Садржај
Улнарна артерија је последња грана, или крајња грана, брахијалне артерије. Превози кисеоничну крв у сваки од мишића подлактице и шаке. Артерија улнарне артерије започиње на проксималној подлактици, прелази испред лакта и спушта се до медијалне подлактице на страни ружичастог прста где се завршава. Широк пречник и локација улнарне артерије чине је погодним избором за постављање фистула на хемодијализи.Анатомија
Већа брахијална артерија смештена у надлактици разбија се на две гране које путују доле кроз подлактицу. Ове две гране су улнарна артерија и радијална артерија.
Када се пронађе у руци, улнарна артерија формира друге структуре, укључујући:
- Предња и задња улнарна повратна артерија
- Уобичајена међукостна артерија
- Палмарни карпални лук
- Површински палмарни лук
- Дорзална карпална грана
Те мање гране формирају структуре унутар шаке, које се све враћају у улнарну артерију када залиха дође до врха сваког прста.
Неке структуре у руци које доводе крв из улнарне артерије су лукови и жлебови длана, заједно са мишићима који савијају и ротирају шаку и прсте. У матерници, улнарна и радијална артерија потичу из аксијалне артерије, а не из брахијалне артерије која је у то време неразвијена.
И радијална и улнарна артерија површно леже на подлактици, што значи да их једноставно прекрива кожа. Као такве, ове структуре имају тенденцију да буду видљиве голим оком, посебно код особа са танком кожом или већим артеријама.
Анатомске варијације
Постоје анатомске варијације улнарне артерије које се понекад могу наћи код одређених особа.
Други део улнарне артерије: Једна варијација која се понекад примећује укључује поседовање другог дела брахијалне артерије, која се касније комбинује и формира други део улнарне артерије. Ове варијације у улнарној артерији су релативно честе; међутим, варијације које почињу на нивоу брахијалне артерије ређе су у општој популацији.
Неки лекари имају потешкоћа у разликовању улнарне артерије од површинске брахијалне артерије код особа код којих улнарна артерија почиње раније него код других особа. Због забуне између улнарне артерије и других васкуларних структура, ове варијације могу проузроковати потешкоће при постављању интравенских лука, интравенској примени лекова, вађењу крви из улнарне артерије и другим проблемима венама.
Анатомске варијације код ових особа могу бити резултат преосталих ембриолошких артерија или незнатне неразвијености артеријских структура на подлактици.
Површинска улнарна артерија: Код неких особа и радијална и улнарна артерија изгледају површније него што је типично. То је због неразвијености структура подлактице и генерално доводи до веће радијалне артерије.У ситуацијама као што је ова, радијална артерија служи за снабдевање више мишића подлактице и шаке него што би то имала улнарна артерија правилне величине.
Поново, неки дијагностички тестови могу погрешно схватити површну улнарну артерију због страних структура, венских упала или других запаљенских стања. То чини идентификацију и свест о анатомским структурама и потенцијалним варијацијама важним за дијагнозу и одговарајући третман.
Улнарна артерија спојена са радијалном артеријом: У врло ретким случајевима иу случајевима када су обе артерије површније него обично, улнарна артерија може бити спојена са радијалном артеријом. То доводи до абнормалног обрасца гранања на подлактици, узрокујући додатне потешкоће у тумачењу резултата снимања, довршавању дијагностичких тестова и погрешном идентификовању оштећених артеријских структура на подлактици.
Функција
Улнарна артерија служи главној функцији транспорта оксигениране крви до мишића подлактице и шаке. Улнарну артерију не треба мешати са улнарном веном или улнарним нервом, који сви имају различите функције.
Поред храњења мишића подлактице, улнарна артерија такође пружа кисеоничну крв мањим артеријама шаке и подлактице. Ове мање артерије укључују дигиталне артерије које пружају крв сваком појединачном прсту и палцу.
Кажипрсту се шаље додатни доток крви. Улнарна артерија обезбеђује снабдевање крви једној страни кажипрста, док радијална артерија обезбеђује снабдевање крвљу другој страни истог прста. Кажипрст је једна од најкомплетнијих цифара у смислу стабилизације и манипулације, чинећи његово снабдевање крвљу од пресудне важности.
Улнарна артерија се користи као извор за снимање пулса. Нормално очитавање улнарног пулса је обично између 60 и 100 откуцаја у минути (бпм).
Ово се може користити као једноставан начин за бележење виталних знакова, праћење основног функционисања срца и проверу површних неправилности у кардиоваскуларном систему. Улнарни пулс се може узети помоћу кажипрста и средњег прста да се опипа артерија и изброји број присутних импулса.
Због свог положаја усред других структура у подлактици, понекад ће бити тешко лоцирати и снимити улнарни пулс. Међутим, ово се може олакшати ако појединац опусти руку, посебно на зглобу, како би спречио напете мишиће да ометају присуство пулса.
Неправилности забележене у пулсу на нивоу улнарне артерије треба даље истражити детаљнијом дијагностичком проценом.
Улога артерија у циркулаторном системуКлинички значај
Један од главних услова који утичу на улнарну артерију је тромбоза улнарне артерије, која се назива и синдром хипотенарног чекића или посттрауматска дигитална исхемија.
Хипотенар је термин који се користи за описивање улнарног дела шаке између ружичастог прста и улнарне стране зглоба. Исхемија се односи на недостатак снабдевања крвљу одређеног подручја. Ово даје јасну слику онога што може доживети неко ко има тромбозу улнарне артерије. Симптоми укључују хронични бол и промене у снабдевању крвљу било ког или свих прстију и дланске површине.
Тромбоза улнарне артерије узрокована је директном траумом улнарног региона шаке, што пружа индиректну трауму улнарне артерије.
Ова траума може настати услед понављаног прекомерног коришћења ако неко непрекидно понавља исти покрет током задатка на послу, у школи или у кући, а може бити и резултат акутне повреде шаке.
Како почетак тромбозе улнарне артерије може бити изненадан или постепен, ово стање се може погрешно заменити синдромом кубиталног тунела, Рејнаудовом болешћу, преломом зглоба и периферним васкуларним болестима. Тачна дијагноза је пресудна за стицање потпуне слике и почетак одговарајућег лечења за ово стање.
Тромбоза улнарне артерије може се лечити лековима као што су вазодилататори или блокатори калцијумових канала.Биофеедбацк, заједно са ганглијским блоковима, такође може помоћи као конзервативни метод за лечење овог стања. Операција може бити индикована у тежим случајевима када фармацеутска интервенција не успе.