернативна опција је да се Папа тест ради на сваких пет година, ако се комбинује са ХПВ тестом. Женама које су имунолошки потиснуте можда ће требати Папа тест чешће.
У смерницама објављеним 2020. године, Америчко удружење за рак (АЦС) препоручује да особе које имају грлић материце пролазе ХПВ примарно тестирање, уместо Папа теста, сваких пет година почевши од 25 и настављајући до 65. Чешћи Папа тестови (сваке три године ) сматрају се прихватљивим за људе чији здравствени радник нема приступ примарном тестирању на ХПВ. Раније је АЦС саветовао да скрининг почиње у 21. години.
Ако лабораторија која испитује узорак грлића материце извештава о атипичним сквамозним ћелијама несигурног значаја (АСЦ-УС), тест се може поновити за 12 месеци, а може се извршити и ХПВ тест.
Код поновљених абнормалних налаза или ако је ХПВ тест позитиван и ако сте старији од 25 година, биопсија се може урадити током поступка тзв. колпоскопија. Затим се прикупљени узорци даље анализирају како би се утврдило да ли су предканцерогена, цервикална интраепителна неоплазија (ЦИН).
| Оцена | Ниво дисплазије |
|---|---|
| ЦИН 1 | Блага |
| ЦИН 2 | Умерено |
| ЦИН 3 | Тешка (карцином ин ситу) |
Лечење
Обично лекар препоручује праћење случаја цервикалне дисплазије како би утврдио да ли се сам решава без интервенције. Ако цервикална дисплазија и даље постоји - и у зависности од тежине - ваш лекар може препоручити амбулантни поступак за уклањање абнормалних ћелија.
У већини случајева абнормалне промене на грлићу материце обично се уклањају пре него што имају прилику да се трансформишу из преканцерозних ћелија у ћелије карцинома.
Случајеви ЦИН 1 обично се не лече, јер мање од 1% случајева ЦИН 1 напредује у рак. Уместо тога, најчешће се пажљиво прати са Папа тестовима, ХПВ тестовима или понекад колпоскопијом.
Лечење се обично врши за ЦИН ИИ и ЦИН ИИ. Ако се не лече, ови би могли прећи у рак у 5%, односно 12% случајева. Лечење укључује уклањање подручја абнормалних ћелија, тако да оне не могу даље да расту и потенцијално постају канцерогене.
Опције лечења за ЦИН ИИ и ЦИН ИИИ могу укључивати:
- Криохирургија: Ова операција укључује уметање сонде како би се замрзло абнормално ткиво.
- Електрохируршки поступак петље (ЛЕЕП): ЛЕЕП користи електрично наелектрисану жицу за уклањање абнормалних ткива.
- Ласерска хирургија: За лечење абнормалног ткива може се користити ласер са угљен-диоксидом.
- Биопсија конуса хладног ножа: Овај поступак је сличан горе наведеном, али уместо тога користи се хируршки скалпел за уклањање сумњивог ткива.
Локални анестетик се често користи за умртвљивање ткива на грлићу материце пре ових поступака, који се често раде у клиници или болници као операција истог дана. Ако биопсија покаже да на ивицама узорка постоје абнормалне ћелије, врши се даљи третман на том месту како би се осигурало да су све абнормалне ћелије уклоњене.
Пратити
Ако се ваша цервикална дисплазија лечи неком од горе наведених метода, мораћете да будете под редовним надзором, укључујући узимање Папа теста, свака три до шест месеци током једне или више година након третмана.
Пошто ХПВ инфекција може потрајати и након лечења ЦИН-а, постоји ризик да се абнормално ткиво развије у будућности. Ако се абнормалне ћелије врате, третман се понавља. Обавезно разговарајте са својим лекаром како бисте разумели сва препоручена упутства за праћење.
Превенција
Не постоји третман за ХПВ, али постоје вакцине. Гардасил 9, једина таква вакцина доступна у САД-у, штити од девет мрља ХПВ-а, укључујући 16 и 18, које узрокују 70% случајева рака грлића материце, и 6 и 11, које узрокују 90% случајева гениталних брадавица.
Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) препоручују дечацима и девојчицама да добију прву од две дозе ХПВ вакцине са 11 или 12 година, али кажу да се режим вакцинације може давати особама до 26 година. Вакцину одобрава америчка Управа за храну и лекове (ФДА) за одрасле узраста од 27 до 45 година, мада је мало вероватно да ће бити толико ефикасна код оних који су већ сексуално активни.
Смернице за вакцинацију против ХПВ-а из АЦС-а препоручују рутинску вакцинацију која почиње у 9. години, најранијој доби за коју је вакцина одобрена. Ова препорука је намењена стварању ранијих стопа вакцинације. АЦС препоручује против вакцинације против ХПВ-а особама старијим од 26 година, с обзиром да је већина људи била изложена ХПВ-у до те старости и вакцина не би била ефикасна.
Такође је вредно напоменути да они који су имали ХПВ вакцину и даље морају да се придржавају редовних смерница за Папа тест.
Реч од врло доброг
Узнемирујуће је чути да имате стање које би могло довести до рака. То је рекло, све док пажљиво пратите свог лекара и примите било који предложени третман, вероватноћа да ће се цервикална дисплазија развити у рак је врло мала.