Садржај
Патентни дуктус артериосус, или ПДА, је урођена срчана мана која је честа код недоношчади и код које дуктус артериосус (посуда која повезује плућну артерију са силазном аортом) не успева да се затвори.Када се то догоди, омогућава да нека бебина крв заобиђе плућа.Ако се ПДА не лечи, може довести до плућне хипертензије, срчане аритмије (неправилан рад срца) и конгестивне срчане инсуфицијенције.
ПДА утиче на скоро половину свих микропремијера (испоручених пре 26 недеља или са тежином мањом од једног килограма) и 15% преемија рођених у 30. недељи. Мало касно недоношчади има ПДА.
Како се дешава патентни дуктус артериосус
Пре рођења, бебина крв се кисиком постељице, а не плућа. Због тога се респираторни систем фетуса веома разликује од новорођенчета.
Код фетуса, мала количина крви иде директно у плућа пуњена течношћу да би их нахранила. Остатак се дистрибуира телу док се крв каналише кроз дуктус артериосус, у аорту и из срца.
По рођењу, респираторна функција се мења: беба почиње да удише ваздух и свака крв која се транспортује у плућа постаје кисеоником. У овој фази, дуктус артериосус треба да се затвори. Када се то не догоди, део деоксигениране крви заобилази плућа и преусмерава се у аорту где се пумпа у тело у деоксигенираном облику.
Симптоми
Шум у срцу је обично први знак ПДА новорођенчади.Мали ПДА можда неће узроковати значајне проблеме, па се обично не лечи. Међутим, када је ПДА већи, то може резултирати значајнијим симптомима, укључујући:
- Летаргија и слабост
- Убрзано или отежано дисање
- Гранични (врло јак) пулс
- Тахикардија (број откуцаја срца који прелази нормалну брзину одмора)
- Цијаноза (плава боја коже због недостатка кисеоника), првенствено погађа доње екстремитете
- Диспнеја (отежано дисање)
- Лоше храњење
- Губитак тежине
- Неуспех да напредују
Дијагноза и лечење
Ако се сумња на ПДА, обично се ради ехокардиограм срца. Техника, позната и као срчани одјек, користи звучне таласе за хватање покрета у срцу. Такође се може наручити рентген грудног коша (јер велики ПДА уређаји могу проузроковати проширење срца).
Ако се дијагностикује, већина малих ПДА остаће затворена сама. Ако ПДА узрокује симптоме, лекар се може одлучити за лечење ИВ лековима као што су НеоПрофен (посебан облик ибупрофена) или индометацин.
Онима који пате од плућне хипертензије може се прописати дијета са ограниченим уносом течности како би се спречило прекомерно накупљање течности које могу вршити непримерен притисак на срце.
У неким случајевима може бити потребна операција. За бебе којима је потребна операција, може се извршити релативно уобичајена процедура, која се назива операција ПДА лигације. Већина не захтева операцију на отвореном срцу, већ користе катетер уметнут у феморалну артерију или вену да би даљински затворили отвор.