Садржај
Атипични аутизам или свеприсутни развојни поремећај који није другачије назначен (ПДД-НОС) је облик аутизма који је дијагностикован од 1994. до 2013. Први пут се појавио у Дијагностички и статистички приручник о менталним поремећајима, четврто издање (ДСМ-ИВ) да обухвати мноштво деце која су имала неке, али не све симптоме аутизма.Следеће издање, ДСМ-5 објављено 2013. године, ажурирало је дијагнозу аутизма тако да укључује шири спектар симптома који спадају у поремећај спектра аутизма (АСД), заједно са три нивоа који указују на потребе подршке. Ниво 1 захтева најмање подршку, док ниво 3 захтева највише подршке.
Већина људи којима је претходно постављена дијагноза ПДД-НОС вероватно ће добити дијагнозу АСД према новим дијагностичким критеријумима.
Аутизам и ДСМ
ДСМ је приручник Америчког психијатријског удружења који наводи све менталне и развојне поремећаје. Постоји пет верзија ДСМ-а, које датирају из 1952. године.
За разлику од физичких поремећаја, ментални и развојни поремећаји су често засновани на социјалним нормама и свако ажурирање ДСМ-а има нове или ревидиране дијагностичке критеријуме и поремећаје.
Аутизам је први пут класификован као сопствена дијагноза у ДСМ-ИИИ, објављеном 1980. Пре тога, деци са понашањем сличним аутизму постављена је дијагноза дечје шизофреније.
ДСМ-ИВ: ППД-НОС
ДСМ-ИВ објављен је 1994. године и поделио је аутизам у пет засебних дијагностичких категорија, међу којима су аутистични поремећаји, Аспергеров синдром и ПДД-НОС.
Термин спектар аутизма у ДСМ-ИВ на који се позива свеприсутни развојни поремећаји (ПДД), категорија дијагноза са одређеним симптоматским сличностима.
Атипични аутизам било је друго име за једну од пет званичних дијагноза аутистичног спектра: свеприсутни развојни поремећај који није другачије назначен (ПДД-НОС).
ПДД-НОС се позивао на „презентације које не испуњавају критеријуме за аутистични поремећај због касне старости, атипичне симптоматологије, субпражне симптоматологије или свих ових“.
Два главна дијагностичка критеријума укључују:
- озбиљно и свеприсутно оштећење у развоју узајамне социјалне интеракције или вербалних и невербалних вештина комуникације;
- или када су присутна стереотипна понашања, интереси и активности, али критеријуми нису испуњени за одређени свеприсутни развојни поремећај, шизофренију, шизотипски поремећај личности или поремећај личности који се избегава.
Карактеристике ПДД-НОС-а су сличне аутизму, али имају тенденцију да буду блаже и укључују:
- Нетипично или неприкладно социјално понашање
- Неуједначен развој вештина, попут фине или велике моторике, визуелне или просторне организације или когнитивних вештина
- Кашњења у разумевању говора или језика
- Тешкоће са прелазима
- Дефицити невербалне и / или вербалне комуникације
- Повећана или смањена осетљивост на укус, вид, звук, мирис и / или додир
- Понављајућа или ритуална понашања
Дијагноза ПДД-НОС или „атипични аутизам“ значила је да има премало симптома да би се дијагностиковао аутистични поремећај или Аспергеров синдром, а погрешних симптома да би се дијагностиковао Реттов синдром или дезинтегративни поремећај у детињству.
ДСМ-5: Поремећај из спектра аутизма
Када је ДСМ-5 објављен 2013. године, донео је прилично важну одлуку да свих пет дијагноза аутизма из ДСМ-ИВ сведе у једну дијагностичку категорију: поремећај спектра аутизма (АСД).
Дијагноза ПДД-НОС је под кишобраном аутизма у ДСМ-ИВ, и, према ДСМ-5, дијагноза постављена под ДСМ-ИВ не може се опозвати. Међутим, особа којој је дијагностикована ПДД-НОС може или можда не одговара тренутним критеријумима за аутизам.
Према истраживању које је објавио Часопис Америчке академије за дечју и адолесцентну психијатријуу 2014. већина пацијената са ПДД-НОС дијагнозом (63 процента) испуњава критеријуме за поремећај из аутистичног спектра како је наведено у ДСМ-5.
Студија је такође открила да већина ранијих ПДД-НОС дијагноза које не испуњавају тренутне АСД критеријуме одговарају дијагнози поремећаја социјалне комуникације (32%). Преосталих 2% може бити дијагностиковано са поремећајем дефицита пажње / хиперактивности (АДХД ) и анксиозни поремећај.
Да ли је то аутизам или „поремећај социјалне комуникације?“Атипични аутизам
Остали појмови који описују ПДД-НОС укључују атипични аутизам, тенденције према аутизму и аутистичне особине, али чак и међу људима који имају ПДД-НОС или АСД могу имати широк спектар изазова.
Иако неки људи са ПДД-НОС имају блаже симптоме аутизма, то не мора нужно значити да је и мање онеспособљавајући. Заправо је сасвим могуће имати ову дијагнозу и бити тешко онеспособљен. Међутим, многа деца и одрасли којима је дијагностикован ПДД-НОС имају релативно благе симптоме.
Можете ли ви или ваше дете имати благи аутизам?Студија објављена у Часопис Америчке академије за дечју и адолесцентну психијатријуУпоредио је особе са ПДД-НОС са особама са аутизмом и Аспергеровим синдромом и открио да деца са ПДД-НОС могу бити смештена у једну од три подгрупе:
- високо функционална група (24%) која је подсећала на Аспергеров синдром, али је имала пролазно кашњење језика или благо когнитивно оштећење
- подскупина која личи на аутизам (24%), али која је имала касно доба почетка, сувише тешка когнитивна кашњења или премлада да би потенцијално могла да испуни све дијагностичке критеријуме за аутизам
- група (52%) која не испуњава критеријуме за аутизам због мање стереотипних и понављајућих понашања.
У погледу нивоа мера функционисања, деца ПДД-НОС су имала оцене које су се кретале између деце деце са аутизмом и деце са Аспергеровим синдромом.
Насупрот томе, ПДД-НОС група имала је мање аутистичних симптома, посебно понављајућа стереотипна понашања, од осталих група.
Третмани
Без обзира на поткатегорију дијагнозе спектра аутизма, препоручени третмани ће вероватно бити врло слични без обзира на званичну дијагнозу спектра аутизма: интензивна бихевиорална и / или развојна терапија, заједно са говорном, професионалном и физичком терапијом и часовима социјалних вештина за старије деца.
Лечење аутизмаЖивети са аутизмом
Аутизам се различито представља код појединаца, а спектар аутизма покрива широк спектар профила аутизма и нивоа инвалидности повезане са АСД-ом, иако се аутизам обично дијагностикује код деце, то није поремећај који прерастете.
Иако рана интервенција и лечење могу помоћи у подучавању стратегија суочавања, одрасли са аутизмом и ПДД-НОС и даље се могу борити са социјалним интеракцијама, изазовима у понашању и проблемима перцепције.
Дијагностиковање аутизма