Садржај
- Антидепресиви
- Антиконвулзиви
- Кортикостероиди
- Антиспазмодици
- Топицал Агентс
- Остали помоћници
- Реч од врло доброг
Помоћни аналгетици имају тенденцију да буду мање ефикасни за мишићно-скелетни бол, попут болова у леђима или зглобовима, али могу добро деловати код неуропатског бола и синдрома бола као што је фибромиалгија. Такође имају улогу у лечењу болова од рака.
За разлику од многих других неопиоидних аналгетика, помоћни аналгетици нису доступни без рецепта.
У зависности од врсте бола који имате, можда ћете моћи да бирате између неколико различитих врста помоћних аналгетика. Идеална комбинација лекова увелико се разликује од једне особе до друге, чак и међу људима са истим стањем.
Антидепресиви
Иако се антидепресиви често не сматрају лековима против болова, неки могу ефикасно лечити хронична стања бола.
Сматра се да антидепресиви контролишу начин слања и обраде порука о болу између кичмене мождине и мозга. Поред тога, ови лекови могу смањити анксиозност (што је уобичајено у неким условима болова) и помоћи у регулисању сна. Бољи сан заузврат може помоћи смањењу нивоа бола.
| АНТИДЕПРЕСАНТИ ЗА ХРОНИЧНИ БОЛ | |||
|---|---|---|---|
| Стање | Трицикли | ССРИ / СНРИ | Нетипично |
| Артритис | Икс | Икс | Икс |
| Неуропатија | Икс | Икс | Икс |
| Постхерпетична неуралгија (оштећење живаца од херпес зостер) | Икс | ||
| Фибромиалгија | Икс | Икс | Икс |
| Синдром хроничног умора (МЕ / ЦФС) | Икс | Икс | |
| Синдром иритабилног црева (ИБС) | Икс | Икс | |
| Мигрена | Икс | ||
| Сложени регионални синдром бола (ЦРПС) | Икс |
Трициклични антидепресиви (ТЦА) може да укључује:
- Елавил (амитриптилин)
- Норпрамин (десипрамин)
- Памелор (нортриптилин)
Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ) и инхибитори поновног преузимања серотонина-норепинефрина (СНРИ) може да укључује:
- Цимбалта (дулоксетин)
- Савелла (милнаципран)
- Еффекор (венлафаксин)
Неки атипични антидепресиви такође се често користе за лечење синдрома хроничног бола и нервних болова, као што су:
- Серзоне (нефазодон)
- Десирел (тразодон)
Инхибитори моноаминооксидазе (МАОИ) нису често прописани за хронични бол, јер се новији лекови сматрају сигурнијима, имају мање опасних интеракција са лековима и не захтевају ограничену исхрану као што то имају МАОИ.
Антидепресиви за хронични болАнтиконвулзиви
Антиконвулзиви се такође могу користити за лечење хроничних болова. Антиконвулзиви делују тако што не дозвољавају одређене врсте преноса нерва. Такође могу смањити неуропатски бол, попут оне узроковане тригеминалном неуралгијом, дијабетичном неуропатијом, ЦРПС-ом и фибромиалгијом (што може укључивати неуропатију малих влакана и друге типове нервних болова).
Антиконвулзиви који се обично користе за лечење хроничног бола укључују:
- Неуронтин (габапентин): Најчешћи помоћни аналгетик
- Лирица (прегабалин): Слично Неуронтину, али неки људи другачије реагују на њега
- Тегретол (карбамазепин): Прва линија лечења тригеминалне неуралгије
- Дилантин (фенитоин): Сматра се леком друге линије
Кортикостероиди
Орални кортикостероиди, такође названи глукокортикоиди, смањују бол инхибирањем неких механизама упале и смањењем протока крви ради ублажавања едема (задржавање течности). Такође могу смањити неуропатски бол смањењем сигнала из повређеног нерва. Ови лекови се такође често користе за лечење ЦРПС-а и болова од рака.
Нежељени ефекти су вероватнији код дуготрајне употребе, па се кортикостероиди углавном препоручују за краткотрајно лечење. Када се користе за дуготрајну терапију, лекари треба пажљиво да надгледају пацијенте.
Кортикостероиди су такође доступни путем ињекција и за локалну употребу.
Уобичајени кортикостероиди су:
- Кортон (кортизон)
- Цортеф (хидрокортизон)
- Медрол (метилпреднизолон)
- Декадрон (дексаметазон)
- Делтасоне (преднизон)
- Прелон (преднизолон)
Антиспазмодици
Ова класа лекова позната је и под називом релаксанти мишића. Постоје у два облика: један за лечење глатких мишића (попут оних у гастроинтестиналном тракту) и други за лечење грчева скелетних мишића.
Антиспазмодици за глатке мишиће најчешће се користе за лечење цревних грчева ИБС-а, али такође могу бити ефикасни против спастичности желуца или бешике.
Релаксанти глатких мишића укључују:
- Бентил (дицикломин)
- Левсин (хиосцијамин)
- Бусцопан (хиосцин бутилбромид)
Све већи број истраживања сугерише да дугогодишњи традиционални лек уље нане може имати антиспазмотична својства која могу бити корисна за људе са ИБС-ом и да је можда чак и бољи од антиспазмотичних лекова. Амерички колеџ за гастроентерологију га чак препоручује као третман прве линије.
Антиспазмотици скелетних мишића чест су избор за мишићно-скелетна стања, посебно ако физикална терапија није била успешна. Лекови из ове класе могу се такође користити за лечење грчева повезаних са неуролошким стањима, као што су:
- Церебрална парализа
- Мултипла склероза
- Болести кичмене мождине
Уобичајени мишићно-скелетни антиспазмотици укључују:
- Флекерил (циклобензаприн)
- Занафлек (тизанидин)
- Сома (каризопродол)
Антиспазмотски / антинеуралгични лек Лиоресал (баклофен) понекад се користи за лечење стања које се назива тригеминална неуралгија и узрокује бол у лицу.
Топицал Агентс
Локални агенси су популарни помоћни избори за неуропатски бол, артритис, фибромиалгију, ЦРПС и друга стања која узрокују болове у мишићима или нервима. Такође се користе за повреде попут уганућа.
Ови лекови се наносе директно на кожу и апсорбују у крвоток. Могу бити доступни у облику креме, масти или фластера. Доступни су обрасци без рецепта и рецепти.
Лидодерм (лидокаин) је локални анестетик који делује спречавајући да живци шаљу сигнале бола у ваш мозак.
Крема за капсаицин, који је направљен од „љуте“ компоненте чили папричице, противдражљив је. У основи, локални производи који садрже капсаицин стимулишу нервне завршетке када их ставите на кожу и ти сигнали ометају сигнале бола вашег тела.
Ментолирани производи, због којих се ваша кожа може осећати вруће, хладно или у комбинацији са њима, супротни су састојци. Једноставно речено, наменски надражују кожу као средство за одвраћање вашег мозга од фокусирања на ваш бол.
Уобичајена имена брендова укључују:
- Тигар балзам
- Ици Хот
- Биофриз
Остали помоћници
Неки лекови имају ограниченију употребу као помоћна средства против болова, али се могу узети у обзир.
Бисфосфонати
Бисфосфонати се користе за болове од ЦРПС-а и рака који се проширио на кост. Првобитно се користили за сузбијање губитка костију, такође је утврђено да имају директан утицај на ове врсте болова.
Уобичајени бисфосфонати укључују Фосамак у високим дозама (алендронат) и интравенски лек Аредиа (памидронат).
Нежељени ефекти бисфосфонатаАнтагонисти рецептора НМДА
Антагонисти рецептора за Н-мтил-Д-аспартат (НМДА) су анестетици за ињекције који могу помоћи у ублажавању болова од рака (посебно у случајевима када морфијум више није ефикасан), ЦРПС-а и у хитним условима.
Примери ових лекова су кетамин и декстраметорфан (течни облик који се користи као сируп за кашаљ).
Боток
Ињекције ботулинум токсина (Боток) могу се користити за лечење укочености мишића, спастичности, неких врста неуропатског бола, болова након можданог удара и ЦРПС-а.
Реч од врло доброг
Ако се болима не управља добро у првом реду, разговарајте са својим лекаром о томе који помоћни аналгетици могу да вам помогну да бол надзирете. Са тако широким спектром лекова које треба узети у обзир, не би требало да се задовољите неадекватним лечењем болова и смањеним квалитетом живота који долази с њим.