Шта је конвулзија?

Садржај

• Врсте конвулзија
• Симптоми
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење
• Шта радити у хитним случајевима

Конвулзија је медицински догађај у којем је поремећена активност нервних ћелија у мозгу, због чега се мишићи нехотично скупљају и грче, што резултира наглим, насилним и неправилним покретима тела. Конвулзија може бити повезана са било којим бројем медицинских стања, укључујући епилепсију, повреду главе, тешку грозницу, упалну инфекцију мозга, изложеност токсинима и одређеним лековима. Често је потребан лекар као што је неуролог или специјалиста за заразне болести. како би се утврдио разлог настанка. Једном када се утврди узрок, може уследити одговарајући третман.

1:44

Знајући шта треба учинити када неко има напад

Врсте конвулзија

Конвулзија је општи термин који се користи за описивање неконтролисаних контракција мишића. Међу неким од најчешћих узрока конвулзија су епилептични напади, фебрилни напади, неепилептични напади и конвулзије изазване лековима.

Епилептични

Епилептични напади карактеришу електрични поремећаји у мозгу. Нису сви повезани са конвулзијама; они који су укључују:

• Генерализовани тонично-клонички напади, познати и као Гранд Мал напади, који се карактеришу укоченошћу током фазе тоника и насилним трзајем током клоничне фазе
• Миоклонски напади, карактеризирани спорадичним и кратким трзајима, типично на обје стране тијела
• Тонични напади, који укључују само укочење
• Клонични напади, који укључују само трзање и грчеве
• Атонични напади, који често почињу миоклонском болешћу пре него што се нагло изгуби контрола мишића
• Једноставни парцијални напади, који понекад могу проузроковати трзање, укрућење, укоченост мишића, грчеве и окретање главе
• Делимични напади са секундарном генерализацијом, који су често праћени тонично-клоничним нападима

Фебрилна

Фебрилне нападе доводи до високе температуре. Најчешћи су код деце између 6 месеци и 5 година, обично се јављају првог дана грознице и трају само неколико минута. Симптоми укључују јако дрхтање, укрућење и повремено изненадни губитак свести. У

Иако застрашујуће, фебрилни напад је обично безопасан. Међутим, хитну помоћ треба потражити ако фебрилни напад траје дуже од 10 минута или се понавља.

Неепилептични

Неепилептични напади припадају широкој категорији стања која нису узрокована електричним поремећајима у мозгу. Неки могу бити психогени (што значи да имају психолошко порекло), други се могу јавити као резултат инфекције која узрокује оток у мозгу и ослобађање токсина који ометају електричне сигнале. Повреде мозга такође могу пореметити електричну активност и не сматрати се епилепсијом ако постоји само један догађај.

Међу узроцима неепилептичних напада су:

• Траума мозга
• Енцефалитис (упала мозга)
• Менингитис (упала мембране која окружује мозак и кичмену мождину)
• Сепса (екстремни одговор тела на инфекцију)
• Тумор на мозгу
• Удар
• Дијабетичар кетоацидоза
• Топлотни удар
• Тешка неравнотежа електролита (често се примећује код људи са болестима бубрега)
• Акутна инсуфицијенција бубрега
• Дечија целијакија

Лекови изазвани

Нападаје повезане са лековима могу изазвати они који узрокују нагли пораст хемикалија које прекомерно стимулишу мозак или нагли пад хемикалија намењених регулисању електричне мождане активности. Антидепресиви као што су Велбуртин (бупропион) и Ремерон (миртазапин), стимуланси (кокаин, метамфетамин), дифенхидрамин који се налази у Бенадрилу, трамадол (лек против болова који се продаје под робном марком ЦонЗип и други) и изониазид (антибиотик) чине већину лекова - индуковане конвулзије.

Предозирање дрогом, тровање алкохолом и повлачење лекова из барбитурата, бензодиазепина, алкохола или глукокортикоида такође могу изазвати конвулзије и нападаје, понекад тешке.

Узроци и спречавање напада

Симптоми

Обично је очигледно када неко доживи конвулзију. Епизода може обухватити цело тело или бити ограничена на одређени део, попут руке или ноге. Може бити кратак, трајати само неколико секунди или се наставити дуго времена, повећавајући ризик од повреде.

С тим у вези, како конвулзија изгледа обично зависи од тога шта је узрокује и од дела мозга који је погођен. Међу могућим карактеристикама конвулзије су:

• Нехотични грчеви или трзање
• Изненадно тресење целог тела
• Ригидност целог тела
• Стиснута вилица
• Конфузија
• Дроолинг
• Губитак контроле црева или бешике
• Зачепљивање или празнине у дисању
• Скоро или потпуно губитак свести или кратко замрачење

Конвулзије не треба мешати са подрхтавањем, које се дефинише као неконтролисано дрхтање које може бити узроковано било чим, од пијења превише кофеина до Паркинсонове болести.

Симптоми и компликације епилепсије

Узроци

Иако су могући узроци конвулзија опсежни, на крају их карактерише погрешно пуцање нервних ћелија (неурона) у мозгу.

Конвулзија се јавља када постоји изненадна и озбиљна неравнотежа између ексцитационих и инхибиторних сила у мозгу које убрзавају или успоравају пренос електричних сигнала између нервних ћелија.

Ако се из било ког разлога узбудне силе абнормално појачају или се инхибиторне силе омете, нервни сигнали могу хаотично да пуцају и изазивају конвулзије. Тамо где се погрешно пуштање сигнала догоди у мозгу на крају ће се одредити колико ће конвулзија бити опсежна или озбиљна.

Узрока конвулзија је много. Неки су повезани са генетским абнормалностима, а други су стечени. Неуротоксичне супстанце, укључујући оне произведене као одговор на болест и одређене лекове, такође могу изазвати конвулзије.

Напомена: Речи конвулзија и одузимање често се користе наизменично, али физиолошки су различити догађаји: Напад се јавља услед електричних сметњи у мозгу, док конвулзија описује нехотично трзање и стезање. На пример, могуће је имати епилептични напад без конвулзија. Такође је могуће имати конвулзије у одсуству епилепсије. Другим речима, конвулзивна епизода није коначни показатељ епилепсије.

Дијагноза

Да би дијагностиковао узрок конвулзије, лекар ће прво узети медицинску историју и размотрити све друге симптоме које особа има, а затим физички преглед. Ово ће вероватно бити усредсређено на потенцијалне неуролошке узроке или стања која могу покренути абнормалну мождану активност.

Неуролошки испит

Ово је серија тестова у канцеларији за процену менталног статуса, моторичке функције, равнотеже, координације, рефлекса и сензорних одговора. Обично укључује инструменте попут белог светла или рефлексног чекића и није болно. Неуролошка обрада може помоћи лекару да утврди да ли је дошло до конвулзије због проблема са централним нервним системом.

Електроенцефалограм (ЕЕГ)

Ако се сумња на неуролошки поремећај, лекар ће вероватно наложити електроенцефалограм (ЕЕГ), неинвазивни тест у коме електроде причвршћене за главу мере електричну активност мозга. У неким случајевима ЕЕГ може захтевати ноћни боравак у болници како би „ухватио“ конвулзивну епизоду када се догоди. Одређени абнормални обрасци мозга могу наговештавати епилепсију, повреду мозга, тумор на мозгу или друге неуролошке поремећаје.

Тестови крви и лабораторија

Могу се наручити тестови крви ради провере знакова инфекције, електролитске неравнотеже и генерализованих маркера упале. Такође се може наручити извештај о токсикологији лекова.

Ако се сумња на епилепсију, лекар ће одредити крвни тест којим се мери количина хормона пролактина у крви. Ово може помоћи у утврђивању да ли су конвулзивне епизоде ​​узроковане епилепсијом или другим поремећајем.

Код сумње на менингитис, лекар може да нареди лумбалну пункцију којом се игла убацује у доњи део кичме како би се извадио узорак течности. Анализом течности у лабораторији може се открити да ли је реч о инфекцији.

Имагинг Студиес

Студије снимања могу да провере доказе о лезијама мозга или туморима, као и знакове крварења, угрушака или субдуралног излива (ненормално накупљање течности у лобањи). Избор студије зависи од сумње на узрок и може укључивати:

• Компјутеризована томографија (ЦТ), која користи рендген за добијање слика попречног пресека мозга
• Снимање магнетном резонанцом (МРИ), које користи моћне магнете и радио таласе за стварање детаљне слике мозга
• Позитронска емисиона томографија (ПЕТ), при којој се у вену убризгавају радиоактивни материјали са малим дозама ради откривања метаболичких абнормалности сугестивних на рак

Диференцијалне дијагнозе

Лекар ће такође можда желети да искључи узроке код којих конвулзије нису суштински повезане са неуролошком дисфункцијом, посебно важно ако се ради о првој конвулзивној епизоди. Примери укључују:

• Тоуретте-ов синдром
• Миоклонски трзај (изненадни трзај мишића који није повезан са болешћу)
• Мигрена
• Напад панике
• Психотичне епизоде
• Синдром немирних ногу
• Алзхеимерова болест раног почетка
• Акутне дистоничне реакције (нежељени ефекат лека повезан са одређеним антипсихотичним лековима)
• Деменција повезана са старењем

Како препознати да ли неко има напад

Лечење

Почетни третман конвулзије обично ће се усредсредити на стабилизацију појединца чак и пре него што се утврди узрок конвулзије. После тога могу се дијагностиковати и лечити у складу са основним узроком.

Ако се на пример испостави да је то инфекција, повреда главе или дијабетичка криза, на основу тог налаза издаће се одговарајући третман. Можда ће бити потребна хоспитализација. У неким случајевима проблем се може решити током једне посете; други могу захтевати сталну и опсежну негу.

Ако су криви лекови, промена третмана или прилагођавање дозе може бити довољна да спречи будуће епизоде. Ако се особа грчи као одговор на недозвољену употребу дрога, вероватно ће имати користи од лечења злоупотребе супстанци.

Епилепсија се обично лечи антиепилептичким лековима (АЕД), као што су Топамак (топирамат), Тегретол (карбамазепин) и Ламицтал (ламотригин, дилантин). Кетогена дијета, реактивна неуростимулација (која укључује електрични имплантат у мозгу) и операција (као што је субпиална трансекција) такође могу бити део протокола.

Можете ли умрети од напада?

Шта радити у хитним случајевима

Ако постанете сведок напада, прво се уверите да особа није на штету. Ако на пример около постоје оштри или тврди предмети, уклоните их. Позовите 911 и спречите друге да се не гужвају около.

Не стављајте ништа у уста особи која има напад или покушајте да је задржите. Уместо тога, лагано их окрените на једну страну како би дисајни путеви били чисти и избегли гушење ако дође до повраћања.

Ако је могуће, забележите време како бисте тиму хитне медицинске помоћи могли рећи колико је трајао напад. Више детаља које можете пружити, попут лекова који су можда узети или симптоми који су се претходно догодили⁠, могу помоћи медицинском тиму да открије узрок конвулзивне епизоде ​​и одреди како се лечи.

Прва помоћ код напада епилепсије

Реч од врло доброг

Колико год конвулзија била алармантна, на крају је може проузроковати било који број ствари, од којих неке можда нису озбиљне. Као симптом стања (пре него стање само до себе), конвулзије се често повлаче када се утврди и лечи основни узрок. Због тога никада не треба игнорисати конвулзију, чак и ако је релативно блага.

У неким случајевима конвулзија може бити знак још увек недијагностикованог стања или изазвана лечењем лековима које се може прилагодити или зауставити. Ако је епилепсија укључена, рана дијагноза може осигурати да добијете одговарајући третман за боље спречавање будућих епизода.