Анатомија кичмене артерије

Садржај

• Анатомија
• Функција
• Клинички значај

Вертебралне артерије раде дуж обе стране врата, повезујући супклавијске артерије у рамену до лобање. Пролазећи кроз празнине у пршљенима (форамен), они приступају задњој јами, малом простору у основи лобање у близини можданог стабла и малог мозга, као и окципиталним режњевима мозга. Те артерије не само да дају крв у врат, већ су заједно са каротидним артеријама примарни извор крви у мозгу.

С обзиром на то да су ове артерије толико битне, могу се појавити озбиљни проблеми ако су оштећене услед тупе трауме или ако доживе друге поремећаје.

Анатомија

Радећи од рамена према горе, кичмене артерије почињу у субклавијским артеријама, које су главни извори крви за сваку руку, радећи уз сваку страну вратних пршљенова. Свака артерија, обично пречника 3 до 5 милиметара, пролази поред унутрашње каротидне артерије и иза корена хипоглосног нерва кроз попречне форамине - рупе на пршљенима које пролазе кроз посуде.

Обе кичмене артерије се спајају и формирају базиларну артерију на споју између подручја медуле и понса можданог стабла, у основи управо тамо где се мождано стабло и сам мозак састају.

Ова артерија је подељена у четири сегмента:

• В1 (префораминал): Први, префораминални сегмент настаје у субклавијској артерији рамена и делује сам иза каротидне артерије (још један главни извор крви за мозак) да би ушао у најниже вратне пршљенове (Ц6).
• В2 (фораминал): Следећи сегмент пролази кроз доња четири пршљена врата и праћен је живцима, венама (испоручујући крв назад ка срцу), пре увијања да би се формирао Л-облик за приступ другим вратним пршљенима (Ц2).
• В3 (атлантски, екстрадурални или екстраспинални): Артерија излази из Ц2 пршљенова и прелази преко ње да би прошла кроз отвор горњих вратних пршљенова (Ц1). Затим се изврће и приступа дури и арахноиду, мембранама које окружују мозак. Овај закривљени облик осигурава да посуда може прилагодити кретање главе и врата.
• В4 (интрадурални или интракранијални): Последњи део кичмене артерије уздиже се иза хипоглосног нерва, спаја се са својим колегом са друге стране врата, формирајући базиларну артерију у основи понса, део можданог стабла који повезује продужену мождину и региони мозга таламуса.

Важно је напоменути да постоји неколико важних грана кичмене артерије. Неколико већих пролази иза В3 (интрадуралног / интракранијалног) одељка да доведе крв до окципиталног троугла на средини врата.

Током читавог времена, кичмене гране се одвајају на кичменим отворима за снабдевање различитих делова тела кичме, региона мозга медуле и задње доње церебеларне артерије (ПИЦА). Овај последњи представља највећу грану и један је од примарних извора крви у малом мозгу.

Анатомске варијације

Варијације у анатомији кичмене артерије могу бити уобичајене и урођене су, што значи да се људи рађају са њима. Иако су у већини случајева безопасни, понекад се појаве проблеми због ових абнормалности:

• Асиметрија: Неправилан и недовољан развој артерија, стање које се назива „хипоплазија вертебралне артерије“ може утицати на ову регију. У тим случајевима, кичмена артерија или завршава у ПИЦА или је одсутна, што може утицати на количину крви која стигне у мозак.
• Дупликација кичмене артерије: Као што назив говори, ово је редак случај када кичмена артерија има два извора, а не само један, што утиче на ток који пролази кроз врат. У већини случајева, међутим, ово стање је асимптоматско.
• Фенестрација кичмене артерије: Ово је случај када се лумен или унутрашњост артерије заправо подели на два дела, било унутар или изван лобање. Такође врло ретка - примећује се само између 0,23% и 1,95% популације - у великој мери се верује да је безопасна, мада су пронађене неке везе са одређеним врстама анеуризми мозга.
• Променљиво порекло: Ненормалност на месту порекла кичмене артерије. У већини случајева обе артерије излазе на леву страну, мада се то може видети и на десној страни, или могу постојати варијације у облику обе стране.
• Променљива оријентација остијума: Ово се односи на разлике у позиционирању отвора кичмене артерије. У 47% случајева се примећују у пределу лобање, док се у 44% случајева види у задњем делу артерије.

Функција

Вертебрална артерија испоручује крв до вратних пршљенова, горњег кичменог стуба, простора око спољне стране лобање.Такође снабдева крвљу два веома важна дела мозга: задњу јаму и потиљачни режањ.

Стражња јама је мали простор у лобањи у близини можданог стабла и малог мозга, који су повезани са основним функцијама попут дисања и одржавања равнотеже. Затиљни режњеви су неопходни за визуелну обраду и у њима се налази примарни визуелни кортекс.

Улога артерија у циркулаторном систему

Клинички значај

Очигледно важан део циркулационог система, ове артерије се могу суочити са проблемима било због повреда или других ендемских стања у телу.

• Траума: Падови, саобраћајне незгоде и други проблеми могу довести до повреда и тупих траума кичмених артерија, а често и оштећење вратних пршљенова прати проблем. У зависности од повреде, може доћи до згрушавања крви или може доћи до унутрашњег крварења. Иако су случајеви у којима су ови судови оштећени услед несреће релативно ретки, поремећај правилног крвотока сигурно може утицати на неуролошку функцију.
• Церебрална исхемија: Настаје услед оштећења кичмене артерије - било да је резултат повреде или ендемског стања - церебрална исхемија је када недовољно крви долази тамо где треба у мозгу. Вертебрална артерија може да се блокира због крвног угрушка, који може бити фаталан и довести до можданог удара.
• Дисекција цервикалне артерије: Стање које настаје спонтано или као резултат трауме, где су зидови артерије подељени, што доводи до унутрашњег крварења и поремећаја крвотока. Иако се чешће јављају са каротидним артеријама (друге главне које снабдевају мозак вратом), вертебралне артерије могу бити погођене. Обично асимптоматски, у неким случајевима дисекција цервикалне артерије такође може довести до можданог удара.