Разумевање вашег извештаја о патологији рака плућа

Садржај

• Информације о пацијенту
• Примљени примерци
• Дијагноза / тумачење
• Бруто преглед
• Микроскопска евалуација
• Резултати молекуларних тестова
• Како се користи извештај о патологији
• Реч од врло доброг

Извештај о патологији је документ који је написао патолог и детаљно описује карактеристике ћелија и ткива добијених током биопсије или операције. Испитивањем узорака под микроскопом, патолог може утврдити да ли су ћелије бенигне (не канцерогене) или малигне (канцерогене).

Ако постоји рак, извештај о патологији може да пружи детаље о величини, облику и изгледу ћелија. Информације се затим могу користити за стадијум болести, усмеравање одговарајућег лечења и предвиђање вероватног исхода (прогнозе). Извештај такође може садржати резултате генетских тестова како би се утврдило да ли ћелије карцинома имају „излечиве“ мутације које одговарају на новије циљане терапије.

Читање извештаја о патологији може бити збуњујуће, али помаже вам да разумете онолико колико можете да бисте могли доносити информисаније одлуке. Извештаји о патологији могу се разликовати од једне до друге лабораторије, али имају сличне делове и распоред.

Како се дијагностикује рак плућа

Информације о пацијенту

Извештај о патологији отвара се основним информацијама о вама као пацијенту, као и прегледом добављача и релевантним датумима. Извештај ће обично навести:

• Твоје име
• Датум рођења
• Старост
• Секс
• Име лекара који је предложио тест
• Имена других лекара која су копирана у извештају
• Датум и време када је узорак узет
• Датум и време када је примерак примљен у лабораторију
• Адреса лабораторије

Извештај о патологији такође садржи број случаја који је издала лабораторија. Важно је напоменути да је ово не исти референтни број који користи ваше здравствено осигурање.

Примљени примерци

Реч примерак односи се на било који узорак ткива или течности послат у лабораторију на процену. У овом одељку извештаја о патологији патолог ће описати који је узорак примљен и из ког дела тела је узет узорак. Ако се сумња на рак плућа, достављени примерци могу садржати:

• Чврсти тумори
• Чворови на плућима
• Лимфни чворови

Узорак може бити цела маса или лимфни чвор узет током отворене хирургије. Или, може бити обухваћен само узорак ткива узет током биопсије игле (у коју се игла са шупљим језгром убацује кроз грудни кош у тумор) или ендоскопски преглед (у који се фибероптички опсег уводи кроз уста у дисајне путеве) .

Заједно са врстом добијеног узорка, патолог ће детаљно описати његово место комбинацијом слова и бројева. Примери укључују:

• "Р" тачно
• „Л“ за лево
• "А" за предњи део (напред)
• "П" за задњи део (позади)
• „ЕСС“ за цео достављени узорак

Доктор прегледа може да вам каже шта ова слова и бројеви значе.

Шта очекивати током биопсије плућа

Дијагноза / тумачење

Већина извештаја о патологији решава се детаљима да ли постоји рак или не. То се обично налази под насловом „Дијагноза“ или „Тумачење“. У неким случајевима дијагноза може претходити „Примљени узорци“. У другим случајевима, подаци о дијагнози и узорку биће обједињени под истим насловом.

Ако постоји рак плућа, патолог ће дијагнозирати тип на основу укупности налаза. Међу најчешћим врстама карцинома плућа су:

• Аденокарцином ин ситу
• Аденокарцином
• Сквамозни карцином
• Карцином великих ћелија
• Ситноћелијски карцином плућа

Не спадају сви карциноми плућа у једну категорију. Неки карциноми малих ћелија имају умешана подручја са сквамозним карциномом, аденокарциномом или великим ћелијским карциномом. Они се класификују као мешани или комбиновани карциноми малих ћелија. Ове разлике могу помоћи у предвиђању колико брзо или споро ће тумор расти и ширити се.

Тумор се такође може описати као „није другачије назначено (НОС)“, што значи да патолог није успео да утврди да ли је тумор аденокарцином, карцином сквамозних ћелија, карцином великих ћелија или неки други ређи тип карцинома.

Патолог који је издао налазе потписаће извештај, дајући име и електронски потпис, као и датум.

Бруто преглед

Груби преглед, познат и као макроскопски преглед, описује шта патолог види голим оком. Што се тиче карцинома плућа, патолог ће пружити прелиминарне информације о:

• Величина тумора: Мерења укључују највећу димензију и општу димензију у центиметрима (цм).
• Марже тумора: Ово је мерење ткива које окружује тумор након хируршке ресекције.
• Проширење тумора: Ово детаљно описује да ли се чини да је тумор прерастао у околна ткива.
• Укљученост лимфних чворова: Ово пружа информације о томе да ли лимфни чворови извађени током операције имају било какве абнормалности у величини, облику или текстури.

Локација тумора може играти важну улогу у разликовању врста карцинома плућа. На пример, карциноми који се развијају у дисајним путевима имају већу вероватноћу да буду карцином сквамозних ћелија, док су они који се развију на спољним ивицама плућа вероватније аденокарциноми.

Информације дате у одељку „Бруто преглед“ нису дијагностичке, али истичу абнормалности које помажу у дијагнози и карактеришу болест.

Уобичајени знаци и симптоми рака плућа

Микроскопска евалуација

Након грубог прегледа, патолози ће под микроскопом проценити узорке ткива, што је пракса позната као хистологија. То захтева да патолог изреже „блокове ткива“ величине поштанске марке са узорка, који се затим могу замрзнути, исећи на танки папир и поставити на стаклене стакалце.

Постоји неколико важних података који се могу добити из микроскопске процене:

• Тип тумора: Микроскопски преглед може разликовати врсте карцинома плућа на основу величине, структуре и организације ћелија и тога да ли се одређени протеини откривају када се узорак обоји. То укључује протеинске биомаркере познате као ТТФ-1, п63 и хромогранин.
• Степен тумора: Такође познато као хистолошко оцењивање, процена се користи да се опише колико блиско узорке ћелије изгледају као нормалне ћелије. Ћелије које изгледају нормалније описане су као „добро диференциране, док су ћелије које не изгледају нормално описане као„ недиференциране “. Генерално, тумори се оцењују као степен 1, 2, 3 или 4, у зависности од степена абнормалности .
• Марже тумора: Такође познат као хируршке маргине, процена детаљно описује да ли су ткива која окружују тумор „негативна“ или „чиста“ (што значи да нема ћелија карцинома) или су „позитивна“ или „умешана“ (што значи да постоје ћелије карцинома).
• Укљученост лимфних чворова: Ово детаљно описује да ли су се ћелије карцинома из тумора прошириле на оближње лимфне чворове. Микроскопска процена може детаљно да утврди да ли је лимфни чвор „позитиван“ или „негативан“ за рак и да ли је рак „локализован“ (ограничен на место одакле је започео) или „регионални“ (утиче на оближње органе или ткива).

Колико брзо рак плућа расте и шири се?

Резултати молекуларних тестова

Ако се рак плућа позитивно дијагностикује, патолози ће проактивно вршити молекуларно тестирање, познато и као генетско профилисање, како би утврдили да ли имате „лечиву“ генетску мутацију. Ове мутације имају специфичне рецепторе на површини ћелије карцинома које циљани лекови могу препознати и напасти. Будући да је напад фокусиран, оставља нормалне ћелије нетакнутима и узрокује мање нежељених ефеката.

Мутације код рака плућа које се лече укључују:

• Рецептор за фактор епидермалног раста (ЕГФР) мутације, које реагују на циљани лек Тарцева (ерлотиниб)
• Тирозин киназа рецептора за анапластични лимфом (АЛК) мутације, које реагују на циљани лек Ксалкори (кризотиниб)
• Ц-рос онкоген 1 (РОС) мутације такође добро реагују на Ксалкори

У извештају о патологији, резултати молекуларног испитивања биће наведени или као „позитивни“ или „негативни“ за сваку мутацију гена која се лечи. Такође може укључивати специфични генетски тест који се користи за постављање дијагнозе.

Како се користи извештај о патологији

Извештај о патологији важан је за постављање рака плућа. У неким случајевима извештај може да пружи неке или све информације потребне за стадијум болести. У другим временима биће потребни додатни тестови, укључујући позитронску емисиону томографију (ПЕТ) и скенирање костију, како би се утврдило да ли се и докле се малигнитет проширио.

Две главне врсте рака плућа различито се инсценирају:

• Нерцелуларни карциноми плућа попут аденокарцинома, сквамозни карцином и карцином великих ћелија се постављају на основу величине тумора, захваћености лимфних чворова и тога да ли је дошло до метастаза. Болест је класификована у пет стадијума, при чему је стадијум 0 најтежи, а стадијум ИВ најтежи.
• Рак плућа малих ћелија имају само две фазе - ограничени стадијум и обимни стадијум - са обимним стадијумима карцинома који имају далеко слабије исходе.

На основу врсте, стадијума и степена болести, као и резултата молекуларних тестова, лекари могу прописати одговарајући третман, без обзира да ли је циљ лековит или палијативан (намењен продужењу преживљавања и смањењу симптома).

Преживљавање рака плућа према стадијуму и типу

Реч од врло доброг

Иако извештаји о патологији могу пружити драгоцене информације о раку плућа на основу стандардизованих критеријума и алгоритама, они су отворени за тумачење. Ако постоје неуспешни или гранични резултати (или једноставно нисте сигурни у налазе), разумно је добити друго мишљење од квалификованог патолога.

Ако се одлучите за то, обратите се патолошкој лабораторији у којој ћете тражити друго мишљење и питајте који ће им материјали требати. То може укључивати оригиналне узорке ткива и све дијапозитиве направљене након биопсије или операције.

У Сједињеним Државама савезни закон захтева да патолошке лабораторије држе цитолошке дијапозитиве најмање пет година и узорак ткива уграђен у парафински блок најмање две године.