Шта су катаракте?

Садржај

• Врсте катаракте
• Симптоми катаракте
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење
• Превенција

Катаракта је водећи узрок губитка вида код људи старијих од 55 година. Они могу учинити да вам вид изгледа замагљено или замагљено, као да гледате кроз замагљени прозор. Катаракта се може развити услед нормалног старења. Поред тога, фактори ризика попут дијабетеса и пушења такође могу предиспонирати катаракту. Лечење може да се креће од ношења јачих наочара до хируршког уклањања мрене, што може подразумевати замену сочива у оку.

Врсте катаракте

Сочиво се састоји од три слоја: спољног слоја (капсула), средњег слоја (кора) и унутрашњег слоја (језгра). Постоје три различите врсте катаракте, које се разликују по делу захваћеног сочива.

Нуклеарна склеротична катаракта

Ово је најчешћи тип старосне катаракте и узрокује постепено жуту облачност и очвршћавање језгра сочива. Промене у виду су обично постепене.

Како се развија нуклеарна склеротична катаракта, можда ћете доживети побољшање близине пре него што вам се вид погорша. Ова фаза, која се назива „другим видом“, обично је само привремена.

Кортикална катаракта

Дијабетес је један од водећих фактора ризика за развој кортикалне катаракте. Катаракта се генерално појављује као беличаста, мутна непрозирност у кортексу сочива.

Ова мрена често подсећа на жбице точкова, усмерене ка предњем и средњем делу сочива. Светлост има тенденцију да се распрши када удари у непрозирности попут жбица.

Стражња субкапсуларна катаракта (ПСЦ)

Ова катаракта настаје на задњем делу сочива и обично погађа једно око више од другог. ПСЦ је непрозирност која се развија на задњој површини сочива.

Ова врста катаракте изазива осетљивост на светлост, замућен вид у близини и одсјај и ореол око светла. Чешћи је међу људима који имају дијабетес или који су узимали стероиде дуже време.

Анатомија ока

Симптоми катаракте

Катаракта се може развити на једном или оба ока. Безболне су и не узрокују никакве промене у изгледу ваших очију. На вид обично не утиче рано када су катаракте мале, али обично се временом погоршавају и могу проузроковати постепено погоршање вида.

Најчешћи симптоми катаракте укључују:

• Замагљен вид
• Осетљивост на светлост
• Видевши ореоле око светла
• Оштећен ноћни вид
• Жутило или бледило вида у боји
• Дупли вид
• Промењена перцепција дубине

Промене вида због катаракте често су постепене. Можда ће вам требати да се често мењате на рецепт за наочаре, што може бити показатељ развоја катаракте.

Већина старијих људи развија неки степен замућења сочива, што је нормалан део старења. Међутим, ако се катаракта не лечи, то на крају може довести до потпуног слепила.

Узроци

Катаракта утиче на сочиво ока, провидну структуру која се углавном састоји од воде и протеинских влакана. Објектив је одговоран за фокусирање светлости и стварање јасних, оштрих слика.

Цела сочива се налазе у капсули сочива. Како очи старе, тамо се акумулирају протеини и мртве ћелије, формирајући катаракту и узрокујући замућење сочива. На почетку катаракта може бити мало непрозирно место. Временом се може повећати и затамнити већи део сочива, што вам отежава вид.

Код катаракте се светло које би сочиво нормално фокусирало распршило око себе због облачности, па вид више није јасан и оштар.

Фактори ризика

Највећи фактор ризика за развој катаракте је старење. Остали фактори ризика укључују:

• Дијабетес
• Операција ока
• Породична историја катаракте
• Пушење
• Одређени лекови, попут стероида и статина (врста лекова за снижавање холестерола)
• УВ изложеност
• Зрачење
• Траума ока
• Конгенитална (присутна од рођења или током раног детињства)

Дијагноза

Ваш лекар може да изврши бројне тестове вида и детаљне прегледе ока како би помогао у дијагнози катаракте. Обично их офталмолог или оптометрист мора обавити за вас јер имају искуства са визуелном проценом, а неки од тестова захтевају посебну опрему.

Тестови који ће вам можда требати ако имате могућу катаракту укључују:

• Тест оштрине вида: Очни лекар ће вам измерити оштрину вида читајући слова на графикону из даљине.
• Испитивање осетљивости на контраст: Ово је процена ваше способности да детектујете визуелни контраст, који се може променити због одсјаја изазваног вашом катарактом. Очни лекари сматрају тестирање осетљивости на контраст драгоценом мером квалитета вашег вида.
• Испит прорезне лампе: Испит са прорезаном лампом користи светлост и микроскоп за детаљно испитивање структура вашег ока. Лекар ће вас замолити да ставите браду на ослонац за браду. Тада ће вам светло бити усмерено на око. Гледајући кроз прорезану лампу, посебно када вам је зеница проширена капима за очи, ваш лекар може видети катаракту и друге проблеме са очима.
• Ретинални преглед: Користећи офталмоскоп, лекар може пажљиво прегледати унутрашњост очију. Овај преглед се обично користи за преглед оптичког нерва и мрежњаче, али сочиво се такође може визуализовати. Лекар ће вам можда користити капи за очи да прошири зенице.
• Тонометријски тест: Овим прегледом се мери притисак у вашем оку, често помоћу мале сонде постављене директно на око или теста ваздушног ваздуха. Иако овај тест није посебно дизајниран за процену катаракте, он може идентификовати друге проблеме са очима који узрокују погоршање вида, попут глаукома.
• Тест потенцијалне оштрине (ПАМ): Овај тест мери колико бисте добро видели да немате катаракту. Ово помаже вама и вашем лекару да знате да ли би операција катаракте побољшала ваш вид. ПАМ тест пројектује тачку ока ока у око ласером, заобилазећи катаракту. Табелу можете прочитати на исти начин као што бисте прочитали очну карту на зиду. Ако се ваш вид очитава као 20/40 помоћу ПАМ прегледа, могло би се очекивати да вам операција катаракте да 20/40 вид из тог ока.

Када имате губитак вида и катаракту, важно је знати да поред катаракте можете имати и друга стања која доприносе губитку вида.

Све о свеобухватним прегледима ока

Лечење

Катаракта која је мала и нема већи утицај на вид углавном не захтева лечење. Ношење јачих корективних наочара, коришћење вештачких суза, нијансирање сочива за смањење одсјаја и коришћење сунчаних наочара могу вам помоћи код многих симптома.

Операција је једини лек за катаракту, али постављање дијагнозе не значи да вам је такав поступак потребан одмах. Многи људи годинама живе са благом катарактом. Међутим, ако ваша мрена узрокује значајан губитак вида, нема користи од чекања пре операције. Напредна мрена такође носи већи ризик од компликација током операције.

Капи за очи

На тржишту постоје разне вештачке капи за очи. Иако нису третман за катаракту, могу помоћи у ублажавању симптома. Разговарајте са својим лекаром о томе шта је за вас најприкладније. Сачекајте 15 минута након употребе капљица за очи пре него што употребите вештачке сузе.

Можда имате пријатеље или чланове породице који предлажу Ланомак (ланостерол) капи за очи као лек за вашу мрену. Овај третман је познат многим људима јер се користи за лечење катаракте код неких животиња, али није одобрен за лечење катаракте код људи.

Операција катаракте

Операција катаракте подразумева уклањање замућених сочива и евентуалну замену вештачким имплантатом сочива.

Операција мрене обично се изводи на једном оку истовремено. Ово се ради како би се смањиле потенцијалне компликације. То је обично амбулантни поступак и требало би да очекујете да се истог дана вратите кући.

Постоји неколико врста операција катаракте, а најбољи поступак за вас зависи од величине и локације ваше катаракте.

• Факоемулзификација: Понекад се назива операција катаракте на фако- или малом резу, ово је најчешћи тип поступка уклањања катаракте. Уређај који вибрира великом брзином убацује се у око кроз мали рез. Овај уређај емитује ултразвучне таласе који пажљиво омекшавају и разбијају сочиво, тако да се могу уклонити усисавањем. Тада се у око може уметнути вештачка сочива. За затварање ране може бити потребан само један бод (или никакав).
• Екстракапсуларна операција катаракте: Овај поступак је сличан факоемулзификацији, али се прави већи рез тако да се сочиво може уклонити у комаду. За затварање ране може бити потребно неколико шавова или шавова. Исцељење је углавном спорије него код операција мрене са малим резом и могу се појавити компликације попут астигматизма.
• Интракапсуларна операција катаракте: Цела сочива и капсула могу се уклонити великим резом. Ова метода је углавном резервисана за велику катаракту или трауму ока и може резултирати више компликација и споријим зарастањем од операција које укључују мањи рез.
• Ласерска операција катаракте: За то се користи фемтосекундни ласер, који ствара увећану слику високе резолуције са уграђеним уређајем за оптичку кохерентну томографију (ОЦТ). Ласер ствара рез, сочиво се разбија на ситне комаде и убацује се фако комад ради уклањања фрагмената сочива. Тада се може уградити нова интраокуларна сочива.

Питања која треба поставити пре хирургије катаракте

Како се то ради

Иако постоје варијације у зависности од врсте операције катаракте која се изводи, ево шта генерално можете очекивати:
Пре ваше операције, можда ћете добити благи седатив и у око ће вам бити стављене капи за око како бисте проширили зеницу. Кожа око ока и капка биће очишћена и стерилисана. Стерилна завјеса ће вам бити постављена преко главе и око ока. Затим се примењују анестетичке капи за очи.

На периферном делу рожњаче направит ће се ситни резови, прозирна структура налик куполи на предњем дијелу ока. Даље, капсула ће бити отворена. Мала ултразвучна сонда ће вам бити уметнута у око. Ова сонда ће растворити катаракту, а преостали материјал ће се усисати.

Ако је планирано, нови, бистри имплантат сочива може се затим уметнути у ваше око истим малим резом и поставити на своје место.

После операције катаракте, лекар вам може ставити антибиотску маст директно у око како би спречио инфекцију.

Опоравак

У реду је читати, писати или гледати телевизију одмах након операције, али првих неколико недеља треба да носите сунчане наочаре када сте изложени светлости, чак и у затвореном.

Већина људи има упалу након операције катаракте, због чега се око може осећати прхко или огреботино током првих неколико дана. Ваш вид може бити замагљен због упале, ширења зеница и антибиотске масти.

Добићете рецепт и упутства за капи за очи које ћете користити у наредних неколико недеља након операције. Ове капи за очи користе се за спречавање инфекције и за управљање упалом.

Избегавајте додиривање и трљање ока. Биће вам наложено да носите фластер за очи прву ноћ после операције како бисте заштитили око. Требало би да избегавате савијање и подизање тешких предмета током првих недељу или две након операције.

Лекар ће вас највероватније тражити да дођете у неколико накнадних посета како бисте надзирали опоравак. Након ваше прве посете након операције, можда ће вам бити препоручено да носите фластер ноћне страже наредних неколико ноћи.

Могуће компликације

Операција катаракте је сигуран поступак са врло мало компликација. Међутим, као и код било које друге операције, могу се развити постоперативни проблеми.

Компликације на које треба обратити пажњу укључују:

• Инфекција: Инфекција непосредно након операције мрене може бити врло озбиљна и сматра се хитном помоћи за очи. Ако имате бол или црвенило, одмах позовите свог лекара.
• Упала: Неке упале се очекују након операције катаракте. Запаљење може проузроковати осетљивост на светлост, бол или бол у очима.
• Оток: Може се појавити оток у задњем делу мрежњаче. Иако захтева пажњу, ово се обично решава у року од месец дана или мало више.
• Одвајање мрежњаче: Ако видите мрље, пловке или блицеве ​​светлости, позовите свог лекара.
• Постериорна капсуларна маглица: Капсула иза новог имплантата сочива може се згуснути и постати магловита 20% до 40% времена након операције катаракте. Ово вам може замаглити вид. Ласерски поступак познат као Иаг капсулотомија може уклонити ову магловиту капсулу.

Превенција

Не постоје специфични лекови или терапије који се користе за превенцију катаракте, али неколико стратегија може смањити ризик.

Контрола дијабетеса, непушење и ношење сунчаних наочара могу вам помоћи да спречите да се катаракта развије или погорша ако је већ имате.

Конзумација антиоксиданата и омега-3 масних киселина повезана је са мањим ризиком од катаракте. Ово може бити повезано са деловањем ових дијеталних компонената, које неутралишу штетне супстанце у телу.

Избор сунчаних наочара за спречавање катаракте

Реч од врло доброг

Ако имате замагљен вид, важно је заказати свеобухватан преглед очију како бисте утврдили узрок. Катаракта вам може узроковати проблеме са видом, али и друге болести ока могу проузроковати замућени вид. Очни лекар ће извршити неколико дијагностичких тестова како би проверио целокупно здравље ваших очију. Многи проблеми са очима могу се спречити или исправити ако се рано открију.