Преглед кластер главобоља

Садржај

• Симптоми
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење
• Сналажење

Кластер главобољу карактеришу изненадни напади понављајућих, јаких главобоља које се јављају сваки дан (или скоро сваки дан) недељама, месецима или чак годинама. Бол повезан са овим стањем - који је толико тежак, поремећај се понекад назива и „самоубилачка главобоља“ - тежи да се локализује на једној страни главе и често је праћен црвеним или упаљеним очима, као и изливима из носа. У већини случајева постоје периоди ремисије без напада који трају од месеци до година.

Ова врста главобоље је релативно ретка (дешава се између 0,1 и 0,3 процента популације), али најчешће се јавља код оних између 20 и 40 година. Штавише, мушкарци имају двоструко већу вероватноћу да ће то доживети.

Симптоми

Најчешћа у групи поремећаја која се назива „тригеминалне аутономне цефалалгије“, кластер главобоље настају као јаки болови у једној страни главе, који обично почињу око једног ока, пре него што се прошире на слепоочнице и лице. Интензитет овог бола описује се као веома тешко сагоревање, боцкање или пиерцинг (за разлику од пулсирања). Ово може бити праћено једним од низа додатних симптома, укључујући:

• Зајапурено лице и знојење
• Црвенило и упала у погођеном оку
• Кидање
• Спуштање погођеног капка
• Екстремно стезање зенице
• Текући или зачепљени нос
• Отицање лица
• Немир и немогућност мирног седења или лежања

Трајање главобоље је обично 15 до 30 минута; међутим, може трајати и до три сата. Напади имају тенденцију да се групишу заједно, а пацијенти доживљавају од једног до осам периода бола дневно. Кластер главобоље се обично јављају у доследно доба дана, често ноћу - и често су сезонске, чешће се јављају у пролеће или јесен. Ови кластер циклуси испрекидани су периодима ремисије, који могу трајати од мање од месец дана до неколико година.

Узроци

Као и код осталих примарних поремећаја главобоље, тачан узрок кластер главобоље није познат. Међутим, истраживачи су приметили повећану активност у пределу мозга хипоталамуса, што је повезано са регулисањем циклуса спавања-будности и биолошког ритма, па је све више доказа да проблем овде доводи до напада. Директни узрок главобоље је ширење судови који врше притисак на тригеминални нерв, нерв повезан са сензацијом лица као и кретањем.

Разумевање тригеминалног нерва

Иако окидачи нису толико заступљени код кластер главобоља као код мигрене или других врста, али познато је да одређена понашања покрећу ову врсту главобоље. Постоји низ фактора ризика за ово стање:

• Пушење дувана
• Конзумирање алкохола
• Старост између 20 и 40 година
• Мушкарци имају двоструко већу шансу од жена да развију то стање
• Породична историја

Дијагноза

Правилна дијагноза овог стања није лака јер за то не постоји јединствени тест. Још је изазовније то што се кластер главобоља лако може заменити са мигреном. Ипак, дијагностички критеријуми утврђени су Међународном класификацијом поремећаја главобоље. У основи, пацијент је одлучан да га има ако доживи најмање пет напада које карактерише једно од следећег:

• Јаки болови на једној страни главе
• Главобоља праћена барем једним од осталих симптома стања
• Учесталост напада један сваки други дан до осам дана

Клиничко испитивање кластер главобоље укључује снимање мозга или магнетну резонанцу, често резервисано за случајеве када пацијенти не реагују на стандардни третман или се разликују од других стања.

Лечење

Прихватање кластер главобоље обично је индивидуализован процес, а оно што делује за једну особу не мора за другу. Широко говорећи, третмани се могу поделити на акутне приступе нападима након почетка и на оне који су превентивне природе. Први од ових приступа укључује:

• Кисеоник: Уобичајени приступ у болници укључује испоруку чистог кисеоника путем маске са резервоаром за кисеоник. Када се лечи на овај начин, драматично смањење симптома се примећује у року од 15 минута.
• Триптани: Примена ове класе фармацеутских лекова уобичајен је третман и за кластер и за мигренску главобољу. Лек суматриптан је посебно ефикасан у нападима када се убризгава у болници, док је такође ефикасан у облику назалног спреја. Поред тога, још један тип, золмитриптан, доступан је у облику спреја за нос.
• Октреотид: Идеја иза ињекције октреотида је да опонаша мождани хемијски соматостатин. Иако генерално није толико ефикасан као триптани, овај приступ у неким случајевима делује врло добро.
• Локални анестетик: Локални анестетици, попут лидокаина, који се обично испоручују кроз нос, такође могу зауставити бол.
• Дихидроерготамин: Познато је да је други лек који се такође користи у лечењу мигрене, дихидроерготамин, када се ињектира, ефикасан у преузимању симптома.

Постоји и низ превентивних приступа овом стању; они ће се применити убрзо након почетка главобоље:

• Блокатори калцијумских канала: Заустављање калцијума да уђе у крвоток спречава судове да олакшају притисак у венама. Као такви, лекови који блокирају калцијумове канале попут Цалан, Верелан и други део су преферираног приступа узимању главобоље. Често се примењују заједно са другим лековима.
• Кортикостероиди: Ова класа лекова је посебно ефикасна у смањењу упале и може бити врло ефикасна у узимању симптома. На пример, преднизон је често индикован и познат је као превентивни приступ који делује брзо.
• Литијум карбонат: Иако је то уобичајени приступ лечењу биполарних поремећаја, литијум карбонат може бити индикован за кластер главобољу када други лекови нису дали жељене резултате.
• Нервни блок: Циљана испорука локалног анестетика у комбинацији са кортикостероидом у пределу око потиљачног нерва (према потиљку) понекад се користи за борбу против тешких, хроничних случајева.
• Емгалити: ФДА је 2019. одобрила ињекцију лекова за спречавање мигрене - Емгалити - за уклањање кластер главобоље.

У случајевима хроничне кластер главобоље - или у случајевима када лекови једноставно не раде посао - можда ће бити потребне операције или други медицински третмани. На пример, стимулација одређених регија мозга може помоћи у смањењу болова од главобоље. То укључује употребу електрода званих неуростимулатори било у сфенопалатинском ганглију (грозд живаца повезаних са тригеминалним нервом често у сржи бола) или у вагусном нерву на врату. Иако су ефикасни, ови приступи су инвазивни и имају шанса за нежељене ефекте.

3 опције без лекова за спречавање и лечење мигрене

Сналажење

Чињеница да главобоље нису видљиве отежава породици, пријатељима и сарадницима оболелих да схвате озбиљност онога што доживљавају. На пример, озбиљност главобоље кластера може утицати на радне перформансе и може привремено онемогућити радне сате. У овом случају, добра је идеја да они који имају ово стање буду отворени и информисани о стању са менаџерима и колегама.

Реч од врло доброг

На крају дана, не треба потцењивати интензитет и тежину кластер главобоље. Будући да постоји перцепција да је овај бол само случајан, а не стварни поремећај, пријатељи, породица и колеге могу га одбацити. Ако патите од овог стања, одбијте покушаје да одбаците како се осећате и како вас овај проблем погађа. Најважније је, ипак, не патити у тишини; доступни су третмани и приступи. Ваше здравље је важно и дугујете себи и онима око себе да бисте добили помоћ када вам затреба.

Симптоми кластер главобоље