Садржај
Једњак је цев глатких мишића која премешта храну из задњег дела грла (ждрела) у стомак. Перфорирани једњак је једњак који је пукао или се поцепао и сада у себи има рупу. То резултира цурењем хране, а понекад и дигестивне течности у грудни кош, што може довести до озбиљне инфекције. Перфорирани једњак може бити чешћи код мушкараца него код жена и често се јавља након преједања. Такође је чешћи за особе које имају основну болест једњака, укључујући ГЕРД или хијаталну килу.Симптоми
Знаци и симптоми перфорираног једњака укључују:
- Отежано гутање
- Повраћање или повлачење праћено јаким болом у грудима
- Отежано дисање
- Тешкоће у говору
- Бол у врату, раме, горњи или доњи део леђа. Неудобност се може повећати када лежите равно
- Убрзано дисање и рад срца
- Грозница
- Крвава повраћање (ретко)
- Поткожни емфизем (гасови или ваздух испод коже), посебно у врату и грудима
Перфорација једњака је прилично неуобичајена, али може бити прилично озбиљна, чак и смртоносна. Правовремени третман пружа најбоље резултате, али нажалост, лечење се често одлаже због погрешне дијагнозе. Перфорирани једњак се често помеша са другим стањима као што су срчани удар, перфорирани пептични чир или акутни панкреатитис.
Потребна вам је хитна медицинска помоћ ако сумњате да имате перфорирани једњак.
Узроци
Узроци перфорираног једњака укључују:
- Поступци попут ендоскопије (ЕГД). Нарочито када је укључена дилатација једњака или езофагеалних стриктура, током склеротерапије или лигације варикозе. Остали поступци, укључујући постављање ендотрахеалне сонде, назогастричне сонде или Блакемореове сонде (ретко). Појединци старији од 65 година такође су у повећаном ризику.
- Гутање опасних хемикалија као што су средства за чишћење или диск батерије.
- Гутање страног предмета (пилуле и новчићи су чести кривци).
- Повреде попут прострелних или убода ножем, до 10 процената случајева.
- Боерхааве синдром је врло ретко стање у којем једњак спонтано пукне обично као резултат насилног повраћања или повлачења. Најчешће код појединаца старости 40-60 година. Отприлике 15 процената случајева.
- Хронична стања једњака која узрокују стањивање зида једњака.
- Компликација хирургије, укључујући кардиоторакалну хирургију или фундопликацију (ретко).
- Тумори
Хируршки захвати су некада били значајан узрок перфорације једњака, али од увођења флексибилнијих хируршких инструмената ризик се смањио.
Компликације
Компликације перфорираног једњака могу да укључују пнеумонију, медијастинитис, сепсу, емпием и респираторни дистрес синдром одраслих (АРДС). Стање често захтева операцију и антибиотике. Блага перфорација у горњем делу једњака може зацелити без хируршке интервенције, али пацијентима се често наводи да не једу и не пију и може им бити потребна исхрана из храњења или ИВ док се једњак не зацели. У неким случајевима се у овој ситуацији може користити ендоскопски поступак постављања стента или клипова.