Преглед липопротеина врло мале густине (ВЛДЛ)

Садржај

• Шта је ВЛДЛ?
• Да ли је ВЛДЛ штетан?
• Који медицински услови могу узроковати измењену ВЛДЛ?
• Како се испитује ВЛДЛ?
• Ко треба да тестира њихов ВЛДЛ?
• Шта могу учинити да снизим ВЛДЛ и триглицериде?

Ако сте морали да тестирате холестерол, можда сте чули за липопротеин врло мале густине (обично скраћено ВЛДЛ). ВЛДЛ је врста липопротеина који ствара ваша јетра и сматра се једном од врста „лошег“ холестерола. Иако ваш ВЛДЛ није најважнија мера вашег кардиоваскуларног здравља, можда би било вредно разумети како се уклапа у вашу укупну здравствену слику.

Шта је ВЛДЛ?

Да бисте разумели ВЛДЛ, корисно је стећи шири осећај кретања холестерола и триглицерида (састојака масти) у телу. Холестерол и триглицериди су липиди, супстанце које се не растварају у вашој крви. Због тога их морају носити специфични протеини. Када се протеини пакују са нерастворљивим масним супстанцама, они се називају „липопротеини“.

Ови липопротеини су веома важни у премештању холестерола и триглицерида у телу на места где су потребни. На пример, липопротеини помажу у апсорпцији триглицерида и холестерола из танког црева и преносе их из јетре на друга места у телу. Потребно вам је мало холестерола и триглицерида да би ваше тело било здраво.

Научници класификују липопротеине на основу њихове величине и количине холестерола, триглицерида и специфичних протеина које садрже. Липопротеини велике густине (ХДЛ) имају највише протеина, а они су најмањи и најгушћи од липопротеина. Липопротеини мале густине (ЛДЛ) мање су густи од ХДЛ-а и садрже више холестерола.

Многи људи су чули за ХДЛ и ЛДЛ јер су обојица важан део стандардних тестова на холестерол. Али постоје и неке друге врсте липопротеина, попут ВЛДЛ. ВЛДЛ су чак и мање густи од ЛДЛ-а. За разлику од ЛДЛ, они садрже више триглицерида него холестерола.

Јетра ослобађа честице ВЛДЛ у крвоток. На крају, ове ВЛДЛ честице се трансформишу у ЛДЛ честице, јер ослобађају триглицериде које носе у друге делове тела.

Да ли је ВЛДЛ штетан?

Нормално је и здраво имати неки ВЛДЛ у телу. Међутим, то може повећати ризик од одређених здравствених проблема, попут срчаног и можданог удара, ако је ВЛДЛ превисок.

Према смерницама Америчког удружења за срце из 2018. године, докази показују да ВЛДЛ доприноси процесу атеросклерозе. И ЛДЛ и ВЛДЛ се понекад називају „лошим холестеролом“ јер обоје повећавају овај ризик. (Међутим, ова ознака је погрешан назив, јер ВЛДЛ садржи релативно мало холестерола.) Насупрот томе, чини се да ХДЛ помаже у заштити од атеросклерозе, због чега се понекад назива и „добрим холестеролом“.

Атеросклероза је болест која узрокује да се нека врста плака постепено накупља у неким од ваших крвних судова. Временом то може довести до озбиљних потенцијалних здравствених проблема, попут срчаног или можданог удара.

Чини се да повишени ВЛДЛ и триглицериди повећавају ризик од атеросклерозе, па предузимање корака за снижавање ВЛДЛ може теоретски смањити ризик од таквих проблема.

Који медицински услови могу узроковати измењену ВЛДЛ?

Истраживања сугеришу да би нивои триглицерида и ВЛДЛ могли бити посебно важни за разумевање повећаног кардиоваскуларног ризика код људи са дијабетесом типа 2 или метаболичким синдромом.

Остали услови такође могу довести до повишених триглицерида и повишеног ВЛДЛ. Ови укључују:

• Гојазност
• Обољење бубрега
• Хипотироидизам
• Прекомерна конзумација алкохола
• Ретки генетски синдроми
• Одређени аутоимуни поремећаји, попут лупуса

Одређени лекови такође могу повећати ниво триглицерида и ВЛДЛ. Неки од њих укључују:

• Антибеби пилуле
• Тамоксифен
• Ретиноиди
• Бета блокатори
• Глукокортикоиди
• Одређени диуретици (попут тиазидног типа)
• Одређени имуносупресивни лекови (попут циклоспорина)
• Одређени ХИВ лекови (попут инхибитора протеазе)

Како се испитује ВЛДЛ?

ВЛДЛ обично није укључен као део рутинског екрана за холестерол, који се назива липидни панел. То је делимично зато што није лако измерити ВЛДЛ као проценити друге компоненте теста за холестерол, као што су ЛДЛ, ХДЛ и триглицериди. Али у неким случајевима ваш лекар може да га дода осталим тестовима укљученим у екран за холестерол.

Процена ВЛДЛ-а

Чак и ако ВЛДЛ није укључен у екран за холестерол, ВЛДЛ се може проценити на основу нивоа триглицерида (који су обично обухваћени стандардним прегледима холестерола). Тест триглицерида мери све триглицериде који су присутни у вашој крви, а не само оне повезане са ВЛДЛ. Можете добити процену ВЛДЛ тако што ћете поделити ниво триглицерида са 5. (То делује ако је вредност мг / дЛ.) Већину времена ово пружа прилично добру процену, али можда неће ако су ваши триглицериди веома високи .

ВЛДЛ већи од 30 мг / дЛ или 0,77 ммол / Л сматра се високим.

Повишени ниво ВЛДЛ може бити забрињавајући, јер може повећати ризик од срчаног или можданог удара. ВЛДЛ већи од 30 мг / дЛ или 0,77 ммол / Л сматра се високим.

Истраживачи још увек сазнају више о тачном значају ВЛДЛ и како се он уклапа у кардиоваскуларно здравље. Они такође сазнају више о томе да ли би могао прикупити другачије информације од стандардног теста за триглицериде у крви, јер ови не мере потпуно исто. Тако је могуће да би у будућности више људи могло да има и овај тест.

Ко треба да тестира њихов ВЛДЛ?

ВЛДЛ се обично не тестира самостално, већ се по жељи додаје стандардним тестовима липида и холестерола. Већину времена ВЛДЛ неће дати додатне корисне информације ако већ знате свој број триглицерида. Али ваш лекар може наручити засебни ВЛДЛ тест да бисте стекли потпунију слику о вашем здрављу, посебно ако је нешто у вашем случају необично. Ако немате овај тест, лекар ће вероватно и даље имати довољно информација да вас усмери у здравствени третман.

Одрасли требају редовне прегледе укључене у стандардне тестове за холестерол и липиде. То обично укључује вредности као ХДЛ, ЛДЛ, триглицериде и укупни холестерол. Можда ће вам требати чешћи тестови ако имате већи ризик од кардиоваскуларних болести. На пример, ово би могло бити потребно ако имате неки од следећих фактора ризика:

• Висок крвни притисак
• Дијабетес
• Пушење
• Вишак килограма
• Породична историја кардиоваскуларних болести

Шта могу учинити да снизим ВЛДЛ и триглицериде?

Будући да су ВЛДЛ и триглицериди толико уско повезани, снижавање нивоа триглицерида требало би да смањи и ВЛДЛ. Можда ће вам требати промене начина живота или медицинска интервенција да бисте смањили ризик од срчаног и можданог удара.

Промене животног стила су пресудно важне како за снижавање триглицерида, тако и за смањење укупног ризика од медицинских проблема услед атеросклерозе. Дакле, кључно је радити на следећем:

• Прехрана здрава за срце
• Губитак килограма (ако је потребно)
• Редовно вежбање
• Смањење или избегавање алкохола
• Престанак пушења

Чак и након таквих промена, неки људи и даље имају висок ризик од срчаног или можданог удара. Ако је то случај, можда ће вам требати лекови, попут статина, који ће вам помоћи да смањите ризик. Ваш клиничар ће такође морати да процени да ли други лекови које већ узимате можда заиста повећавају ВЛДЛ и триглицериде.

Реч од врло доброг

Срећом, пуно људи може предузети стварне кораке који могу да се предузму како би смањили свој ВЛДЛ и смањили ризик од инфаркта или можданог удара. Замолите свог лекара да се увери да редовно обављате скрининг холестерола и липида који су вам потребни. Нарочито је важно да будете у току са пројекцијама ако имате друге факторе ризика од срчаних болести. То ће вам и вашем клиничару пружити најбоље информације за стварање вашег оптималног здравственог плана.