Садржај
- Одговорности
- Водитељ болничких случајева
- Менаџер кућних здравствених случајева
- Водитељ предмета здравственог осигурања
- Постати менаџер предмета
Ако нисте сигурни шта менаџер случаја ради, зашто вам је потребан или бисте то желели постати, ево неких информација које вам могу помоћи.
Одговорности
Прво, требали бисте знати да оно што водитељ предмета ради зависи од окружења у којем раде. На пример, руководилац случаја који ради у кућној здравственој компанији пружаће веома различите услуге од водитеља случаја у здравственом осигуравајућем друштву, осигуравајућем друштву за рад или болници.
Међутим, постоје одређене ствари које се подударају у свим улогама управљања предметима.
Управљање предметима укључује процену потреба клијента и повезивање тог клијента са доступним услугама и ресурсима. Као такав, менаџер случаја ради као фацилитатор, а не као пружалац услуга за клијенте.
Нарочито за хронична медицинска стања, вођење случаја може резултирати бољим исходима пацијента, бољим усаглашавањем са медицинским саветима и бољим управљањем пацијентом, иако постоје ограничења утицаја које управљање случајем може имати. Ево неколико примера онога што менаџер случајева ради у различитим поставкама.
Водитељ болничких случајева
Водитељ болничког случаја је обично медицинска сестра која врши и преглед употребе и планирање отпуста. Преглед употребе укључује осигурање да пацијент пружа медицински неопходну негу и поставља га у правилном окружењу.
Планирање отпуста је поступак предвиђања пацијената који настављају медицинске потребе након болнице и успостављања плана који ће задовољити те потребе. Водитељи болничких случајева су мајстори у организовању сложених потреба за негом кроз време и пружаоце услуга.
Једна од кључних улога руководиоца болничког случаја је да процени план здравственог осигурања пацијента и да сарађује са осигуравачем и више пружалаца услуга како би се осигурала најбоља нега уз најмање финансијско оптерећење.
На пример, управник болничког случаја је тај који осигурава да здравствено осигурање пацијента разуме шта се дешава током хоспитализације пацијента.
Водитељ случаја такође би се побринуо да осигуравач има све информације потребне да одобри плаћање за хоспитализацију и ради на спречавању одбијања штета. Водитељ болничког случаја обично комуницира са руководиоцем случаја здравственог осигурања сваког дана или сваких неколико дана.
Руководилац болничког случаја је и тај који организује да пацијент има кућне посете гостујуће медицинске сестре након отпуста из болнице или да добије интензивну рехабилитацију од можданог удара у стационарној рехабилитационој установи. Водитељ случаја помоћи ће пацијенту да одабере кућну здравствену компанију која је мрежна и прихватиће их као пацијента.
Поред тога, менаџер болничког случаја може преговарати о накнадама за покриће између здравственог осигурања, пружаоца услуге и пацијента.
Ево примера: Рецимо, пацијент са хроничном инфекцијом костију довољно је здрав да иде кући и узима кућне инфузије антибиотика у наредне три недеље. Међутим, полиса здравственог осигурања не покрива интравенске (ИВ) лекове или опрему за кућну негу.
Водитељ случаја може на крају преговарати са апотеком, компанијом за здравствену заштиту код куће, здравственим осигурањем и пацијентом. У неким случајевима, пацијент ће можда морати платити неке трошкове из џепа, али то ће бити далеко мање од онога што би коштало борављење у болници. Преговарајући са свим странама, менаџер предмета може помоћи у смањењу трошкова.
Шта је адвокат болничког пацијента?Менаџер кућних здравствених случајева
Менаџер кућне здравствене заштите разликује се од болничког по томе што менаџер често пружа практичну негу. Поред тога, руководилац случаја координира услугама осталих чланова здравственог тима и неговатеља, комуницира са здравственим осигуравајућим друштвом, комуницира са лекаром пацијента и надгледа патронажне сестре и друге кућне здравствене раднике који пружају подршку.
Уз допринос пацијента и породице, руководилац кућне здравствене заштите развија план неге тог пацијента и представља га лекару пацијента на коначно одобрење. Водитељ случаја ће такође координирати спровођење плана са клијентом и добављачем услуга и по потреби прилагодити план.
Иако су менаџери кућних здравствених случајева често медицинске сестре, многи то нису. Стога је важно утврдити да ли кућна здравствена компанија коју запошљавате пружа негу или основну помоћ у кући.
Закони који регулишу управљање кућним здрављем разликују се од државе до државе, неки (попут Калифорније) захтевају потврду, а други (попут Масачусетса) не.
Успон кућне здравствене заштите у САДВодитељ предмета здравственог осигурања
Водитељ случаја компаније за здравствено осигурање прима информације од руководилаца болничких случајева, кућних здравствених компанија, лекара, социјалних радника и других здравствених радника. У зависности од осигуравача и локације, менаџер случаја може чак и да посети пацијента у болници.
Циљ управљања случајем здравственог осигурања је осигурати да пацијент добије медицински неопходну негу, квалитетну негу и да се нега пружи што ефикасније и економичније. Водитељ случаја такође предвиђа будуће потребе пацијента за здравственом заштитом и покушава да успостави механизме за што ефикасније задовољење тих потреба.
У неким компанијама за здравствено осигурање посао може бити усмерен на одређену хроничну болест. На пример, ако ради са особама са ХИВ-ом, руководилац случаја би осигурао да се месечни лекови правилно примају, постиже се оптимално придржавање, да се заказују рутински тестови крви и забележе сви нежељени ефекти или компликације како би се пружаоци услуга могли координирати.
У том контексту, било који недостатак управљања случајем може имати директне и потенцијално страшне последице по пацијента.
Улога управљања болестима у здравствуПостати менаџер предмета
Управљање случајем обично раде медицинске сестре, али не увек. У зависности од поставке, друга врста професионалаца може пружити услуге управљања случајевима. На пример, особа која пружа услуге вођења случајева у рехабилитационом центру за злоупотребу дрога може имати позадину саветовања за злоупотребу дрога. Неријетко се случајем баве медицински социјални радници.
Менаџери болничких случајева морају да поседују лиценцу или сертификат за здравствену или хуману дисциплину (попут неге или социјалног рада) и да имају теренско искуство од 12 до 24 месеца пре него што се може добити званична потврда.
Према Бироу за статистику рада, менаџери медицинских и здравствених служби у Сједињеним Државама зарађивали су средњу годишњу зараду од 99.730 долара у 2018. години.
Да ли је здравство задовољавајући избор у каријери?- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст