Садржај
- Шта је секвенца полицитемије двојаке анемије?
- Који су симптоми секвенце полицитемије близанаца?
- Који су фактори ризика од појаве полицитемије близанаца?
- Дијагноза секвенци полицитемије близаначке анемије
Шта је секвенца полицитемије двојаке анемије?
Секвенца полицитемије близанаца (ТАПС) је облик синдрома трансфузије близанаца (ТТТС) који може да компликује монохорски близаначке трудноће. У а монохорски трудноће, једнојајчани близанци деле једну плаценту (после порођаја) и мрежу крвних судова који снабдевају кисеоником и хранљивим састојцима неопходним за развој у материци. Ове трудноће су подложне компликацијама попут ТТТС-а и секвенце полицитемије близанаца (ТАПС).
ТАПС је ретко стање које се јавља када постоји неједнака слика крви између близанаца у материци. Неједнака слика крви узрокује близанце да трпе због неравнотеже црвених крвних зрнаца и хемоглобина. То значи да један близанац не добија одговарајућу количину кисеоника и хранљивих састојака који су му потребни за правилан развој. ТАПС се може јавити насумично или након непотпуне ласерске операције за лечење ТТТС-а.
За разлику од класичног ТТТС-а, ТАПС је узрокован спајањем неколико веза артерија-вена малог калибра (АВ анастомозе). Артерије су крвни судови који преносе крв богату кисеоником од срца до остатка тела. Вене су посуде кроз које се крв враћа у срце. Ове АВ анастомозе су типично близу ивице плаценте и пречника су мање од 1 мм.
Близанац који изгуби крв назива се донатор близанац, док се онај који прима крв назива прималац близанац. Када се догоди ТАПС, близанац прималац ризикује да узастопно повећава крвну слику, тзв полицитемија, и близанац давалац због прогресивног губитка крви, или анемија.
ТАПС се такође разликује од класичног ТТТС-а по томе што ниво амнионске течности остаје нормалан током трудноће.
Који су симптоми секвенце полицитемије близанаца?
Знаци и симптоми повезани са ТАПС укључују гушћу крв од нормалне у близанца примаоца и анемију код близанца даваоца. Ако пати од полицитемије, близанац прималац може имати успорен проток крви у малим судовима и чак може претрпети спонтану блокаду крвотока (тромбоза).
Који су фактори ризика од појаве полицитемије близанаца?
Монохорионска трудноћа: Трудноћа са једнојајчаним близанцем или вишеструким
Претходна ласерска операција за ТТТС
Дијагноза секвенци полицитемије близаначке анемије
Да би лекар дијагностиковао ТАПС, морају бити присутна два догађаја:
Спорији од нормалног протока крви у близанцу примаоцу праћен полицитемијом
Бржи проток крви у близанцу даваоцу праћен анемијом
Ове догађаје најпоузданије открива Допплер - врста ултразвука која испитује циркулацију крви. Ако постоји абнормално смањен проток крви у средњој церебралној артерији једног фетуса и истовремено повећан проток крви у другом фетусу, ТАПС се потврђује.
Лајденски систем постављања
Много пута се не сумња на ТАПС док један од близанаца није јако болестан. То је зато што недостају класични знаци ТТТС-а. Слично томе, дијагностички тест за ТАПС није део стандардног прегледа за ТТТС. Да би се томе супротставио, развијен је лајденски систем постављања. Леиденски систем за постављање сличан је Куинтеро систему за инсценирање, али укључује праћење максималне брзине протока крви кроз артерију која опскрбљује мозак.
Леиденове фазе И и ИИ представљају прогресивне фазе неравнотеже у протоку крви, док фазе ИИИ и ИВ указују на прогресивне фазе кардиоваскуларних болести. В фаза се односи на смрт једног или оба близанца.