Садржај
Истакнути стручњаци:
Лее Акст, М.Д.
Шта је непокретност гласница?
Када дишемо, гласнице се отварају како би ваздух прошао у душник. Затварају се једни против других када разговарамо, гутамо и кашљемо. Када се једна вокална жица не креће правилно (једнострана непокретност вокалних жица), то може довести до слабог, дисаног гласа, немогућности да се повећа јачина гласа и осећаја да вам понестаје ваздуха током говора. Чести су и проблеми са гутањем и слаб кашаљ. Када се обе гласне жице не крећу правилно, пацијенти могу имати проблема са дисањем.
Постоји много могућих разлога због којих се вокална жица не креће правилно, али најчешће се односи на проблем са понављајућим ларинксним живцем (који контролише мишиће гласнице), а не на проблем са самом вокалном жицом. Повреда нерва након операције на врату или грудима је чест узрок непокретности гласница. Остали узроци укључују:
Удар
Неуролошки поремећаји
Тумори у говорној кутији, врату, штитној жлезди или грудном кошу који узрокују неисправност живца гласнице
Траума врата
Траума говорне кутије након што вам је дисајна цев у душнику
Повремено се једна или обе вокалне жице не крећу правилно након стварања ожиљка или проблема са зглобом вокалне жице. Ако се на задњем делу гласовне кутије стварају ожиљци између гласних жица, то може довести до тога да се обе вокалне жице не крећу правилно - то се назива стеноза ларинкса.
Лечење непокретности гласних жица
Циљ лечења једностраног ВЦИ је да се оштећена гласница поново постави ближе средини, тако да се друга гласница у потпуности може затворити у њу. Ако се јаз између гласних жица може затворити, тада се глас може ојачати, а гутање учинити сигурнијим. Овај поступак за померање гласне жице према средини назива се медијализација и постоје различити начини за то. Ваш лекар вам може рећи који је приступ најприкладнији за вас, у зависности од узрока непокретности и потенцијала за опоравак нервне функције.
Циљ лечења билатералних ВЦИ је често осигуравање сигурног начина дисања пацијента. То може подразумевати постављање цеви за дисање у врат (трахеотомија) или прављење малог реза на задњем делу гласнице (кордотомија) како би се отворио дисајни пут за дисање. Ако вам је дијагностикована билатерална непокретност гласница, ваш тим за лечење обавиће са вама опсежне разговоре о томе које су опције доступне.
Опције лечења укључују:
Привремене ињекције: Пунило се убризгава у вокалну жицу да би постала дебља и приближила унутрашњу ивицу средини. Привремена пунила често трају један до три месеца. Поступак се често може обавити у клиници, а наши стручњаци имају велико искуство у извођењу ових ињекција у канцеларији. Ретко се ињекције не могу изводити у клиници и морају се радити у операционој сали.
Дуготрајне ињекције: Ово је слично привременим ињекцијама, али је убризгавање пунила дизајнирано да траје годину дана или дуже.
Трајни имплантати: Ако се за пацијента не очекује повратак функције гласнице, можда ће бити потребна трајна медијализација. Током овог поступка, који се изводи у операционој сали, имплантат се поставља иза гласне жице кроз рез на врату.
Поновно позиционирање аритеноида: Повремено, када се предњи део вокалне жице посредује трајним имплантатом, задњи део вокалне жице остаје отворен, што доводи до трајних симптома. Доступне су операције за затварање задњег дела гласнице.
Ренервација гласних жица: За млађе пацијенте који не желе имплантат у грлу, могуће је користити алтернативне живце од врата за враћање функције мишића гласних жица. Циљ није да се вокална жица поново покреће, већ да се мишићу дају нервни сигнали који спречавају атрофију и омогућавају вокалној жици да одржи облик.