Садржај
Утврђивање врсте акутне миелогене леукемије (АМЛ) код некога је слично постављању других врста рака, попут рака плућа или дојке. Код оваквих карцинома солидног тумора, инсценација је важна за одређивање степена болести и за планирање лечења. У случају леукемије, међутим, лекари ће уместо тога погледати узорке ткива из аспирације и биопсије коштане сржи како би утврдили подтип акутне мијелогене (или мијелобластичне) леукемије, а затим утврдили следеће кораке.Шта одређује врсту АМЛ-а?
Све крвне ћелије, укључујући црвене крвне ћелије, тромбоците и беле крвне ћелије, почињу као једна матична ћелија у коштаној сржи. Матичне ћелије саме по себи немају способност стварања угрушака, ношења кисеоника или борбе против инфекције, али се развијају или сазревају у потпуно функционалне крвне ћелије које то чине.
Матичне ћелије прерастају у незреле крвне ћелије, које изгледају и понашају се мало више попут „одраслих“ ћелија које ће временом постати са сваком фазом развоја кроз коју прођу. Једном када је крвна ћелија довољно зрела да изврши своју улогу у телу, она се ослобађа из коштане сржи и прелази у крвоток, где ће остати до краја свог живота.
У случају акутне леукемије долази до хиперпродукције и ослобађања врло незрелих крвних зрнаца. Ћелије леукемије се „заглаве“ у једној фази развоја и остају неспособне да обављају функцију за коју су дизајниране.
Врсте се одређују на којој се фази развоја ћелије заустављају.
Постоје два система класификације за идентификацију подтипова АМЛ - француско-америчко-британски (ФАБ) систем и систем класификације Светске здравствене организације (ВХО).
ФАБ је најчешће коришћен. Да би класификовали АМЛ помоћу овог система, лекари ће прегледати ћелије леукемије које добијају током биопсије коштане сржи. Поред утврђивања у којој су фази развоја ћелије, они ће одредити и какве су ћелије биле претпостављао постати кад сазри.
Табела испод детаљније објашњава овај систем.
Зашто је битан мој подтип АМЛ?
Ваш подтип АМЛ помаже лекарима да предвиде лечење, исходе, прогнозу и понашање ваше болести.
На пример, у студији објављеној 2015. истраживачи су открили да су типови М4, М5, М6 и М7 имали најниже стопе преживљавања.М4 и М5 подтипови ћелија леукемије такође имају већу вероватноћу да формирају масе зване гранулоцитни саркоми (лезије које настају у меком ткиву или костију) и да се шири на ликвор.
Лечење је исто за већину подтипова акутне леукемије, са изузетком АПЛ (М3). За лечење АПЛ користе се различити лекови, а прогноза је обично боља него код других врста акутне леукемије.
Систем класификације ФАБ
| Подтип | Назив подтипа | Фреквенција | Карактеристике ћелија |
|---|---|---|---|
| М0 | Мијелобластични | 9- 12% | Ћелије леукемије су изузетно незреле и немају карактеристике ћелије какве су требале да постану. |
| М1 | АМЛ са минималним сазревањем | 16- 26% | Незреле миелоидне ћелије (или миелобласти / „експлозије“) су главни тип ћелија у узорку сржи. |
| М2 | АМЛ са сазревањем | 20-29% | Узорци садрже пуно мијелобласта, али показују већу зрелост од подтипа М1. Мијелобласт је последња фаза развоја пре него што се незрела ћелија обавеже да постане бела или црвена крвна ћелија или тромбоцит |
| М3 | Промиелоцитни (АПЛ) | 1-6% | Ћелије леукемије су још увек незреле, између стадијума мијелобласта и мијелоцита. Веома недовољно развијен, али почиње да изгледа и делује више као бела ћелија. |
| М4 | Акутна мијеломоноцитна леукемија | 16- 33% | Леукемијске ћелије су мешавина гранулоцитних и моноцитних типова ћелија. Ћелије леукемије више личе на беле крвне ћелије него у претходној фази, али су и даље врло незреле. |
| М5 | Акутна моноцитна леукемија | 9- 26% | Више од 80% ћелија су моноцити. Може бити у различитим фазама зрелости. |
| М6 | Акутна еритроидна леукемија | 1-4% | Леукемичне ћелије су незреле ћелије са карактеристикама црвених крвних зрнаца. |
| М7 | Акутна мегакариоцитна леукемија | 0-2% | Леукемичне ћелије су незреле са карактеристикама тромбоцита. |
Доња граница
Будући да ћелије леукемије брзо путују по телу, традиционалне методе за постављање рака не важе. Уместо тога, лекари разматрају физичке и генетске особине ћелија ваше коштане сржи како би их сврстали у подтип. Ови подтипови помажу лекарима да утврде која врста лечења ће вам највише одговарати, а такође помажу и у предвиђању исхода лечења.
Водич за дискусију о лекару за леукемију
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
