Висок и низак ниво ТСХ: шта они значе

Садржај

• Како се ниво ТСХ мења
• Тумачење нивоа ТСХ
• Узроци високог ТСХ
• Узроци ниских резултата ТСХ
• Фактори који могу утицати на ваше ТСХ резултате
• Када ТСХ сам није довољан

Важно је разумети значење и могуће узроке високог стимулативног хормона штитасте жлезде (ТСХ) и ниског ТСХ, без обзира да ли већ дуго живите са болестима штитне жлезде или имате само тест за откривање поремећаја штитне жлезде. Висок ниво ТСХ може значити нову дијагнозу хипотироидизма или неадекватне замене штитне жлезде. Низак ТСХ може значити хипертиреозу или прекомерно лечење хипотироидизма. С тим у вези, постоје изузеци од ових тумачења, као и оно што за вас може бити „нормалан“ ниво.

Шта је ТСХ?

ТСХ - скраћеница за стимулишући хормон штитасте жлезде - је хормон хипофизе који делује као преносник штитасте жлезде. Када га хипофиза ослободи, стимулише производњу више хормона штитне жлезде.

Како се ниво ТСХ мења

Нивои ТСХ су збуњујући и не нужно интуитивни. На пример, многи људи постављају питање зашто високи нивои ТСХ могу значити да је штитњача недовољно активна, а ниски нивои ТСХ да је преактиван. Разумевање тачно како функционише штитна жлезда може помоћи.

Ваша штитна жлезда производи тироидни хормон. Када правилно функционише, штитна жлезда је део повратне спреге са хипофизом која укључује неколико кључних корака:

1. Прво, ваша хипофиза осећа ниво хормона штитњаче који се ослобађа у крвоток.
2. Ваша хипофиза ослобађа специјални хормон гласника ТСХ, који стимулише штитну жлезду да ослобађа више хормона штитњаче.
3. Када ваша штитна жлезда, на пример из било ког разлога - болести, стреса, хирургије или опструкције - не ствара или не може да произведе довољно хормона штитњаче, ваша хипофиза детектује смањене нивое хормона штитњаче и креће у акцију стварањем додатних ТСХ, што онда покреће вашу штитну жлезду да ствара више хормона штитњаче. Ово је напор хипофизе да подигне ниво хормона штитњаче и врати систем у нормалу.
4. Ако је ваша штитна жлезда преактивна и производи превише хормона штитњаче - због болести или узимања превисоке дозе лекова који замењују тироидне хормоне - ваша хипофиза осећа да превише хормона циркулише и успорава или зауставља производњу ТСХ. Овај пад ТСХ је покушај враћања нивоа тироидних хормона у циркулацији на нормалу.

Тумачење нивоа ТСХ

Једном када разумете ове основе штитне жлезде, лакше је разумети шта низак и висок ТСХ откривају о функцији штитне жлезде.

Нормални опсег за ТСХ је између 0,5 мУ / л и 5,0 мУ / л.

• Висок ТСХ сугерише да је ваша штитна жлезда недовољно активна (хипотироидна жлезда) и да не ради свој посао да производи довољно хормона штитњаче.
• Низак ТСХ сугерише да је ваша штитна жлезда преактивна (хипертиреоза) и производи вишак хормона штитњаче.

Као и код већине медицинских стања и тестова, и од овог правила постоје изузеци. Такође је важно напоменути да нормални нивои штитасте жлезде могу бити ненормални ти. На пример, ТСХ већи од 3,0 мУ / л је абнормалан у трудноћи.

Полемика око оптималног ТСХ

Иако већина лабораторија дефинише нормални ТСХ између отприлике 0,5 мУ / л и 5,0 мУ / л, неки стручњаци тврде да би горња граница нормалног ТСХ требала бити нижа (око 2,5 мИУ / Л) због чињенице да велика већина млади одрасли без болести штитне жлезде имају вредност ТСХ између 0,4 и 2,5 мИУ / Л. Поред тога, неки лекари верују да би старији пацијенти требали имати виши ТСХ (на пример, већи од 4,0 мУ / л или 5,0 мУ / л), јер се ТСХ обично повећава са годинама.

Неке од ове контроверзе могу да избегну тако што ће лекари једноставно гледати на сваку особу као на појединца. На пример, особа која још увек има значајне симптоме хипотироидизма при ТСХ од 4,0 мУ / л (посебно неко ко је млад или средовечан) може да прође боље са циљним ТСХ од око 1,0 мУ / л. Супротно томе, неко ко има здравствене ризике (као што су болести срца или остеопороза) може имати користи од постизања циља ТСХ који је већи (можда 5,0 мУ / л или 6,0 мУ / л).

У трудноћи, ТСХ не би смео да порасте изнад 3,0 мУ / л за здравље бебе и мајке.

Узроци високог ТСХ

Висок ТСХ значи различите ствари у зависности од тога да ли особа познаје болест штитне жлезде или не.

Код људи без болести штитасте жлезде

Висок ТСХ код људи који нису на лечењу болести штитне жлезде обично указује на присуство примарног хипотироидизма. Ово је убедљиво најчешћи облик хипотироидизма и јавља се зато што штитна жлезда производи неадекватну количину тироидних хормона, а хипофиза ће осетити ове ниске нивое и повећати производњу ТСХ.

Повишени ТСХ се такође може јавити са нормалном функцијом штитне жлезде због присуства антитела и више.

Код људи који се лече од болести штитњаче

Висок ниво ТСХ може се наћи код људи који се лече од хипо- или хипертиреозе. Са хипотироидизмом, висок ТСХ обично значи да треба повећати дозу хормона штитњаче. У неким случајевима, међутим, доза је оптимална, али се лек не апсорбује у потпуности. (Многа храна и лекови могу утицати на левотироксин и важно је научити како правилно узимати хормоне штитне жлезде.)

Са хипертироидизмом, висок ТСХ обично значи да је лечење (било да је хируршка интервенција, радиоактивни јод или лекови) ефикасно у искључивању прекомерне производње хормона штитњаче и да је особа сада постала хипотироидна жлезда.

Узроци ниских резултата ТСХ

Низак ТСХ често, али не увек, значи да особа има повишен ниво тироидних хормона.

Код људи без познате болести штитњаче

Иако је често повезан са хипертироидизмом, низак ТСХ такође може бити знак централног хипотироидизма.

• Хипертиреоза: Хипертиреоза може бити пролазна и трајна и услед низа узрока, од аутоимуних болести, преко токсичних чворова или гуша, до тироидитиса повезаног са трудноћом.
• Централни хипотироидизам: Ређе, недостатак ТСХ који производи хипофиза (због његове дисфункције) може довести до ниског нивоа штитне жлезде у крви. Иако је ово изузетак од општег правила да је хипотироидизам повезан са високим ТСХ, централни хипотироидизам је неуобичајен и обично повезан са недостатком других хормона хипофизе (а потом и бројних других симптома).

Код људи са штитном жлездом

Код људи који се лече од хипотироидизма, низак ниво ТСХ може значити:

• Прекомерна медицина са заменом хормона штитасте жлезде
• Оптимална доза лекова, али интеракције које узрокују повећану апсорпцију или активност
• Централни хипотироидизам

Код људи који се лече од хипертиреозе, низак ниво ТСХ обично значи да је потребно даље лечење да би се смањио ниво хормона штитњаче или да се особа мора и даље надгледати како би се осигурало да се ниво хормона штитњаче врати у нормалу (као у случајевима пролазног тироидитиса до трудноће или хемотерапије).

Фактори који могу утицати на ваше ТСХ резултате

Постоји низ варијација и фактора који могу утицати на ниво ТСХ.Важно је тога бити свестан, јер лечење које диктирају искључиво лабораторијске вредности (за разлику од разматрања симптома појединца) може резултирати неефикасним планом.

Лабораторијска грешка

Ако је ниво ТСХ изненађујући, понекад је једноставно понављање теста најбољи пут. До грешака може доћи током вађења крви, у транскрипцији резултата или услед збрке у лабораторији. Статистички, увек постоји ризик од лабораторијске грешке, а резултате увек треба тумачити заједно са клиничким симптомима и налазима.

Антитела

Сматра се да антитела ометају тачно тестирање штитне жлезде у отприлике 1 процента људи. У прегледу из 2018. године процењено је да је код људи који имају та антитела ометање испитивања ТСХ проузроковало или погрешну дијагнозу или неодговарајући третман код више од 50 процената. случајева:

• Хетерофилска антитела: Хетерофилска антитела су антитела која се могу јавити када је особа изложена лековима животињског порекла и терапијама антителима. Њихово присуство је чешће код људи који су имали одређене вакцинације, трансфузију крви или су били изложени неким животињама (не кућним љубимцима). Процењена инциденција ових антитела варира у великој мери, али када су присутна, она могу ометати ниво ТСХ. Не постоји једноставан начин да сазнате да ли имате ова антитела, али неслагање између нивоа ТСХ и слободног Т4 (обележје хетерофилних антитела), или између нивоа ТСХ и вашег осећаја, требало би да покрене питање.
• Антитела на штитну жлезду: Ауто-антитела на штитњачи, присутна код неких људи са или без стања штитне жлезде, такође могу утицати на ниво ТСХ. Поново, неслагање између лабораторијских вредности и вашег осећаја требало би да покрене питање да ли је тест тачан или не.
• Остала антитела: Друга антитела важна за интерференцију тестирања на ТСХ укључују антитела против рутенијума и антитела против стрептавидина.

Остали фактори

Бројни други фактори могу утицати на резултате теста на ТСХ било утицајем на стварни ниво тироидних хормона или интеракцијом са мерама испитивања. Неки од њих укључују:

• Време дана у којем се тест ради: Нивои ТСХ су већи ако се тестирате после поста (на пример, ујутру након што нисте јели од претходне ноћи) у поређењу са јелом касније током дана.
• Болест
• Трудноћа
• Неки лекови који се користе за болести срца и за лечење карцинома
• Храна или суплементи богати јодом или потичу од њега
• Додаци биотину
• Нестероидни антиинфламаторни лекови као што је Адвил (ибупрофен)
• Промене у навикама спавања

Да бисте добили најтачније резултате, важно је бити доследан. На пример, увек да се тест ради у исто доба дана.

Тестови капиларног прста

Понекад контроверзан тест доступан на неким местима користи убод прста уместо узимања узорака венске крви за процену функције штитне жлезде.Приборници овог испитивања, који се назива и тест мрља на лицу, верују да ово испитивање спречава разградњу ТСХ током времена између када се крв извучен и када је то што би могло довести до погрешних резултата. С обзиром да тест тренутно није широко доступан, непознато је тачно колико се тест упоређује са конвенционалним тестирањем на ТСХ.

2:19

5 Уобичајена заблуда о болести штитњаче

Када ТСХ сам није довољан

Током дијагнозе, већина лекара користи ТСХ тест за процену функције штитне жлезде и одређивање оптималног тока лечења. Међутим, постоје случајеви када ТСХ буде или може бити недовољан.

На пример, бесплатни Т4 поред ТСХ обично се тестира ако лекар посумња на дисфункцију штитне жлезде која је последица болести хипофизе или хипоталамуса. Исто тако, ако је ТСХ нормалан, али особа и даље има симптоме хипертиреозе или хипотироидне жлезде, бесплатни Т4 се може проверити.

ТСХ такође није нужно довољан за праћење хипотироидизма током трудноће, а често се препоручују Т4 и слободни Т4. У зависности од клиничке ситуације, други тестови штитасте жлезде који се могу проценити укључују тестове на тријодотиронин (Т3), слободни Т3, обрнути Т3 и антитела на штитну жлезду.

Реч од врло доброг

ТСХ тест је „златни стандард“ у дијагностиковању и праћењу болести штитне жлезде, али као и код било ког медицинског теста, постоје изузеци и варијације од тога што тест може значити, као и ситуације у којима тест може бити нетачан. Ако вам се чини да нивои ТСХ не одражавају ваше осећаје, изговорите. Чак и "нормални" ТСХ може бити ненормалан за вас.

• Објави
• Флип
• Емаил
• Текст