Други преглед примарног карцинома

Садржај

• Инциденца и статистика
• Врсте другог примарног карцинома
• Ракови који су највише повезани са секундарним карциномима
• Узроци
• Генетика

Други примарни рак је други, неповезани рак код особе која је раније имала још један рак било који време. Други примарни рак може се јавити у истом ткиву или органу као и први рак, или у другом делу тела. Ови други карциноми могу бити повезани са генетском предиспозицијом, уобичајеним факторима ризика, лечењем оригиналног карцинома или се једноставно јављају спорадично, као што се карцином често дешава. Инциденција другог примарног карцинома је највећа код деце која су преживела рак, али је релативно честа и код одраслих. Сазнајте више о уобичајеним местима другог примарног карцинома, зашто се могу појавити и прогнози.

Инциденца и статистика

Тачна инциденција другог примарног карцинома није сигурна, мада су студије дале одређени увид. Шанса да се развије други примарни рак зависи од многих фактора као што су:

• Старост у тренутку дијагнозе првог примарног карцинома
• Тип примарног карцинома
• Стадијум примарног карцинома (из очигледних разлога, људи који имају први стадијум у поодмаклој фази мања је вероватноћа да ће развити други примарни рак)
• Примљени третмани за први примарни рак
• Генетика
• Остали фактори ризика (као што су фактори животног стила)

Метастазе наспрам другог примарног карцинома

Важно је разликовати други примарни рак од метастаза због првог карцинома. На пример, метастазе на плућима од рака дојке нису други примарни рак, већ ширење првог рака. У овом случају, ћелије у плућима биле би под микроскопом канцерогене ћелије дојке, а не канцерогене ћелије плућа.

Често је могуће разликовати други примарни рак од метастаза, али то није увек могуће. Неки тумори су врло недиференцирани, што значи да ћелије изгледају врло абнормално. Када се то догоди, понекад је тешко рећи ткиво или орган из којег ћелије потичу.

Статистика

Инциденција другог примарног карцинома непрекидно расте, углавном захваљујући побољшању стопе преживљавања од рака. Од 1975. до 1979. године 9% свих карцинома представљало је други примарни рак. Тај број се повећао тако да је 19% карцинома дијагностикованих између 2005. и 2009. године био други примарни рак.

Инциденција другог примарног карцинома је највећа код деце која су преживела рак. То није изненађујуће јер ови људи често живе много година након првобитне дијагнозе карцинома, а стопе преживљавања код дечјег рака се побољшавају. На пример, код жена које су се као дете лечиле радијацијом од Ходгкиновог лимфома, кумулативни ризик од развоја рака дојке је 35% до 50. године.

Скрининг рака дојке за преживеле дечије раке

Студија из 2016. године пажљивије је проучавала ризик од другог примарног карцинома повезаног са одређеним врстама карцинома. У овој студији истраживачи су проценили преко 2 милиона људи који су развили 10 најчешћих врста рака од 1992. до 2008. Преко 10% је развило други примарни рак. Међу људима који су развили други примарни рак, 13% је умрло од првобитног карцинома, а 55% умрло је од другог примарног карцинома.

Ризик

Шанса за развој другог примарног карцинома зависи од многих фактора, као што су старост, врста карцинома коју сте у почетку имали, фактори ризика, породична историја, животне навике и још много тога.

Врсте другог примарног карцинома

Све у свему, најчешћи тип другог примарног карцинома је рак плућа и људима који су преживели рак важно је да разумеју овај концепт.

Други примарни рак на различитим локацијама

Изненађујуће откриће забележено је код жена које су развиле туморе плућа након карцинома дојке. Иако се код чворова у плућима код особе која је имала рак дојке може сумњати да су метастазе, то није увек случај. У ствари, у студији из 2018. године, само 47% таквих чворова биле су метастазе, а 40% су били примарни карциноми плућа (други примарни рак).

Слично томе, особа која је успешно лечена од рака плућа може касније развити неповезан рак простате.

Други примарни рак у истом ткиву или органу

Пример другог примарног карцинома који се јавља у истом органу може укључивати десничарски рак дојке код некога ко је претходно имао мастектомију левостраног карцинома дојке. Други примарни рак у овом случају није повезан са првим карциномом и може се значајно разликовати у подтипу и молекуларном профилу. Још један пример би био нови и неповезани рак који се јавља у другом режњу плућа након успешне операције уклањања рака у другом режњу.

Ракови који су највише повезани са секундарним карциномима

Као што је раније поменуто, преживели рак детета имају највећи ризик од развоја другог примарног карцинома. У горњој студији из 2016. године, људи који су имали не-Ходгкинов лимфом или рак бешике имали су највећи ризик од развоја секундарног малигнитета.

Иако је ризик од другог примарног карцинома можда мањи, међу људима са раком главе и врата, други примарни карциноми су други водећи узрок смрти.

Чак и примарни немеланомски карциноми коже (попут карцинома базалних ћелија или сквамозних карцинома коже) могу бити повезани са секундарним карциномима. Студија из 2018. године која је проучавала мушкарце Азије, мушкарци су имали 43% већу вероватноћу да ће развити други примарни рак од мушкараца који нису имали немеланомски рак коже. То је укључивало 2,99 пута повећани ризик од карцинома усне, усне дупље и ждрела и 3,51 пута већи ризик код генитоуринарних карцинома (попут карцинома бешике и простате).

Ранија велика студија у САД такође је утврдила повећани ризик од другог примарног карцинома повезаног са немеланомским карциномом коже, при чему су рак дојке и рак плућа најчешћи код жена, а меланом и код мушкараца и код жена.

Секундарни карциноми код преживелих Ходгкиновог лимфома

Узроци

Постоји низ разлога због којих би неко ко је боловао од рака имао повећани ризик од развоја другог карцинома. Неки од њих укључују:

Шанса

Понекад нема јасног објашњења за други примарни рак и свако је у ризику од развоја карцинома. Сада се сматра да ће 1 од 2 мушкарца и 1 од 3 жене развити рак (не укључујући немеланомски рак коже) током свог живота.

Секундарни ракови

Понекад третмани за рак могу предиспонирати особу и за други примарни рак. И лекови за зрачење и хемотерапију су канцерогени. (Имајте на уму да је ризик обично много мањи од користи од лечења оригиналног карцинома.)

Терапија зрачењем за рак у детињству значајно повећава ризик од каснијег рака. У неким случајевима је ризик повезан са терапијом зрачењем врло низак, као што је ризик од ангиосаркома дојке код жена које су радиле зрачење због рака дојке. Неки лекови за хемотерапију су вероватнији од других да су повезани са другим карциномом.

Уобичајена изложеност

Фактори ризика за један рак могу предиспонирати особу за развој других врста карцинома. На пример, пушење је повезано са раком плућа, али је такође повезано са карциномима бешике, једњака, јетре, дебелог црева и још много тога. Иако се о њима не мисли увек као о пушењу, сматра се да је око 25% случајева акутне мијелогене леукемије посљедица пушења.

Ракови повезани са пушењем

Друге праксе животног стила такође могу предиспонирати људе за рак, а гојазност се претвара у пушење као водећи фактор ризика за рак повезан са животним стилом.

Генетика

У неким случајевима, особа може имати генетску предиспозицију за развој рака која игра улогу и у примарном и у секундарном раку.

Постоји неколико генетских синдрома и мутација гена који повећавају ризик од низа карцинома. На пример, мутације гена БРЦА повезане су не само са повећаним ризиком од рака дојке, већ и са карциномима јајника, простате, панкреаса и плућа.

Тренутно доступни генетски тестови нису у стању да дефинишу све породичне карциноме, а генетско саветовање је важно за свакога ко има јаку породичну историју рака.

Ризик од рака: упознајте свој генетски план

У неким случајевима је вероватно да комбинација уобичајених варијанти гена може бити повезана са ризиком од рака, а студије асоцијација широког генома обећавају да ће побољшати наше разумевање генетског ризика у будућности.

Реч од врло доброг

Други примарни карциноми су уобичајени међу онима који су преживели рак, а у неким случајевима могу представљати већу опасност по живот од оригиналног карцинома. Важно је бити сопствени заговорник рака и разговарати са лекаром о потенцијалним факторима ризика за други примарни рак и било каквим специјалним скринингом или генетским саветовањима / тестовима који би се препоручили.

Како се заложити за себе као пацијента са раком