Шта су усамљени плућни чворови?

Садржај

• Врсте
• Симптоми
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење
• Реч од врло доброг

Ако вам кажу да на плућима имате усамљени плућни чвор, то може да узнемирава. Иако је ваш први инстинкт претпоставка да имате рак плућа, чвор на плућима може се развити из много различитих разлога. Већина ће на крају бити бенигна (неканцерогена), али, необично, усамљени чвор може се показати малигним (канцерозним). Упркос томе, постоји много различитих врста и стадијума рака плућа, од којих су неки мање агресивни и лакше се лече.

Разлике између малигног и доброћудног тумора

Врсте

Усамљени плућни чвор (СПН) дефинисан је као појединачна, абнормална маса у плућима пречника мањег или једнаког 3 центиметра (1½ инча). Све што је веће од 3 центиметра сматра се плућном масом плућни описује било шта што је повезано са плућима.

СПН се дефинише не само његовим бројем и величином. По дефиницији, то је изоловани раст на плућима окружен нормалним ткивом без знакова рака (као што су повећани лимфни чворови).

Класификација самотних плућних чворова

Осамљени плућни чвор може се класификовати као један од три типа на основу свог појављивања на рендгенским или другим сликовним студијама:

• Чврсти чворови, најчешћи тип, појавит ће се на рендгену као хомогена маса ткива.
• Чворови од млевеног стакла су неуједначени и имају магловит изглед попут млевеног стакла на рендгену.
• Делимично чврсти чворови имају и чврсте особине и особине брушеног стакла.

Ове карактеристике, заједно са величином чвора, могу предвидети вероватни узрок раста и да ли је можда у питању рак.

Карактеристике бенигног тумора плућа

Симптоми

Са усамљеним плућним чвором, често неће бити знакова или симптома. Ако су присутни, симптоми би били повезани са основним узроком.

Ако чвор проузрокује сквамозни карцином, врста карцинома плућа која углавном погађа дисајне путеве, може се манифестовати упорним кашљем или крвавом флегмом. Ако је изазвао инфекцију, може се манифестовати врућицом, језом и отежаним дисањем.

Ово се разликује од вишеструких плућних чворова који су углавном узроковани системским болестима (целог тела) и имају тенденцију да се манифестују са израженијим симптомима.

Када је кашаљ знак рака плућа?

Узроци

Плућни чворови нису тако необични, са око 150 000 пријављених у Сједињеним Државама сваке године, према прегледу из 2019. Анали торакалне медицине.

Постоји много различитих узрока СПН-а, од којих су неки безопасни или се лако лече, а други су озбиљни, па чак и опасни по живот. Најчешћи од њих су:

• Бенигне цисте или тумори, као што су хамартоми, хондроми или липоми
• Тренутне или прошле инфекције, укључујући бактеријске инфекције попут туберкулозе, гљивичне инфекције попут криптококозе и паразитске инфекције попут хидатидозе
• Аутоимуне болести, као што су реуматоидни артритис, саркоидоза и грануломатоза са полиангиитисом
• Конгенитални услови, као што су урођена цистична аденоматоидна малформација (коју карактерише бенигна циста испуњена течношћу у плућима) и артериовенске малформације (абнормални сплет крвних судова)
• Рак плућа, најчешће аденокарцином плућа праћен карциномом сквамозних ћелија
• Остали карциноми, укључујући лимфоме или метастатски рак који се проширио из других делова тела у плућа

Шансе да је усамљени плућни чвор канцероген су између 30% и 40%, али ризици могу да варирају у зависности од других фактора.

Међу факторима који могу утицати на ризик од рака плућа су:

• Старост: СПН више личи на доброћудност код млађих људи, а вероватније је на рак код особа старијих од 50 година.
• Историја пушења: Пушење у историји у великој мери повећава ризик од малигног СПН. Студије сугеришу да је осамљени чвор код садашњих или бивших пушача пет пута вероватнији да буде карцином од оних код оних који никада не пуше.
• Претходна историја рака: Имали сте рак у прошлости троструко повећава ризик од малигног СПН-а, иако породична историја рака то не чини.
• Тип чворова: Уопштено говорећи, чврсти чворови су вероватније карциноми од чворова од млевеног стакла или делимично чврстих чворова.
• Величина чворова: Већи чворови су вероватније канцерогени од врло малих. Слично томе, чворови који су стабилни и не расту имају мање шансе да буду рак. У

Усамљени плућни чворови који се нису мењали две године су чешће бенигни.

Који су фактори ризика за рак плућа?

Дијагноза

Ако се на рендгенском снимку грудног коша или другој сликовној студији пронађе усамљени плућни чвор, дијагноза ће углавном бити усмерена на величину и карактеристике чвора. У неким случајевима је потребна тренутна акција; у другима је приступ „пази и сачекај“ прикладнији.

Дијагностички приступ може укључивати:

• Посматрање: Ако је усамљени чвор мањи и некарактеристичан за рак, лекар може препоручити рутинске снимке рачунарске томографије (ЦТ) како би надгледао било какве промене. У зависности од врсте и величине чвора, интервал тестирања може се кретати од три месеца до пет година.
• Скенирање позитронске емисионе томографије (ПЕТ): На одређеном прагу (обично када чвор достигне одређену величину или брзо нарасте), лекар може да нареди ПЕТ скенирање заједно са ЦТ-ом како би боље утврдио да ли је карцином у питању. ПЕТ скенирање мери метаболичку активност у ткивима и може открити подручја повећане активности (као што се дешава код карцинома).
• Биопсија плућа: Ако карактеристике чвора указују на рак, лекар може препоручити биопсију плућа у којој се захваћено ткиво уклања за процену у лабораторији. Биопсија је једини начин да се дефинитивно дијагностикује рак плућа и може се извести било бронхоскопијом, аспирационом биопсијом танке игле (ФНА), лапароскопском хирургијом или отвореном хирургијом.

Амерички колеџ лекара на грудима нуди смернице о најприкладнијим радњама које се предузимају када им се пружи усамљени плућни чвор, на основу његове величине и релативног ризика од рака.

Тип	Величина	Ризик	Препоруке
Мали чворови	Испод 5 милиметара (мм)	Мање је вероватно да ће бити рак	Даљња процена неће бити потребна, иако се саветовање препоручује код ризичних особа (као што су жестоки пушачи са пушењем дугом више од 20 година у историји).
Средњи чврсти чворови	Испод 8 мм	Између 0,5% и 2% ризика од рака	Поновите ЦТ скенирање свака три до шест месеци
Већи чврсти чворови	Преко 8 мм	Већи од 2% ризика од рака	Или поновите ЦТ скенирање за три месеца или одмах извршите ПЕТ / ЦТ или нехируршку или хируршку биопсију
Мали делимично чврсти чворови	Испод 5 мм	Мање је вероватно да ће бити рак	Монитор са ЦТ скенерима сваке две до пет година
Већи делимично чврсти чворићи	Преко 5 мм	Ризик од карцинома расте са величином	Повећати надзор у тандему са величином чворова; за 8 мм, извршите ПЕТ / ЦТ или нехируршку или хируршку биопсију
Мали чвор од млевеног стакла	Испод 10 мм	Мање уобичајено повезано са раком	Надгледајте ЦТ снимцима сваке две до пет година, у зависности од величине чворова
Већи чворови од млевеног стакла	Преко 10 мм	Рак је мање вероватан до величине преко 10 мм	Извршите ПЕТ / ЦТ или нехируршку или хируршку биопсију

Како се дијагностикује рак плућа

Лечење

Лечење СПН зависи од основног узрока. На пример, инфекције се могу лечити одговарајућим антибиотиком, антимикотиком или антипаразитским леком. Аутоимуне болести лече се лековима који смањују упале и смирују преактиван имунолошки систем.

Конгенитални поремећаји попут ЦЦАМ и артериовенске малформације могу имати користи од операције за уклањање абнормалних ткива или крвних судова. Бенигне цисте плућа или тумори често не захтевају лечење, али се могу хируршки уклонити ако изазивају опструкцију дисајних путева.

Ако је реч о раку, приступ лечењу може се разликовати у зависности од врсте и стадијума рака, као и од општег здравља појединца. Опција укључује:

• Хируршка ресекција, укључујући ресекцију клина, лобектомију или пнеумонектомију
• Хемотерапија, укључујући неоадјувантну хемотерапију која се користи за смањивање тумора пре операције и помоћну хемотерапију за уклањање преосталих ћелија карцинома након операције
• Радиотерапија, укључујући стереостатско зрачење тела (СБРТ) које се користи за лечење малих карцинома у раној фази или метастатског карцинома са само неколико метастаза
• Имунотерапије, као што су Опдиво (ниволумаб) и Иервои (ипилимумаб), који користе имунолошки систем тела за борбу против напредног карцинома плућа немалих ћелија
• Циљане терапије, попут Тарцеве (ерлотиниб) и Ирессе (гефитиниб), које препознају и нападају ћелије рака са специфичним генетским карактеристикама
• Клиничка испитивања, препоручује се људима са напредним карциномом плућа који можда неће реаговати на доступне терапије

Како се лечи рак плућа

Реч од врло доброг

Важно је запамтити да дијагноза усамљеног плућног чвора није исто што и дијагноза карцинома плућа. Статистички гледано, усамљени чвор на плућима је вероватнији него не бенигни. Чак и ако се испостави да је рак, сваке године се уводе нови и ефикаснији третмани.

Најважније је радити ствари корак по корак. Ако не добијете одговоре који су вам потребни или сте суочени са непобитним налазом, немојте се устручавати да потражите друго мишљење од плућног стручњака званог пулмолог или радиолога специјализованог за плућне болести.

• Објави
• Флип
• Емаил
• Текст